KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

satoriske rammer. Kommunerne vilfremover have betydelige opgaver iforhold til borgere med kroniske sygdomme,og udvikling af nye kommunalestrukturer som eksempelvissundhedscentre er sat i værk.3.5 Metode for analyse ogbeskrivelse af den fremtidigeindsatsDer er opstillet forskellige modeller,som kan anvendes i identifikation afmulighederne for en bedre indsats. Derer en række forudsætninger, som skalsøges opfyldt: Udgangspunktet skalvære den enkelte patients behov, ogsigtet skal være på alle de forhold, derhar indflydelse på forløbet, idet indsatsenskal tilpasses både sygdommenssværhedsgrad og den enkelte patientssærlige behov og forudsætninger.3.5.1 The Chronic Care Model:Model for forbedret indsatsved kronisk sygdomEn model for indsatsen ved kroniskesygdomme (CCM, The ChronicCare Model) er udviklet af enforskergruppe ved McColl Institute,Seattle, USA. (21,23)Model for behandling af kronisk syge1. Støtte tilpatientensegen omsorg2. SundhedsvæsenetsOrganisering5. SamfundRessourcer ogpolitikker3. Sundhedsfagligindsats4. Beslutningsstøtte6. KliniskeinformationssystemerInformeretaktiv patientUdbytterigtsamarbejdeVelforberedtproaktivtbehandlerteamForbedrede resultaterModellen beskriver en række elementer afgørende betydning for sygdomsforløbet og identificererden tilgrundliggende evidens. Modellen kan downloades på www.improvingchroniccare.orgKronisk Sygdom 37