KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

■En opfølgende indsats efter sygehusindlæggelse,hvor specialafdelingenfølger op på sygehusbehandlingeni patientens hjemfører til bedre patienttilfredshed ogtryghed, samtidig med at genindlæggelsesrisikoenreduceres (18)nævnes patientgrupper, der i et sædvanligtbehandlersystem har fået enutilstrækkelig behandling. Det gældereksempelvis ved forhøjet blodtryk,diabetes og åreforkalkningssygdom,hvor kun en brøkdel er i relevant ogoptimal medicinsk behandling (20).■Ved en række kroniske sygdommeer der dokumentation for, aten optimering af behandlingsindsatsensammen med rehabilitering,fysisk træning og styrkelse afpatientens muligheder for egenomsorgnedsætter risikoen forsygdomsforværring og dermedydelser fra sundhedsvæsenet (19)Kaiser Permanente og andre HealthManagement Organisationer i USAudbyder sygeforsikring og leverersundhedsydelser til de forsikrede. Dehar ud fra kvalitets og ressourcemæssigeovervejelser optimeret indsatseni forhold til kroniske sygdomme. Derlægges stor vægt på diagnoseregistreringtidligt i forløbet og stratificeringtil grupper med behov for en særligindsats. De ressourcemæssige overvejelserunderstreges af påvisningenaf, at 53 % af Kaiser Permanentesudgifter anvendes til kun 5 % af deforsikrede. Selv mindre ændringer afdenne gruppes behov for ydelser vilhave store konsekvenser.Som eksempler på områder, hvorman har forbedret indsatsen, kanEn forbedret behandlingskvalitetmedfører, at en større del af patienterfår en hensigtsmæssig farmakologiskbehandling. Det fører til øgede udgiftertil medicin. Trods en konsekventanvendelse af generiske præparaterog indkøbsaftaler beskriverKaiser Permanente, at deres managedcare programmer fører til stigendemedicinudgifter, men at denne udgiftsstigningkompenseres af mindreudgifter til andre ydelser, som rettesmod komplikationer, der nu undgås.En ændret indsats i forhold til kroniskesygdomme her i landet vil derforforudsætte, at der anlægges en samletsundhedsøkonomisk synsvinkel, såkassetænkning i regioner og kommunerikke stiller sig hindrende for hensigtsmæssigeløsninger, der medføreren omfordeling af udgifterne.Hertil kommer, at en ændret og merehensigtsmæssig indsats må betragtessom værende det eneste alternativ tilet voldsomt stigende ressourcepres tilbehandling af en voksende befolkningsgruppemed kroniske sygdommei de kommende år.Kronisk Sygdom 35