KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

farmakologisk og adfærdsregulerendeindsats (rehabilitering og patientuddannelse,støtte til ændring af kost,ryge- og andre levevaner) er årsagtil forværring af forløbet af diabetesmed udvikling af komplikationer ogdermed ressourcekrævende ydelserfra sundhedsvæsenet. Tilsvarende erder dokumentation for mangelfuldefterlevelse af evidensbaserede retningslinierfor behandling. Det gælderf.eks. manglende AK-behandlingaf en stor del af hjertepatienter medvedvarende rytmeforstyrrelser. Resultateter et antal nye apopleksitilfælde,som kunne have været forebygget (7,8, 9, 10, 11, 12, 13, 14).Kvalitetsudviklingsprojektet Den GodeMedicinske Afdeling har i en tværsnitsundersøgelse,hvori indgik godt 70medicinske afdelinger, påvist, at denallerstørste del af de medicinske sengeanvendes til behandling af patientermed kroniske sygdomme, og at en stordel af indlæggelserne sker akut (1).Efter udskrivelsen finder genindlæggelsested i et betydeligt omfang. Forlunge-sygdomme og visse hjertesygdommefindes det, at ca. 25 % af deudskrevne patienter genindlæggesinden for 30 dage. Genindlæggelsesfrekvensenkan betragtes som en indikatorfor et kvalitetsproblem. Det kanfor eksempel antyde, at udskrivelsenikke er hensigtsmæssig, at der ikke ersikret kontinuitet mellem sygehus ogprimærsektor, at der ikke er tilstrækkeligeressourcer eller kompetencer iprimærsektoren, eller at de organisatoriskeforudsætninger ikke er til stede.3.3 Ressourcemæssige overvejelserDer er tiltagende dokumentationfor, at en veltilrettelagt indsats ogen samlet høj behandlingskvalitetkan nedsætte behovet for ydelserfra sundhedsvæsenet og dermed reduceredet ressourcepres, der følgeraf befolkningsudvikling og nye behandlingsmuligheder.Det er såledesdokumenteret, at:■■En veltilrettelagt målstyret behandlingaf diabetes nedsætterhyppigheden af kredsløbskomplikationerog dermed indlæggelsesbehov(5,15)En velstruktureret uddannelse afpatienter, der understøtter deresmulighed for aktivt at varetageegen behandling og adfærd, bådefører til bedre livskvalitet og færrekontakter med sundhedsvæsenet(16), ligesom patientskoler meden sygdomsspecifik tilgang i veltilrettelagtestudier har effekt påevnen til egenomsorg og på sygdommensforløb (17)34 Kronisk Sygdom