KRONISK SYGDOM - Sundhedsstyrelsen

I flere projekter, som eksempelvisDansk Almenmedicinsk Kvalitetsprojekt2 , m.fl. arbejdes med udviklingenaf ydelserne i praksissektoren,men der er kun begrænset viden omden samlede indsats i primærsektoreni forhold til de kroniske sygdomme,idet en systematisk registrering ogdokumentation som oven for anførtikke finder sted. Ydelser og medicinforbrugkan ikke relateres til denspecifikke sygdom, og der er derforikke mulighed for kvalitetssikring afindsatsen.Der er dokumentation for, at kun endel af de borgere, der lider af en ellerflere kroniske sygdomme, får en optimalbehandling, og at samordningenmellem sundhedsvæsenets sektorerikke fungerer hensigtsmæssigt i forløbetaf kroniske sygdomme.En række interventionsundersøgelser,hvor kontrolgruppen almindeligvisbehandles efter ”gældende retningslinier”eller ” i overensstemmelse mednationale anbefalinger” viser således,at der er en betydelig kvalitetskløftmellem interventionsgruppe og kontrolgruppe,som det eksempelvis sesved diabetes (5).Det fremgår, at organisatoriske ændringer,som sikrer overholdelse af evidensbaseredebehandlingsprogrammerog udnyttelse af patientens egneressourcer, medfører markante ændringeri sygdomsforløbet.Der er imidlertid veldokumenteredeproblemer i form af mangelfuldfastholdelse af både farmakologiskog ikke-farmakologisk behandling,f.eks. ved osteoporose, hjertesvigt ogdiabetes. Manglende vedligeholdelseaf den farmakologiske behandlingved hjertesvigt er en hyppig årsag tilsygdomsforværring og genindlæggelsei sygehus (6). En mangelfuld2 DAK (Det Almenmedicinske Kvalitetsprojekt) aktiviteter i relation til kronisk sygdom:DAK A, Indikatorprojektet: Diabetes indikatorer, som dels omfatter NIP’s indikatorsæt, delsindikatorer, som er specifikke for almen praksis.DAK B IT:”Link” modulet, som via diagnosekodning henter tværfaglige instrukser på www.Sundhed.dk. (individuel beslutningsstøtte). Er netop blevet implementeret.DAK B IT:”Datafangst modul”, som indsamler oplysninger fra den praktiserende læges journal..Projekter er afhængig af oprettelse af en almenmedicinsk database. Denne skal videresendede relevante indikatorer til NIP, som udgør en delmængde af de indsamlede data.DAK C – patientperspektivet: Et pilotprojekt vedr. KOL, hvor man lavede fokusgruppeinterviewsom patientperspektivet.DAK D – ”patientforløb”: Der anbefales udviklet standarder og indikatorer.DAK D anbefaler, at overenskomstens parter forholder sig til behovet for, at den praktiserendelæge arbejder proaktivt af betydning for kroniske patienter.Kronisk Sygdom 33