For at understøtte patientens aktiveindsats bør information, som delesaf de professionelle parter, også væretilgængelig for patienten.Det er ikke på forhånd muligt atafgrænse, hvilken information, patientenønsker indsigt i, og informationsudvekslingenmå derfor tilrettelægges,så det er muligt at udveksle altmellem alle parter (forudsat de nødvendigesamtykker er afgivet). Hertilkommer, at patienter med langvarigesygdomsforløb må forventes at væremere interesserede i at have indblik,end det er tilfældet ved kortvarig,akut sygdom.Det skal påpeges, at der er en rækkejuridiske og etiske problemstillingerved forskellige parters deling af datai sundhedsvæsenet. Det er forudsætning,at systemerne indrettes, så gældendelovgivning, herunder lov ompatienters retsstilling og databeskyttelsesloven,overholdes.Kliniske informationssystemer er envigtig forudsætning for:■ Kliniske informationssystemerved finansiering8.4.1 Videndeling i behandlingssituationenVed behandling af kroniske patienterer der behov for videndeling ibehandlingssituationen. Det gælderikke mindst, når den samme patientfølges af flere parter, og når der skeroverlevering af patienter mellem parteri sundhedsvæsenet. Hertil kommervidendeling med patienten afden information, de sundhedsprofessionelleeller patienten selv bidragermed.I strategien om kroniske sygdommeindgår etablering af en tovholderfunktionfor den enkelt patient, sompåhviler almen praksis. For de merekomplekse kroniske patientforløb introduceresdesuden en case manager.Det er en forudsætning for varetagelsenaf disse funktioner, at der skerden nødvendige videndeling, og detvurderes, at elektronisk videndelinger en forudsætning for, at det kompleksesamarbejde kan fungere.■■■Videndeling i behandlingssituationenEpidemiologisk monitorering ogkvalitetsmonitoreringStratificering af sygdomsgrupperKonkret kan der f.eks. være tale omjournalføring og indblik i denne, medicinstatus,laboratorieundersøgelserog behandlingsplaner.Som udgangspunkt bør data kunneanvendes i de kliniske informationssystemer,som anvendes. Ligeledes98 Kronisk Sygdom
er det vigtigt, at videndeling kan skemed et minimalt merarbejde for deinvolverede klinikere. Det forudsætteren betydelig grad af standardiseringaf de involverede systemer ogen næsten tidstro mange-til-mangekommunikation.Anvendelse af kliniske informationssystemerved behandling af kroniskepatienter rejser derfor spørgsmåletom balancen mellem de forskelligeparters egne systemer og et eventueltbehov for at etablere fælles systemereller datatilgængelighed ved behandlingaf patienter, der inddrager flerebehandlere og sektorer.Der kan derfor være behov for atvurdere, hvilke muligheder, der er påkortere sigt for at sikre den nødvendigevidendeling, og en internet-portalfindes at være en mulighed. Deter derfor en nærliggende vurdering,at sundhed.dk bør være omdrejningspunktfor etablering af løsninger påtværs af sundhedsvæsenets sektorerog kommunikationen mellem sundhedsvæsenog patient. Baggrundenherfor er, at sundhed.dk giver mulighedfor at etablere generiske løsningerpå tværs af sygdomsgrupper, samtidigmed at der er tale om potentieltlandsdækkende løsninger. Der kanogså via sundhed.dk trækkes på generelleløsninger, f.eks. digital signatur,eventuel adgang til NEL etc.Foruden denne form for videndelingvil der også være behov for videndeling/ dataudveksling i forbindelsemed selvmonitorering og – behandling.Det vil her være oplagt at pegepå de telemedicinske muligheder, derer for overførsel af data til behandlere.8.4.1.1 Initiativer om videndeling ibehandling8.4.1.1.1 Patientorienteret understøttelseaf diabetesforløbpå sundhed.dk<strong>Sundhedsstyrelsen</strong> og sundhed.dk hardrøftet gennemførelse af et projekt,der har til formål at udvikle og afprøveen webbaseret og patientorienteretunderstøttelse af patientforløb på diabetesområdet.oggøre det muligt forpatienter og relevant sundhedspersonaleat skabe sig overblik over, kommunikereom og administrere forløbetomkring det diabetiske kontrolforløbog screening for senkomplikationer.Samarbejdsprojektet skal overholdegældende standarder og principperfor IT i sundhedsvæsenet og skal imuligt omfang medvirke til udviklingenpå dette område.Det er i skrivende stund aftalt, atsundhed.dk gennemfører en foranalyseaf projektet, hvorefter der kantages stilling til eventuel videre aktivitet.Kronisk Sygdom 99
- Page 1:
KRONISK SYGDOMPatient, sundhedsvæs
- Page 4 and 5:
Kronisk sygdom. Patient, sundhedsv
- Page 6 and 7:
4 Kronisk Sygdom
- Page 8 and 9:
4 Økonomiske incitamenter og kvali
- Page 10 and 11:
1 Resume og anbefalingerForløbet a
- Page 12 and 13:
omkontrol og et reduceret behov for
- Page 14 and 15:
lingen, herunder bivirkninger ogkom
- Page 16 and 17:
Dette kan f.eks. omfatte roller og
- Page 18 and 19:
liggende struktur findes velegnet,
- Page 20 and 21:
HandlingDer opstilles objektive kri
- Page 22 and 23:
BegrundelseEn individuelt tilpasset
- Page 24 and 25:
tivation for egenomsorg. Det sammeg
- Page 26 and 27:
1.4.3 Epidemiologisk monitoreringog
- Page 28 and 29:
2 Rapportens udarbejdelseSundhedsst
- Page 30 and 31:
■■■■■Ældrechef Thorkild
- Page 32 and 33:
■■■■Fuldmægtig Martin Thor
- Page 34 and 35:
3.1 Udvikling i sygdomsmønsterDet
- Page 36 and 37:
farmakologisk og adfærdsregulerend
- Page 38 and 39:
3.4 SundhedsstyrelsensopgaveSundhed
- Page 40 and 41:
CCM kan betegnes som værende holis
- Page 42 and 43:
3.5.1.1 Implementering af CCMI litt
- Page 44 and 45:
på KOL (30) og kan også finde anv
- Page 46 and 47:
3.6 Referencer1. www.dgma.dk. Tvær
- Page 48 and 49:
A new engineering/ healthcarepartne
- Page 50 and 51: nerne skal medfinansiere egne borge
- Page 52 and 53: erhverv, der dog indeholder en råd
- Page 54 and 55: 4.4 Initiativer til forbedringaf in
- Page 56 and 57: 4.4.3 British ColumbiaI den Canadis
- Page 58 and 59: issues” Int. J. Quality in Health
- Page 60 and 61: licensforpligtelse, formidle overs
- Page 62 and 63: BegrundelseDer er en betydelig soci
- Page 64 and 65: gen på baggrund af de indberettede
- Page 66 and 67: 6 Sundhedsvæsen6.1 Anbefaling vedr
- Page 68 and 69: onsniveau. Denne varetagerden overo
- Page 70 and 71: hedsprofessioner, både fører til
- Page 72 and 73: andet sundhedspersonale overvejes.D
- Page 74 and 75: En diagnoseregistrering er forudsæ
- Page 76 and 77: ter af mindre egenbetaling ellerand
- Page 78 and 79: Evalueringen viste, at:■■■For
- Page 80 and 81: tion, der naturligt påhviler den p
- Page 82 and 83: 8. Young S: Case managementand tele
- Page 84 and 85: self-care behaviour in patientswith
- Page 86 and 87: 7 Samfund7.1 Anbefalinger13.1.1 Mot
- Page 88 and 89: overvejende på borgere med kronisk
- Page 90 and 91: centre/aktivitetscentre, lokalrådo
- Page 92 and 93: 12. Fremtidens sygepleje i kommuner
- Page 94 and 95: kroniske sygdomme. Somgrundlag herf
- Page 96 and 97: ■■Kvalitetsudvikling på tværs
- Page 98 and 99: Den konkrete indholdsmæssigeog tek
- Page 102 and 103: 8.4.1.1.2 Nationale standarder- GEP
- Page 104 and 105: Det må derfor sikres, at monitorer
- Page 106: 104 Kronisk Sygdom