En faglig vurdering af den “omvendte” kostpyramide - Københavns ...

En faglig vurdering af den ”omvendte” kostpyramideEt af de traditionelle kostråd er, at fedtmængden i kosten skal reduceres,primært for at forebygge hjerte-kar-sygdom men også forat forebygge overvægt og fedmeudviklingen. Både amerikanske (2),danske (3) og undersøgelser fra andre lande viser, at fedtprocenteni kosten tilsyneladende er faldet i de seneste årtier – forekomsten afhjerte-kar-sygdom er faldet i samme periode, men forekomsten affedme er steget. Dette er tilsyneladende et paradoks – også kaldet det”amerikanske paradoks”(2). Da fedmeforekomsten stiger så kraftigt iUSA, hvor næsten 30% af alle voksne aktuelt lider af fedme, har dettehelt relevant igangsat en diskussion om, hvad der skal gøres for atforebygge fedmen.På baggrund af ovennævnte er fokus nu drejet fra hovedsageligt atomhandle kostens fedtindhold til et fokus på spørgsmålet om densundhedsskadelige og fedmefremmende effekt af kulhydrater. Denneændrede fokusering har resulteret i udgivelse af et stort antal bøger,der anbefaler kulhydratfattig kost til forebyggelse af kronisk sygdomgenerelt og mere specifikt forebyggelse af fedme. De fleste af dissebøger er dog ikke underbyggede med videnskabelige data, men derer de senere år også kommet videnskabelige undersøgelser, specieltaf observerende karakter, der også stiller spørgsmålstegn ved nogle afde traditionelle kostråd. Disse observerende resultater kommer isærfra ”The Nurses’ Health Study”, hvor omkring 100.000 amerikanskesygeplejersker er fulgt i årtier med registrering af kost og sygdomsudvikling.Epidemiologen, Walter Willett, der leder denne undersøgelse,mener, at data fra ”Nurses’ Health Study” giver baggrund for ændringeri nogle af kostrådene med henblik på at reducere udviklingen afkronisk sygdom (4).De råd, som Walter Willett især mener trænger til revision, er rådeneom stivelsesrige (kulhydratrige) fødevarer som kartofler, ris, hvidtbrød og pasta, der efter hans mening bør indtages mere sparsomt, enddet fremgår af den traditionelle amerikanske kostpyramide, da dissefødevarer ud fra hans studier tyder på at være forbundet med øgetrisiko for udvikling af for eksempel type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdom.Et af argumenterne for den mulige sundhedsskadelige virkning afdisse stivelsesrige fødevarer er, at efter indtagelse kommer der en hur-14