Fjernelse af endetarm og endetarmsåbningen - Regionshospitalet ...

Patientinformation omoperation med fjernelseaf endetarm ogendetarmsåbningRegionshospitaletRandersKirurgisk Afdeling

TyktarmTyndtarmEndetarm2

IndledningFormålet med den operation, du skal have foretaget, er at fjerne densvulst, som sidder tæt på endetarmens lukkemuskel. Det betyder atendetarm, lukkemuskel og bækkenbund fjernes og du får en kunstigbækkenbund af biologisk materiale og en tarmåbning ført ud gennembugvæggen i venstre side (colostomi). Ved colostomien indopereresdesuden et kunstnet for at hindre brok.Operationen bevirker, at din krop udsættes for belastning. Ved selv atvære aktiv og deltagende i behandlingen, kan du medvirke til at afkortesygdomsperioden. De områder, du kan påvirke, har at gøre med, hvormeget du spiser og drikker, hvor meget du er oppe og holder dig i aktivitet,og hvordan du fortæller om dine smerter.Selvom du føler dig træt og kan have kvalme og opkastninger de førstedage, er det vigtigt, at du umiddelbart efter operationen begynder på atspise og drikke. Det har stor betydning, at du er oppe og bevæger dig,da det nedsætter tabet af muskler og forebygger komplikationer i forbindelsemed operationen.Smerter efter en operation kan ikke vurderes af andre end dig. Det erderfor vigtigt, at du fortæller sygeplejersken og lægen om dine smerter,så de har mulighed for at lindre dem.Under indlæggelsen vil du blive vejledt og instrueret i pleje og pasning afstomien og skiftning af kolostomiposen.Du skal regne med at være indlagt ca. 10-12 dage efter operationen.Plejepersonalet vil hver dag notere:hvor meget du spiser og drikker.hvor længe du er ude af sengen.om du har smerter og hvorfra smerterne kommer.3

Din vægt vil blive kontrolleret under indlæggelsen. Plejepersonalet vilinformere dig løbende under indlæggelsen. Du er altid velkommen tilat stille spørgsmål.KomplikationerDer er risiko for flere komplikationer:Vandladningsbesvær opstår hos 15-20 %. Det kan være af varierendesværhedsgrad fra besvær med at tømme blæren til ophævetvandladning, hvilket kan nødvendiggøre kateterbehandling. Påvirkning af seksualdriften opstår hos mere end 50 %. Såret i mellemkødet giver helingsproblemer hos ca. 20 %.På trods af, at der i forløbet gives blodfortyndende medicin opstårder blodpropper i benene hos mere end 10 %. Sårinfektion opstår hos 10 %.Plan for indlæggelsenI det følgende vil der være en mere detaljeret plan for indlæggelsen.Ikke alle mennesker og operationer er ens, så der kan ske afvigelser franedenstående plan.Dagen før operationenI løbet af dagen skal du blandt andet:tale med en sygeplejerske om indlæggelsesforløbet.have taget blodprøver.vejledes i vejrtrækningsøvelser af en fysioteratpeut.have medicin der forebygger årebetændelse i benene.have afmærket det sted på maven, hvor det vil være hensigtsmæssigtat placere stomien, og du vil prøve at have en kolostomipose på.Hvis du har tabt dig, er småtspisende eller har kvalme og opkastninger,vil der blive taget stilling til, om du skal have ekstra kosttilskud før ogefter operationen. Du vil få et proteinrigt kosttilskud, så du hurtigere kankomme til kræfter efter operationen. Aftenen før operationen skal dudrikke energidrik, som bl.a. har betydning for sårheling og modvirkerkvalme og opkastning efter operationen.4

Den dag du bliver opereretNår du skal opereres, er det vigtigt, at din endetarm er tømt. Derfor skaldu på operationsdagen have et lille lavement.Om morgenen skal du have fjernet hårene på maven, skambenet og omkringendetarmen inden du går i bad.Du må ikke spise eller drikke mælkeholdige væsker 6 timer inden operationen.Senest kl. 6.30 skal du drikke den udleverede energidrik, og derefterskal du være fastende.Umiddelbart før operationen vil du komme på opvågningsafsnittet, hvordu vil få indlagt en tynd plastikslange (epiduralkateter) i ryggen, hvorigennemder gives smertestillende medicin.Selve operationen varer 2-3 timer og foretages i fuld bedøvelse. Operationenudføres gennem et snit i bugvæggen og et snit omkring endetarmsåbningen.Endetarmsåbningen samt endetarmen indeholdendesvulsten fjernes, og tyktarmen føres ud gennem bugvæggen til venstrefor navlen (kolostomi).I forbindelse med operationen lægges et dræn ind til det område, hvorman har fjernet endetarmen. Gennem dette dræn fjernes overskydendeblod og vævsvæske fra operationsområdet.Det fjernede tarmstykke bliver sendt til mikroskopisk undersøgelse, ogden endelige diagnose foreligger efter 7-10 dage.Efter operationen kommer du igen på opvågningsafsnittet, hvor du skalvære til næste morgen. Du vil sædvanligvis vågne op med:et kateter i blæren, som skal sikre kontrol af urinproduktion de førstedage efter operationen. et drop i en blodåre i hånden til at give væske og medicin i.et epiduralkateter til smertebehandlinget dræn i maven, som skal fjerne den overskydende blod og væskefra operationsstedet.5

Du kan ikke modtage besøg på opvågningsafsnittet, men dine pårørendeer velkomne til at kontakte opvågningsafsnittet på tlf. 7842 0585.Mens du ligger på opvågningsafsnittet må du gerne drikke. I løbet afaftenen vil sygeplejepersonalet hjælpe dig op at sidde på sengekanten.UndtagelseLægen, som indstiller dig til operation, vil afgøre, om du har behov forintensiv observation, de første dage efter operationen. Du vil blive informeretom dette på forhånd, og du vil tale med en anæstesilæge, som vilorientere dig om forløbet.1. dag efter operationenOm morgenen vil du blive kørt tilbage til sengeafsnittet. Det er vigtigt, atdu kommer hurtigt ud af sengen, og at du sammenlagt er oppe ca. 3gange den første dag.Du bør sidde oppe til måltiderne og gå rundt i afsnittet 2 gange i løbet afdagen, eventuelt med hjælp af sygeplejepersonalet eller en af dine pårørende.Du må spise almindelig mad og bør drikke cirka 2 liter væske, heraf 3glas proteindrik.Dagens mål:drikke 2 liter væske, heraf 3 glas proteindrik.2 gåture2. dag efter operationenVi forventer, at du er ude at gå 4 gange i løbet af dagen og er oppe tilmåltiderne. Alt efter dit behov vil vi hjælpe dig med at blive vasket. Dumå spise almindelig mad. For at få dækket dit væskebehov bør du drikkemindst 2 liter heraf 3 glas proteindrik. Du kan i de følgende dage opleveat få koliksmerter, når din mave igen begynder at arbejde.6

Dagens mål:at drikke 2 liter væske, heraf 3 glas proteindrik.4 gåture og sidde oppe til måltiderne.3. dag efter operationenVi forventer, du går 4 ture på gangen, sidder oppe til måltiderne, blivervasket på badeværelset og begynder at modtage undervisning i stomipleje.Du må gerne gå ture uden for afsnittet. Du må spise og drikkehvad du har lyst til, dog er det vigtigt fortsat at drikke 2 liter heraf 3 glasproteindrik.Dagens mål:at drikke 2 liter væske, heraf 3 glas proteindrik.4 gåture og sidde oppe til måltiderne.evt. dræn fjernes4. dag efter operationenSlangen til smertebehandling fjernes, men du fortsætter med smertestillendetabletter. Du skal mindst gå 4 ture på gangen, sidde oppe til måltiderne,spise og drikke, hvad du vil og fortsat drikke 3 glas proteindrik.Fortsætte undervisning i stomipleje.Dagens mål:at drikke 2 liter væske.gåture på gangen.blærekateteret afklemmes forsøgsvissmertekateteret lukkes og fjernes.5. dag efter operationen og de følgende dageKateteret i blæren fjernes 5. dagenDet er vigtigt at være oppe flere gange om dagen. Du skal fortsat drikkeog spise mest muligt. Begynd også at anvende dit eget tøj.7

Sårklemmerne på maven fjernes 10 dage efter operationen. Stingenebagtil fjernes 12 dage efter operationen.Inden udskrivelsen findes frem til, hvilken stomibandage, du skal benytteog der vil blive ansøgt om økonomisk dækning af udgifterne hertil.Det forventede forløb vil strække sig over 10-12 dage efter operationenEfter udskrivelsenDe fleste mennesker vil være trætte, når de bliver udskrevet efter entarm-operation. Denne træthed og følelse af uoverkommelighed kan varefra uger til måneder. Det er en naturlig reaktion på det, kroppen harværet udsat for. Det vil også være naturligt, at du får perioder, hvor duer følelsesmæssigt påvirket. Du vil få tilbud om besøg af hjemmesygeplejersketil støtte til stomipleje i den første tid efter udskrivelsen.MotionSelvom du føler dig træt, er det vigtigt at du dagligt motionerer, da deter medvirkende til at genopbygge det muskelvæv, du har tabt i forbindelsemed operationen. Motion kan være gåture. De første 8 uger efteroperationen skal du undgå tunge løft (byrder over 2-5kg). Cykling frarådesi tre måneder indtil såret bagtil er fuldstændig helet og har styrke tilat tåle belastningen.VægtEt vægttab de første uger efter operationen er naturligt, og er en følgeaf, at kroppen skiller sig af med overskydende væske fra operationen.Efter den tid bør din vægt stige. Det tager lang tid at genopbygge tab afvæv. 2 måneder ved et mindre vægttab og op til 1 år ved store vægttab.Når du kommer hjem, er det vigtigt, at du fortsat følger din vægt engang ugentligt.8

Mad og drikkeDet er væsentligt at spise og drikke efter en operation, også selvom manikke er sulten. Et vægttab efter operationen skyldes tab af vigtigt væv,mest muskelvæv. Det du selv kan gøre for at genvinde det tabte væv, erat indtage proteinrige føde- og drikkevarer.SårplejeDu skal være opmærksom på infektionstegn ved såret. Det vil sige rødme,hævelse, ømhed eller sivning fra såret. Temperaturstigning kan ogsåvære tegn på infektion fra sårene. Rådfør dig med din hjemmesygeplejerskeeller praktiserende læge.SmerterDet er normalt at have lette sårsmerter ved udskrivelsen. Som smertestillendeer det tilstrækkeligt at tage håndkøbsmedicin. Ved udskrivelsenfår du at vide, hvilken medicin du skal tage for dine smerter.Opfølgende kontakt til hospitaletDu vil få tilbudt ambulant kontakt til stomiambulatoriet, hvor du kan fåhjælp og vejledning til stomipleje og stomibandagering.Du skal forvente at være sygemeldt i ca. 8 uger efter operationen.Kontrol hos lægen:Kikkertundersøgelse af tyktarmen indenfor 3 mdr., hvis ikkeforetaget inden operationen.Ambulant samtale efter 12, 24 og 36 mdr.CT-scanning af lever, og röntgen af hjerte og lunger efterhhv. 12 og 36 mdr..Koloskopi hvert 5. år.9

Der er mange oplysninger i patientinformationen, og du kan måske stadigvære usikker eller bekymret for indlæggelse og operation. Hvis deter tilfældet, kan du skrive dine spørgsmål på denne side og spørge lægeeller sygeplejerske, når du bliver indlagt.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10

INFO 553Oktober 2011ILM 15006955Kirurgisk AfdelingRegionshospitalet RandersSkovlyvej 18930 Randers NØ