Bedre patientforløb for patienter med psykiske lidelser af ikke ...
Bedre patientforløb for patienter med psykiske lidelser af ikke ...
Bedre patientforløb for patienter med psykiske lidelser af ikke ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Liaisonpsykiatrisk Enhed H:S har som en <strong>af</strong> hovedopgaverne at vurdere og behandle <strong>patienter</strong><strong>med</strong> somato<strong>for</strong>me, dissociative tilstande samt funktionelle syndromer. Enheden modtager disse<strong>patienter</strong> fra alle sektorer i sundhedsvæsenet, primært fra almen praksis. I henhold til fritsygehusvalg modtages <strong>patienter</strong> fra hele landet. Alle henviste indkaldes til vurdering, og en delvil <strong>af</strong>sluttes <strong>med</strong> en ”second opinion”, der sendes til henvisende læge samt evt. til patientens egenlæge. De øvrige indgår i et kortere eller længere behandlings<strong>for</strong>løb, der omfatterpsykofarmakologisk behandling, oftest <strong>med</strong> antidepressiva eller psykoterapi. Enheden kan ibegrænset omfang tilbyde korterevarende psykoterapi individuelt og i gruppe (mindfullness).Enheden samarbejder <strong>med</strong> Smerteklin<strong>ikke</strong>n Bispebjerg Hospital vedrørende behandling <strong>af</strong>kroniske smerter og <strong>med</strong> neurologisk <strong>af</strong>deling vedrørende kronisk hovedpine.En række <strong>patienter</strong> <strong>med</strong> hypokondri og somatisering er indgået i et <strong>for</strong>skningsprojekt støttet <strong>af</strong>Socialministeriet. Disse <strong>patienter</strong>, der ofte har h<strong>af</strong>t funktionshæmmende sygdomsangst igennemen årrække, tilbydes efter lodtrækning enten målrettet kognitiv adfærdsterapi ved KognitivtPsykolog Center, uspecif<strong>ikke</strong> samtaler ved psykiater eller venteliste. Patienter på ventelisten, vilefter fire måneder indgå i en <strong>af</strong> de to terapigrupper. Efter pilotprojekt omfattende 16 <strong>patienter</strong>, er80 <strong>patienter</strong> indgået i lodtrækningen og har alle modtaget behandling. Patienterne vil blive fulgt iet års efterundersøgelse. Resultaterne <strong>af</strong> undersøgelsen offentliggøres og de opnåede terapeutiskeerfaring vil blive viderebragt til psykiatere og alment praktiserende læger i en række kurser.I en række tilfælde vil en væsentlig indsats være en <strong>af</strong>klaring, idet <strong>for</strong>løbet <strong>af</strong> somato<strong>for</strong>metilstande ofte er præget <strong>af</strong> multiple undersøgelser, indlæggelse og behandlings<strong>for</strong>søg samt evt.gentagne operationer. Som led heri har Liaisonpsykiatrisk Enhed <strong>med</strong> støtte fra KøbenhavnsKommune indgået et samarbejde <strong>med</strong> Fonden <strong>for</strong> Arbejdsmarkedsrevalidering. Projekt DIKO(Koordinationsudvalget <strong>for</strong> den <strong>for</strong>ebyggende arbejdsmarkedsindsats i Københavns kommune)sigter mod en samordnet social og lægelig erhvervs<strong>af</strong>klaring <strong>for</strong> <strong>patienter</strong> <strong>med</strong> somatisering ogfunktionelle tilstande.Erfaringer fra Århus (Silkeborg-modellen):Formålet <strong>med</strong> modellen er at udbygge samarbejdet mellem psykiatri ( hospitals- oglokalpsykiatri) og almen praksis i Vestegnen i Århus Amt (Silkeborg, Them, Ry, Galten, Hammelog Gjern kommuner) <strong>med</strong> i alt ca. 97.000 indbyggere.Som optakt til projektet, blev der <strong>for</strong>etaget en spørgeskemaundersøgelse blandt områdetspraktiserende læger, dels <strong>for</strong> at vurdere det hidtidige samarbejde, dels <strong>for</strong> at få synspunkter påhvilke områder, der kunne ændres eller udbygges.På baggrund her<strong>af</strong>, blev der efterfølgende:• Nynormeret en overlægestilling i 1997• Afsat tid til funktioner direkte relateret til samarbejdet <strong>med</strong> praktiserende læger, herunderogså tid til relevant videreuddannelse og ajourføring <strong>af</strong> viden samt organisatoriske aktiviteter.Dette <strong>for</strong> at imødekomme ønsker om større dialog <strong>med</strong> psykiatrien og bedre in<strong>for</strong>mation ompsykiatriens organisation, målgrupper og visitationsprocedurer• Planlagt en serviceudvidelse <strong>med</strong>:o Vurderingssamtaler, herunder subakut vurderingo Daglig telefontidFor at måle effekten <strong>af</strong> indsatsen, blev spørgeskemaundersøgelsen gentaget i januar 2000 (17).Vedrørende samarbejdet <strong>med</strong> psykiatrisk <strong>af</strong>deling var der på de fleste områder en positivudvikling. Specielt kom der bedre ”klarhed <strong>af</strong> <strong>af</strong>taler om arbejds<strong>for</strong>deling og ansvar mellemalmen praksis og psykiatrisk <strong>af</strong>deling”.Vedrørende ny service fra lokalpsykiatrien (distriktspsykiatrien) fandt man stor tilfredshed. Størsttilfredshed var der <strong>med</strong> ”subakutte vurderingssamtaler”, dernæst ”almindeligevurderingssamtaler”.Det kunne konkluderes, at det er <strong>patienter</strong> <strong>med</strong> depressive tilstande, angst og nervøst betingedesymptomer og <strong>patienter</strong> <strong>med</strong> personligheds<strong>for</strong>styrrelser, der blev henvist til vurdering, og <strong>ikke</strong>21