Patientsikkert Sygehus - Sikker Patient
Patientsikkert Sygehus - Sikker Patient
Patientsikkert Sygehus - Sikker Patient
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong><strong>Patient</strong>sikkert</strong> <strong>Sygehus</strong>Læringsseminar 2Næstved <strong>Sygehus</strong>
Team: Kirurgisk afdelingJens HoelgaardSpeciale. Ansv. Sygepl.Kim Winther Jacobsen,OverlægeMichael WeberOverlægeMarianne NielsenSygeplejerskeCille AssumSygeplejerskeAnette StentebjergSygeplejerskeBritt SunekærProjektmedarbejder.Kim GardeSponsorMarianne FrandsenCoachBerit PetersenCoachChristian Cato HolmUdvikler31-01-2011 2010-07-05 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 2
Mål: indsæt egne mål medtidsangivelse• At procesforbedre arbejdet med <strong>Sikker</strong> Kirurgi Tjeklisten yderligere; således at ”Alt eller Intet”kurven kommer op på 90% eller derover. Det skal ske i løbet af næste halvår.• Vi ønsker at reducere andelen af hypoterme operationspatienter med minimum 1/3 i forhold til detnuværende niveau; hvor ca. 20 % tilsyneladende bliver hypoterme. Det skal ske indenfor 3 mdr.De mere overordnede mål• Andelen af opererede patienter, som dør under indlæggelse, reduceres med mindst 20%• Andelen af opererede patienter, som genindlægges inden for 30 dage, reduceres med mindst 20%• Den hospitalsstandardiserede mortalitetsrate (HSMR) reduceres med mindst 15%• Det skal ske indenfor tidsrammen for projekt <strong><strong>Patient</strong>sikkert</strong> <strong>Sygehus</strong>.31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 3
Vores rejse indtil nu•Teamet har arbejdet med monitorering af operationspatienternes legemstemperatur ogmetoder til at holde dem normoterme.•Indledende dataindsamling ideer til præcise tiltag, der testes.•Feedback til involverede personale•Undersøger nye metoder til bla. Væske-opvarmning og opvarmning af patient undertransporten, andre Bair-hugger typer.•Små-skala tests af tiltag I forhold til:• forebygge afkøling af patienter I gyn.-lejring,• optimerende kriterier for brug af Bair-hugger,• Afprøve nye typer Bair-huggere• faste observationer af TP I det perioperative forløb.31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 4
Eksempler på egne tests - inkl. Formål med PDSAA PS DA PS DA PS DD SP AD SP AD SP AA PS DA PS DA PS DA PS DA PS DA PS DTesting: øge brug aftermo-benposer vedgyn.-lejringAt nedbringehypotermi-andelhos gyn.-lejredemed enkle midler.Testing:nyetyper BairhuggersAt forebyggehypotermi hosrisiko-pt.Implementing: øgebrug af bair hugger udfra vejledningAt optimere dengenerelle brug af Bairhugger via få enklekriterier.31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 5
Eksempel på test forløb: Bedre afdækning af patienter I gyn.-lejringData-feedback tilPersonale:Evalueres via fasteTemperaturmålinger +3 enkle spm.Cycle 1E: bruge termobenposertil alle patienter medblottet Underekstremitet.Cycle 1C: Ved positiv evaluering ud fra effekt ogpraktikalitet udvide testen af konsekvent brug af termobenposertil gyn.-stuen også? Udfra 1-3-5 modelCycle 1C: tildækning med benposer testes på5 urologiske patienter I gyn.-leringCycle 1B: næste dag testes på 3 patienter.Cycle 1A: første dag i uge 2; 1 patient på urologi stue, som skal Igyn.-lejring får termo-benposer på og der måles Tp før og efter Opr.Evalueres ud fra praktikalitet og effektProcess Change: TesteBedre tildækning af patienter I gyn.-lejringFor tidligt at give:31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 6
Seriediagram for udførelse af :Tjek indTjekInd98,00%93,00%88,00%TjekInd83,00%78,00%2010-042010-062010-082010-102010-122010-142010-162010-182010-202010-222010-242010-262010-282010-302010-322010-342010-362010-382010-402010-422010-442010-462010-482010-502010-5231-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 7
Seriediagram for udførelse af :Time outTimeOut98,00%93,00%88,00%TimeOut83,00%78,00%2010-042010-062010-082010-102010-122010-142010-162010-182010-202010-222010-242010-262010-282010-302010-322010-342010-362010-382010-402010-422010-442010-462010-482010-502010-5231-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 8
Seriediagram for:Alt eller intet for<strong>Sikker</strong> Kirurgi på COP NæstvedAltEllerIntet75,00%70,00%65,00%60,00%55,00%AltEllerIntet50,00%45,00%40,00%2010-042010-062010-082010-102010-122010-142010-162010-182010-202010-222010-242010-262010-282010-302010-322010-342010-362010-382010-402010-422010-442010-462010-482010-502010-5231-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 9
Temperaturmonitorering inden test88 patienter fik målt temperatur itestperioden20; 23%<strong>Patient</strong>er der ikke bliverhypotermepatienter der bliver hypoterme68; 77%31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 10
Andel af hypoterme pt. Ift. specialerHypo- og normoterme patienter40301020100Gyn/Obs28Ort.Kir.29714UrolUnavngiven21Kir9TMK5 1ØjenHypotermNormoterm31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 11
Tiltag hos de hypotermeVarmetiltag under operation(<strong>Patient</strong>er der blev hypoterme)3; 15%7; 35%10; 50%<strong>Patient</strong>er med Bairhugger<strong>Patient</strong>er uden tiltag<strong>Patient</strong>er med tæppe31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 12
Temperatur i forhold til lejringFordeling af temperaturmålingerved ryglejeFordeling af temperaturmålingerved gyn.leje18; 49%9; 24%hypotermenær-hypotermenormoterme8; 31% hypoterme10; 38%nær-hypotermenormoterme10; 27%8; 31%31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 13
Temperaturændring fra Op. TilopvågningTemperaturforskel OP -> OPV( 54 patienter)403530252015105034146Fald Neutral Stigning31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 14
Generelle forbedringerHvilken indflydelse har arbejdet med patientsikkert <strong>Sygehus</strong> haft på jeres afdeling/sygehus?– Indfører faste temperaturmålinger på udvalgte steder I forløb– Findes nye og bedre metoder til opvarmning af sterile væsker– Mere opmærksomhed på måledata– Indføre kriterier for optimeret brug af bair huggerEr der noget specielt I vil dele med teams fra de andre sygehuse I projektet?– Vi vil gerne have flere ideer til tiltag for at forebygge hypotermi ; bla. Opvarmning undertransport, varmeskabe til væsker etc.– Erfaringer med at arbejde med præoperativ hårfjernelse?31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 15
Næste skridthvad er det næste vi planlægger at teste mhp at at nå målene for projektet?hvilken support har vi brug for fra fakultet, IHI og Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhedTeste:• Proaktive tiltag undervejs i operationsforløbet ved måling af lave temperaturer hos patienter.• Afprøve nye typer af Bair-huggers• Opvarme senge og patient under transport til Opv.• Nye metoder til opvarmning af væsker• En klinisk retningslinje for at forebygge hypotermi hos patienter der undergår anæstesi ogoperation• Indlede samarbejde med stamafdelinger omkring næste element:udførelse af den præoperativehårfjernelseSupport-behov:• Rådgivning vedrørende tiltag og forandringsprocesser• Hjælp til videns-deling i netværket af patientsikre sygehuse• Hjælp til at fremskaffe nyeste brugbare evidens på specifikke elementer• Lejlighedsvis behov for hjælp til statistisk metode og pædagogisk feedback31-01-2011 Dansk Selskab for <strong>Patient</strong>sikkerhed 16
Change language