En undersøgelse i LøgumklosterKommune i 1995 blandt landmænd,med<strong>arbejde</strong>nde ægtefæller og medhjælpereviste, at 20 procent havdegener fra nakken eller skulderen.Kilde: Få hold på ryggen,Sønderjyllands Amt, 1995En overbelastet skuldermuskulatur giver titgener i f.eks. nakke, ryg og brystkasse.KnoglebrudBrud på nøgleben og overarmsknogle sker vedfald på skulder og fald på en strakt arm.Blodforsyningen <strong>til</strong> den øverste “kappemuskel”,som løfter armen op og udad, afklemmes letved sene<strong>til</strong>hæftningen. Derved kan gennemblødningog ernæring med alderen forstyrres,og senen blive mere sårbar over for storbelastning.FunktionLedkapslen er temmelig slap og <strong>til</strong>lader et stortbevægeudslag i alle retninger. Alle muskler iskulderregionen indgår i et kompliceret samspilom at bevæge skulder og overarm opad, fremad,bagud og yderligere føre armen ud <strong>til</strong> siden, indforan og bagved kroppen samt rundt i cirkler.Den store grad af bevægelighed i skulderleddeter en fordel, da det <strong>til</strong>lader personen at nå allesteder på kroppen. Det betyder imidlertid også,at leddet er <strong>til</strong>svarende ustabilt. Musklerne skalderfor <strong>arbejde</strong> hele tiden for at bære den u-understøttedearm og holde overarmens ledhovedpå plads. Musklerne skal <strong>arbejde</strong> endnu mere,når noget skal løftes og bæres. Foretages løft ogbæring langt fra kroppen, f.eks. ved påsætningaf malkekopper i en uhensigtsmæssigt indrettetmalkestald, øges belastningerne.SkaderTyve forskellige muskler medvirker <strong>til</strong> skulderensbevægelser, hvilket også betyder, at detkan være meget vanskeligt at s<strong>til</strong>le en korrektdiagnose ved en skade eller lidelse i skulderregionen.Skaderne er ofte kombinationsskader,hvor både muskler, sener, nerver og kar erinvolveret.LedskredI skulderleddet kan der ske ledskred entenved fald direkte på skulderen, eller når maninstinktivt løfter og drejer armen for at beskyttesig, og armen tager af i faldet. Der kan ogsånemt ske læsion af nerverne <strong>til</strong> nogle af skuldermusklerne,så man ikke kan løfte armennormalt.Muskel- og seneoverrivningerMuskel- og seneoverrivninger samt fibersprængningsker hyppigst på den øverste kappemuskel(kaldet supraspinatus), f.eks. ved fald, løft ellerkast af tunge genstande, eller hvis der er enmodstand, som forhindrer armen i at drejeudad, for eksempel et dyr, som gør modstandved flytning.Rotator-cuff-syndromRotator-cuff-syndrom betegner smerter og funktionsforstyrrelseri skulderen. Smerterne stammerfra de fire kappemuskler. Der er ofte taleom en betændelses<strong>til</strong>stand, hvor en eller fleresener er involveret. Der er af og <strong>til</strong> også nedsatblodforsyning, og sener kan vise tegn på slid.SlimsækbetændelseDette er betegnelsen for irritation af den slimsæk,som ligger lige ovenpå den øverste kappemuskel.Den kan vokse og blive lige så storsom en golfkugle. Når armen bevæges udad ogopad, kommer den ømme slimsæk i klemmemellem knoglevæv og muskler, især i den førstedel af bevægelsen. Resten af bevægelsen kangodt være smertefri.98 Sådan fungerer kroppen
HænderHænderne er kroppens griberedskaberog derfor en afde vigtigste dele af kroppensbevægeapparat, uanset hvilketmanuelt <strong>arbejde</strong>, der udføres.Hånden er svær at erstatte,hvis den bliver beskadiget. Irobotteknologien er det sværesteat konstruere en “hånd”,fordi hånden er et multiredskabog samtidig et vigtigtsanseorgan.OpbygningHånden er opbygget af 27knogler, som er forbundet i led,og sammenholdt af ledbånd ogmange muskler, som både lig-ger i hånden og i underarmen. Muskelsenerneløber i seneskeder, som indeholder en smørendevæske.Figur 8.10 Tommelfingerens bevægelse ind foran de fireandre fingre er meget vigtig for håndens gribefunktion. Tabaf en tommelfinger svarer i 2004 i forsikringssammenhæng<strong>til</strong> en invaliditetsprocent eller méngrad på mindst 25 procent.Til sammenligning vurderes tab af synet på ét øje <strong>til</strong>20 procent. Det siger noget om hvor vigtig tommelfingerensog øjets funktion er.Håndens muskler er ret små og klarer fingrenesfine bevægelser. Musklerne i underarmenbevæger håndleddet, strækker og bøjer fing-FingreMellemhåndSeneskederBøjesenerneHåndrodSpolebenStærkt senebåndSeneskederFigur 8.11 Håndens knogler.Figur 8.12 Håndleddet med sener og seneskederset fra håndfladesiden.Sådan fungerer kroppen 99