Kronisk overbelastning af et led kan formentligresultere i slidgigt. Risiko for slidgigt øgesdesuden, hvis man er overvægtig, hvis manudsætter sig for vibrationer, eller hvis man harbrækket knoglen i et led.RICE-metodenEn effektiv måde at behandle forstuvningerog mindre bløddelsskader påer “RICE-metoden”, som er et engelskudtryk:• R = Rest/hvile• I = Ice/is• C = Compression/kompression• E = Elevation/lad det forstuvede ledhvile lidt højt1. Afkøl straks leddet med ispose, koldtrindende vand eller en pose ærter fradybfryseren i cirka en halv time. Lægaltid et tørt viskestykke eller lignendeinderst på huden. Afkølingen må gerneforetages cirka hver anden time detførste døgn2. Læg et behageligt stramt bind på, somdog tages af om natten3. Læg leddet lidt højt4. Skån leddet de nærmeste dage5. Begynd med lette bevægeøvelser, somikke smerterFigur 8.4 RICE-metoden.Smerterne ved slidgigt medfører, at musklerog led bruges mindre. Når leddet ikke brugesnormalt, bliver musklerne svage. Det er en“ond cirkel”, som gør, at man ikke kan passesine daglige gøremål. Man får mere og mereondt. Smerterne kan lindres med en løsnendemuskel- og ledbehandling kombineret medmoderat <strong>til</strong>passet træning.MusklerFor overhovedet at kunne bevæge knoglerneskal der være et sam<strong>arbejde</strong> med musklerne.Der er 3 forskellige typer muskler:• glat muskulatur, som findes i bl.a. blodkarog tarme. Disse muskler <strong>arbejde</strong>r helt uafhængigtaf ens egen vilje• hjertemuskulaturen pumper blodet rundti kroppen hvert minut hele livet og er ogsåuden for viljens indflydelse• tværstribet muskulatur kaldes i det dagligeskeletmuskulaturen. Den står under viljensindflydelse. Mennesket har cirka 650 skeletmuskleri kroppen. Musklerne bliver styreti et tæt og meget kompliceret samspil mednerverne, og muskelstyrken afhænger heraf.En utrænet person kan ikke udnytte dettesamspilEn skeletmuskel er opbygget af et varierendeantal muskelfibre, som er fæstet <strong>til</strong> skelettetmed en sene i begge ender. Muskler kan trækkesig sammen, dvs. gøre sig kortere og dervedbevæge leddene og samtidig holde ledfladernefast i forhold <strong>til</strong> hinanden. Musklerne kan sammenlignesmed en elastik. Spændingen bliverstørre, når musklen strækkes ud, og mindre jomere musklen forkortes.En masse blodkar løber i musklerne. Fibreneindeholder et rødt farvestof, myoglobin, somhar evnen <strong>til</strong> at binde ilten og derefter let92 Sådan fungerer kroppen
kan afgive den igen. Ilten er nødvendig for atmusklerne kan <strong>arbejde</strong> bedst muligt. Muskel<strong>arbejde</strong>tkræver ligesom alt andet <strong>arbejde</strong>omsætning af energi. I musklerne omsætteskemisk energi <strong>til</strong> mekanisk energi.Skader i bløddelen i det akutte stadium måaldrig varmebehandles eller masseres, menskal behandles med RICE-metoden (se fig. 8.4).Større skader og kroniske skader skal ses aflæge og fysioterapeut.Nogle muskelfibre er altid med i en bevægelse,mens andre muskelfibre kun <strong>arbejde</strong>r i spidsbelastningssituationer.Man kalder de altidEn kronisk overbelastning ses for eksempelved ensidigt, belastende <strong>arbejde</strong>, hvor musklerneholdes i én bestemt længde i længere tid,for eksempel ved højtryksrensning eller ved<strong>arbejde</strong>, hvor nogle muskler hele tiden skalgentage de samme bevægelser. Der kan opståbåde ømhed og ujævnheder i muskulaturen.BicepsmusklenFigur 8.5 Eksempel på tværstribet muskulatur.Her overarmsmusklen også kaldet biceps. Mankan ikke se tværstriberne med det blotte øje.<strong>arbejde</strong>nde muskelfibre for “Askepot-fibre”.Fordi de altid belastes, har de større fare for atlide skade. Derfor er det vigtigt med pauser.En akut overbelastning er for eksempel enmuskel-fibersprængning. Den kan opstå, nåren muskel spændes aktivt samtidig med, atden udspændes. Et spring ned fra et højerested medfører, at man spænder musklen overknæet samtidig med, at den udspændes forat afbøde landingen. Ved fibersprængningenopstår en blødning, som medfører hævelse ogderved øget tryk i musklen. Vævet bliver ømtog spændt, fordi det øgede tryk påvirker smertefølsommenervespidser.Muskel<strong>arbejde</strong>t kan foregå påto måder:Den ene er som dynamisk <strong>arbejde</strong>, dvs.at musklerne i en bevægelse skiftevistrækker sig sammen og slappes af, f.eks.når man går. Musklen fungerer her somen pumpe for blodomløbet, idet muskleni afslapningsfasen fyldes med blod ogderved får ilt og brændstof. Når musklenigen trækker sig sammen, pumpesblodet væk, og eventuelle affaldsstofferfjernes. Musklen har derved evne <strong>til</strong> at<strong>arbejde</strong> langvarigt.Den anden måde er statisk <strong>arbejde</strong>. Herbevarer musklen den samme længdehele tiden og blodkarrene trykkes sammen,f.eks. når man holder hårdt om ettraktorrat med hænderne i længere tid.Musklen får da hverken ilt eller brændstof<strong>til</strong>ført, men må nøjes med sine egnesukkerreserver (glucose) for at få energi<strong>til</strong> <strong>arbejde</strong>t. Affaldsstoffer kan heller ikketransporteres bort, og der ophobes mælkesyrei de statisk <strong>arbejde</strong>nde muskler.Mælkesyretrætheden med ømhed,smerte og stivhed gør, at tiden, musklenkan <strong>arbejde</strong> i, bliver relativt kortvarig.Sådan fungerer kroppen 93