Den samme Dør - Stof

eningen. Kontaktpersonerne brugermeget tid på at hjælpe patienternemed at fungere i eget hjem eller medat finde en egnet bolig f.eks. et botilbudfor psykisk syge misbrugere.Kokain og aggressiv adfærdDe psykisk syge stofmisbrugere ernederst i hierarkiet i stofmiljøet. Detrues med tæskehold og kommerindimellem til ambulatoriet gule ogblå efter overfald. Mange patienterer i perioder i kaotisk kokainforbrug,hvor de kommer i gæld, somde efterfølgende ikke kan komme udaf. Kokain kan foruden gæld ogsåmedføre kokainpsykoser. Når patienternekommer til Specialambulatoriet,er de indimellem meget opkørte,aggressive og stressede. Detskyldes ofte kokain, som i takt med,at prisen er faldet, er blevet et megetudbredt rusmiddel i misbrugsmiljøer.Kokain skaber en enorm psykiskafhængighed og tilsidesætter noglegange alle andre behov.I perioder bruger vi meget tid påat forholde os til trusler og aggressivadfærd. Ganske få aggressive oghøjtråbende patienter kan påvirkemiljøet i ambulatoriet meget voldsomt.Vi udskriver ikke patienterpga. vold eller trusler. Vi bortviseraldrig patienter fra behandling, menefter aggressive episoder kan patientenbortvises fra miljøet i ambulatorieti en periode. Patienten kan i stedetblive tilbudt en indlæggelse. Detkan også blive nødvendigt at indlæggepatienten med tvang - enteni henhold til en eventuel behandlingsdomeller i henhold til psykiatriloven-såkaldt rød eller gul tvang.Patienter med vanskelig adfærd kanmed fordel behandles uden for ambulatoriet.Patienten ses da kun i sithjem og kan evt. hente sin medicinpå et apotek. Ofte vil det skabe flerekonflikter for patienten af kommeind i ambulatoriet og møde mangebehandlere og medpatienter.Høj grad af faglighed på tværs af fagog sektorerDa patienterne bor i hovedstadsområdet,er det i hele København ogpå Frederiksberg at arbejdet foregår.Specialambulatoriet har rigtigmange samarbejdspartnere: socialforvaltninger,kriminalforsorg,døgnafsnit, gadeplansarbejdere ogbosteder. Disse giver udtryk for, atdet er en stor lettelse, at vi kan gå indi et samarbejde omkring de fleste afpatientens problemer. Vi siger ikke:’Det må andre tage sig af’. Vi følgermed der, hvor der er behov for det.Vi er i alt 18 medarbejdere i Specialambulatoriet.Mange forskelligefaggrupper er repræsenteret: læger,pædagoger, sygeplejersker, psykolog,socialrådgiver og sekretærer. Der erto speciallæger i psykiatri med ansvarfor henholdsvis dagtilbud og opsøgendeteam. Alle andre faggrupperpå nær sekretærer fungerer som kontaktpersonerog løser dermed mangeforskellige tværfaglige opgaver.Det tværfaglige samarbejde er en afgrundstenene i behandlingen.Bredden og kompleksiteten af arbejdsopgaverfordrer, at medarbejdernehar bred psykiatrisk erfaringog erfaring med misbrugsbehandling.Alle medarbejdere med patientkontaktgennemfører et eller to årsuddannelse i kognitiv terapi. Derudoverdeltager medarbejderne i supervisionog relevante kurser inden forpsykiatri og misbrugsbehandling.Harmreduktion/skadesreduktionDet primære mål med vores misbrugsbehandlinger harmreduktion.Det vil sige, at vi arbejder med at reducereskader forbundet med misbrugetbåde for patienten selv og fordet omgivende samfund. Målet kanvære, at patienten bliver misbrugsfri,men ofte er det ikke det mål, patientenhar med behandlingen. Hvisvi ikke har fælles mål, vil vi aldrig nåmålene. Foruden at reducere skaderer forbedret livskvalitet for patientenet mål indlejret i harmreduktion.Når vi så vores mål?Mange af vores patienter oplever atfå en bedre livskvalitet, og at deresliv bliver mere stabilt, efter at de erkommet i behandling i Specialambulatoriet.Det tætte samarbejdewww.stofbladet.dk · Stof 1555

mellem kontaktperson og patient påtværs af sektorer og systemer hjælperpatienten med at få lidt merestyr på sit liv. I det hele taget er enkombineret behandling af psykisklidelse, misbrug, somatiske lidelserog sociale problemer en rigtig godinvestering for både patienterne ogsamfundUdfordringer i fremtidenJeg har været ansat som afdelingssygeplejerskei Specialambulatoriet i niår. Det er et job med udfordringer,men det bliver til gengæld aldrig kedeligt.Den ene dag ligner sjældentden anden. De historier, patienternebringer ind i vores liv, overgår oftevores fantasi. Selvom det er noglemennesker, der har haft nogle ekstremthårde livsvilkår, er det oftemeget dejlige mennesker. Da patienternekommer hyppigt hos os igennemmange år, giver det mulighedfor, at patienter og personale lærerhinanden rigtig godt at kende og fårstor respekt for hinanden.Der er sket en enorm udviklingpå området i den periode, jeg harværet ansat. Både internt i Specialambulatoriet,men også i udbuddetaf botilbud, gadeplansmedarbejdere,sygeplejeklinikker, sundhedsrumm.m. Selvom tilbuddene er mange,er der fortsat en del mennesker, derlever et meget barsk liv på kanten afsamfundet. Der er blevet færre sengepladseri psykiatrien. Filosofiener, at behandlingen skal foregå i egethjem. De psykiatriske afdelinger måofte udskrive patienterne efter korttid pga. pres på sengepladserne. Enaf de helt store udfordringer i fremtidener at få de mange forskelligesystemer ude i samfundet til at arbejdeendnu bedre sammen omkringpatienten. Det er vigtigt at fåtilpasset hjælpen til patientens behov.Det er langt bedre, hvis hjælpenkommer til patienten, frem for at haneller hun skal fare fra dør til dør. ■Hvis man vil vide mere om Specialambulatoriet, er manvelkommen til at kontakte artiklens forfatter, afdelingssygeplejerskeBirgitte Vejstrup på telefon 22101197mail: birgitte.vejstrup@shh.regionh.dk .BIRGITTE VEJSTRUPAFDELINGSSYGEPLEJERSKESPECIALAMBULATORIETPSYKIATRISK CENTER SCT. HANSNOTE1 DPC er et Distrikts Psykiatrisk Center, OP-teamsstår for opsøgende psykiatriske teams.OPUS-projekter handlede oprindeligt om tidlig opsporingog intensiv behandling af yngre menneskermed psykose. Det startede i Århus og Københavni 1998 som et 2-årigt behandlings- og forskningsprojekt.Forskningen viste, at en tidlig indsats haren meget positiv effekt, og efter projektperiodenblev OPUS et permanent, ambulant behandlingstilbud.Siden da og sideløbende er der kommetflere lignende tidlige interventionsteams rundt omi landet. Se mere på www.opusdanmark.dk ogwww.opuskbh.dk .Beat the Dragon330 sider,210- kr.Bogen kan købes hos Team for Misbrugspsykiatri– www.auhrisskov.dkLæs flere indlæg om dobbeltdiagnoseproblematikkenpå www.stofbladet.dk.Se også www.dobbeltdiagnose.org’Dobbeltdiagnose’ er en betegnelse, der anvendes om personer med etbehandlingskrævende forbrug af rusmidler, og som samtidig hermed harmindst én anden psykisk lidelse. Dobbeltdiagnose forekommer hos op til50 % af dem, der indlægges på eller behandles ambulant af de psykiatriskeafdelinger.Artiklerne i denne bog forsøger at vise status for forskning i dobbeltdiagnoser:Hvad ved vi om udbredelsen? Hvilke mekanismer i hjernener involverede? Hvilke metoder kan anvendes til en udredning? Hvilkebehandlingstilbud virker og hvorfor? Hvorledes kan behandlingen bedstorganiseres, og hvad gør man i andre lande?Bogen er det første danske forsøg på samlet at beskrive dobbeltdiagnosepatientersmange problematikker. Bogen lægger samtidig op til videredebat om, hvorledes udredning og behandling kan forbedres.Artiklerne henvender sig til de mange faggrupper, der bidrager til, atdenne patientgruppe og deres pårørende får mulighed for en tilværelsemed livskvalitet.OBS: Konference om ADHD & misbrug blandt unge d.4.10 2010 – se www.stofraadgivningen.dk56Stof 15 · www.stofbladet.dk