Tidlig opsporing af kritisk sygdom hos voksne patienter - Center for ...

landt patienterne er det vanskeligt at drage sikreparalleller til det danske sundhedsvæsen. Dette eranerkendt i litteraturen, og flere forfattere påviser behovetfor systematisk observation [14-23], men der skal vedvalg af system lægges vægt på at systemet tilpasses denorganisation, det skal anvendes i, og at effektenmonitoreres [13].Observations- og scoringssystemers betydningIndførelse af observationssystemer har vist sig at være eneffektiv metode til at øge graden og kvaliteten afdokumentationen [24]. Scoresystemer har den fordel atplejepersonalet i nogle studier har fundet det fordelagtigtat kommunikere patientens tilstand til læger, nårvitalværdier er ”pakket” i en score, idet kvantificerbareoplysninger om patienten refererer status mere præcist[25].Ved registrering af fysiologiske vitalparametre er detvigtigt, at ”skæve”/dårlige værdier fører til handling.Forudsætningen herfor er, at den som foretagerregistreringen erkender, at værdierne ligger uden fornormalområdet. Det er derfor vigtigt, at registreringensker i et overskueligt grafisk baseret system med tydeligmarkering af grænser mellem normale/acceptable værdierog abnorme værdier[26-28]. Kriteriet ”bekymring” kanindgå i vurderingen af patienten, men det er vist at giveanledning til væsentlig overtriage [29].For at eventuel overtriage ikke skal miskreditere systemet,er den tilhørende beslutningsalgoritme vigtig og må væregenstand for indgående diskussion af, ved hvilketscoreniveau en læge skal tilkaldes. Kun få artikleromhandler en til et observationsskema tilhørendebeslutningsalgoritme.En mulig grund til at observationssystemer ikke i tideidentificerer alle potentielt dårlige patienter kunne være attilstanden forværres imellem to observationer. Det erderfor vigtigt at indrette den tilhørendebeslutningsalgoritme således, at der selv ved diskreteafvigelser iværksættes tættere observation [13].UddannelseEt observationssystem er et middel til at vurdereAfdeling for Sygeplejevidenskab • Høegh-Guldbergs Gade 6a • 8000 Aarhus C • Tlf: 8942 4855 mobil 2639 7839