Tidlig opsporing af kritisk sygdom hos voksne patienter - Center for ...

More documents

Recommendations

Info

ResumeBilag 6RESUMÉTidlig opsporing af kritisk sygdom hos voksne patienter indlagt på et sengeafsnitArbejdsgruppeBodil Sestoft, klinisk sygeplejespecialist 1 bodisest@rm.dkClaus Valter Rohde, afdelingslæge 1 cvs@dadlnet.dkAnne Marie Ulrichsen, specialeansvarlig anæstesisygepl. 1 .Ellen-Margrethe Jacobsen, udviklingssygeplejerske 2Jørgen Bendix, overlæge 2Jens Møller, overlæge 3Gitte Serup, sygepl. 3Annette Jakobsen, traumekoordinator, sygepl.Kim Skovsgaard Larsen, overlæge 1Else Skånning Nielsen, sygeplejekonsulent 4Århus Universitetshospital, Århus Sygehus:1Anæstesiologisk afd., 2 Kirurgisk gastroenterologisk afd. L, 3 MedicinskVisitationsafsnit, MVA, 4 Afdelingen for Kvalitetsudvikling og PatientsikkerhedDato for revision: Ophørsdato:retningslinjer:oktober 2010Kerneårsagsanalyser og patientsikkerhedsaudits har vist, at mange kritisksyge patienter på sengeafdelingerne identificeres for sent, at den tilhørendedokumentation ofte er utilstrækkelig og at der ikke altid behandles optimalt.Problem: Manglende systematisk observation af vitale værdier ogmanglende handling på unormale vitale værdier hos den indlagte patient påsengeafdeling kan resultere i ikke planlagt indlæggelse på intensiv afd.,hjertestop eller død.Patientmålgruppe: Patienter over 18 år indlagt på et sengeafsnit.Godkendt af Godkendt af Center for KliniskeBaggrundFormålAt opstille evidensbaserede anbefalinger til tidlig opsporing af truet kritisksyge patienter, således at muligheden for iværksættelse af rettidigbehandling optimeres.Afdeling for Sygeplejevidenskab • Høegh-Guldbergs Gade 6a • 8000 Aarhus C • Tlf: 8942 4855 mobil 2639 7839
AnbefalingerReferencer at der foretages systematisk observation af vitale værdier hos alle patienter med henblik påtidlig opsporing af kritisk sygdom [6, 7, 9-10, 14-23]Evidensstyrke A at der udvikles og anvendes standardiseret beslutningsstøtte [26]Evidensstyrke C at observationer indføres i ét standardiseret grafisk system mhp. [11, 13, 26,27, 30]o ensartet registrering af alle patienter [21]o øget registreringsfrekvens [21]o øget relevant og tilstrækkelig reaktion på forværring af patientens tilstand vurderet påvitalværdier og/eller score [10, 21]Evidensstyrke B at der anvendes entydig kommunikation faggrupper imellem om patienternes fysiologiskestatus (evt. ved anvendelse af scoresystem) [25]Evidensstyrke C at personale er uddannet io observation af vitale værdier [4, 6, 8, 27]o scoring af vitale værdier [6, 8, 15, 21, 27]o dokumentation af vitale værdier [8, 14, 27]o handling på observerede vitale værdier [3, 4, 6, 8, 25, 27, 29]Evidensstyrke A at observations- og scoresystemer ikke anvendes som erstatning for densundhedsprofessionelle viden og erfaring, men som supplement til ”Det kliniske blik” [7, 30,32]Evidensstyrke AAnbefaling: Alle patienter scores mindst en gang i døgnet med mindre andet er ordineret.Indikator: Andel af scorede patienter samt patienter,hvor årsagen til manglende score er anført.Standard: 95%3. Main DS, Henderson WG, Pratte K et al. Relationship of processes and structure of care in general surgery to postoperativeoutcomes: A descriptive analysis. J Am Coll Surg 2007;204:1157-65 C lll4. Fuhrmann L, Lippert A, Perner A et al. Incidence, staff awareness and mortality of patients at risk on general wards.Resuscitation 2008;77:325-30 B llb6. www.operationlife.dkhttp://www.operationlife.dk/Kampagnemateriale/~/media/OL/pdf/vejledning_mobilt%20akut%20team_version2%20%200_juni08.ashx nov 2008 D lv7. Smith GB, Prytherch DR, Schmidt PE et al. A review, and performance evaluation, of single-parameter “track and trigger”systems. Resuscitation 2008;79:11-21 A la8. McGaughey J, Alderdice F, Fowler R et al. Outreach and Early Warning Systems (EWS) for the prevention of intensive careadmission and death of critically ill adult patients on general hospital wards (Review) . The Cochrane Library 2008;4:1-22 A la9. McQuillan P, Pilkington S, Allan A et al. Confidential inquiry into quality of care before admission to intensive care. BMJ1998;316:1853-58 B llb10. Goldhill DR, Worthington L, Mulcahy A et al. The patient-at-risk team: identifying and managing seriously ill ward patients .Anaesthesia 1999;54:853-60 C lll11. Paterson R, MacLeod DC, Thetford D et al. Prediction of in-hospital mortality and length of stay using an early warningscoring system: clinical audit. Clin Med 2006; 6:281-84 B ll13. Gao H, McDonnell A, Harrison DA et al. Systematic review and evaluation of physiological track and trigger warning systemsfor identifying at-risk patients on the ward. Intensive Care Med 2007;33:667-79 A la14. Smith GB, Prytherch DR, Schmidt P et al. Hospital-wide physiological surveillance—A new approach to the earlyidentification and management of the sick patient. Resuscitation 2006;71:19-28 C lll15. Buist M, Bernard S, Nguyen TV et al. Association between clinically abnormal observations and subsequent in-hospitalmortality: a prospective study . Resuscitation 2004;62:137-41 B llb16. Cuthbertson B, Boroujerdi M, McKie L et al. Can physiological variables and early warning scoring systems allow earlyrecognition of the deteriorating surgical patient?. Crit Care Med 2007;35:402-9 B llb17. Duckitt RW, Buxton-Thomas R, Walker J et al. Worthing physiological scoring system: derivation and validation of aphysiological early-warning system for medical admissions. An observational, population-based single-centre study . Br JAnaesth 2007;98:769-74 C llI18. Giuliano KK. Continuous physiologic monitoring and the identification of sepsis . AACN Adv Crit Care 2006;17:215-23 D lv19. Giuliano KK. Physiological monitoring for critically ill patients: Testing a predictive model for the early detection of sepsis.Afdeling for Sygeplejevidenskab • Høegh-Guldbergs Gade 6a • 8000 Aarhus C • Tlf: 8942 4855 mobil 2639 7839
Page 1 and 2: TitelTidlig opsporing af kritisk sy
Page 3: og/eller reaktionerne på kritiske
Page 7 and 8: patientens tilstand ved at registre
Page 10 and 11: 31. Maiocco G. "Packaging" informat
Page 12 and 13: medicinsk afdelingopsamlet gennem e
Page 14 and 15: 16 Cuthbertson2007UK17 Duckitt2007U
Page 16 and 17: screeningsredskab iforhold til tidl
Page 18 and 19: 31 Maiocco2006USA32 Tourangeau2006C
Page 20 and 21: Lokale anbefalinger/handlingsanvisn
Page 22 and 23: UniversitetshospitalÅrhus Sygehusl
Page 24 and 25: Beslutningsalgoritme Bilag 4Afdelin
Page 28: Am J Crit Care 2007;16: 122-31 C ll

Tidlig opsporing af kritisk sygdom hos voksne patienter - Center for ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?