Tidlig opsporing af kritisk sygdom hos voksne patienter - Center for ...

More documents

Recommendations

Info

31 Maiocco2006USA32 Tourangeau2006CanadaKommentar tilAndrews 2005(studie 25)Systematiskreviewbrugt som mål foreffekten af indførelsen afdet ny system.Baselinemåling, målingefter 23 uger og efter etår.Søgning på MEDLINE ogCINAHL (1986-2004).15 artikler indgik ireviewet, som undersøgteafgørende organisatoriskefaktorer forpatientdødelighed ogderaf udledte udvikledestrategier til at reduceredødeligheden.MEWS viste ingenforskel, men efter 1 årvar monitoreringen påmedicinsk afdelingsignifikant højere.Det kommenteres atvariable som længdenog kvaliteten af kliniskerfaring, uddannelse,træning ogorganisationsmiljø ogsåmå tages i betragtning,når systemer til tidligopsporing af kritisksygdom planlægges.Syv afgørende faktorerblev fundet:Sygeplejerske-lægerelationen,sygeplejepersonaletskarakteristika, detkliniske miljø,sygeplejerske erfaring,uddannelsesniveau,klinisk support.D/IVA/IaDet er ikke kunuddannelse, der harbetydning formindskelse afdødelighed, men ogsåklinisk erfaring ogudvikling af kliniskekompetencer.Forkortelser:Early Warning Scores = EWSStandardised Early Warning Scoring System = SEWSMedical Emergency Teams = METModified Early Warning Score = MEWSSingle-Parameter Track and Trigger Systems = SPTTSAggregate Weighted Track and Trigger Systems = AWTTSSkema er udarbejdet på baggrund af Evidenstabel fra Sekretariatet for Referenceprogrammer, SfR Vejledning iudarbejdelse af referenceprogrammer 2004. Tabel 3. http://www.dahanca.dk/get_media_file.php?mediaid=155Afdeling for Sygeplejevidenskab • Høegh-Guldbergs Gade 6a • 8000 Aarhus C • Tlf: 8942 4855 mobil 2639 7839
Lokale overvejelser Århus SygehusBilag 2Lokale overvejelserÅrhusUniversitetshospitalÅrhus SygehusPå baggrund af anbefalingerne i den kliniske retningslinje anbefales påÅrhus Universitetshospital, Århus Sygehus et observations- ogscoresystem fælles for alle afdelinger. Systemet bygges op omkring etobservationsskema med tilhørende scoresystem (Bilag 2). Tilobservationsskemaet hører en beslutningsalgoritme som afhængig afscoren anfører fortsat observations- og handlingsalgoritme (Bilag 3).Scoresystemet er udarbejdet på baggrund af fastlagte grænser forvitalparametre (Bilag 4).Lægerne skal have mulighed for at anføre specielle grænser for enkeltpatienter med kendte/acceptable afvigelser af vitalværdier.Kriteriet ”bekymring” er ikke valgt til at indgå i vurderingen af patienten, dadet er vist at give anledning til væsentlig overtriage [29].For at undgå tab af informationer i patientforløb har målet været at skabeet observationsskema, som vil kunne anvendes på alle afsnit på ÅS (dogundtaget anæstesiologisk afdeling), således at registrerede vitalparametrepå en patient på ÅS, indføres i dette observationsskema, som følgerpatienten gennem hele indlæggelsesforløbet [26].For patienter indlagt via Falck bør mindst et sæt præhospitale vitalværdierindføres på observationsskemaet og mærkes ”P” (for præhospital) iscorefeltetSystemet skal kunne bruges af plejepersonalet som argumentation forøget observation og lægetilsyn. Omvendt skal lægerne via systemetkunne stille krav om en vis hyppighed af observation af indlagte patienter.Begge parter har ansvar for at systemet virker, og at der bliver signeret foralle observationer.Plejepersonalet skal selv kunne iværksætte øget observationshyppighedfor at afsløre om de målte værdier er udtryk for tilfældig variation eller enreel forværring hos patienten. Ligeledes skal plejepersonalet inden kontakttil læge forsøge at løse problemet/optimere patienten via kliniskbeslutningsstøtte.Opmærksomheden henledes i øvrigt på, at det vil være hensigtsmæssigtat alle målte, registrerede vitalværdier i et patientforløb i fremtiden skalvære tilgængelige i et fælles elektronisk baseret observationssystem,eksempelvis fra ambulancejournal til akut modtagelse [14].Ved indførelse af systemet skal alt personale uddannes i brugen afsystemet. Nyansatte introduceres i afdelingerne i systemet.Der er udviklet kvalitetsmål til anvendelse i audit mhp. vurdering af brugenaf systemet.Afdeling for Sygeplejevidenskab • Høegh-Guldbergs Gade 6a • 8000 Aarhus C • Tlf: 8942 4855 mobil 2639 7839
Page 1 and 2: TitelTidlig opsporing af kritisk sy
Page 3: og/eller reaktionerne på kritiske
Page 7 and 8: patientens tilstand ved at registre
Page 10 and 11: 31. Maiocco G. "Packaging" informat
Page 12 and 13: medicinsk afdelingopsamlet gennem e
Page 14 and 15: 16 Cuthbertson2007UK17 Duckitt2007U
Page 16 and 17: screeningsredskab iforhold til tidl
Page 20 and 21: Lokale anbefalinger/handlingsanvisn
Page 22 and 23: UniversitetshospitalÅrhus Sygehusl
Page 24 and 25: Beslutningsalgoritme Bilag 4Afdelin
Page 26 and 27: ResumeBilag 6RESUMÉTidlig opsporin
Page 28: Am J Crit Care 2007;16: 122-31 C ll

Tidlig opsporing af kritisk sygdom hos voksne patienter - Center for ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?