Bilag 2 - Kronikerenheden

More documents

Recommendations

Info

Evaluering af rehabiliteringsindsats Sundhedscentrerne vil som evalueringsredskab anvende SF36, som er et helhedsorienteret ”quality of life ”evalueringsmetode. SF betyder short form, og 36 angiver mængden af spørgsmål. SF36 er et anerkendt redskab, der bl.a. har været anvendt i det kendte SIF projekt. Derudover påtænker Regionen at anvende SF12 ved næste sundhedsprofilundersøgelse i 2010. Sundhedsfremme og forebyggelse – de borger rettede tilbud (Den grønne vej ind i Sundhedscentrene ud fra flowdiagrammet) Sundhedscentrerne varetager opgaver og tilbud inden for sundhedsfremme og forebyggelse til alle voksne borgere over 18 år. KRAM faktorerne er oftest udgangspunktet for disse tilbud. Der er tilbud specielt til borgere med: Forhøjet Kolesterol Forhøjet blodtryk BMI > 30 Sundhedscenteret indgår i aktivt samarbejde med patientforeninger og støtter op om nationale og lokale kampagner og events. Sundhedscenteret har åben for alle borgere hver mandag fra kl. 10 – 15, hvor borgeren uden forudgående aftale kan søge råd og vejledning, få målt blodtryk mm. Derudover er der telefontid alle hverdage fra kl. 10-15, hvor borgeren kan ringe og bestille tid. Alle borgere kan tilbydes en individuel handleplanssamtale og ud fra flowdiagrammet deltage i tilbuddene i den ”grønne” pakke. Hvis personalet i sundhedscenteret vurderer, at borgeren opfylder kriterierne for tilbud om rehabilitering, opfordres borgeren til at kontakte praktiserende læge med henblik på at få en henvisning til dette. Henvendelse for ikke henviste borgere er anonym og der føres ikke journal. Sundhedsfremmende og Forebyggende hjemmebesøg Medarbejdere fra Frederikshavn kommunes sundhedsfremme og forebyggelsesafdeling, tilbyder borgere over 75 år, som ikke modtager hjælp til personlig pleje, en samtale 2 gange årligt, gerne i borgerens hjem. Ved de sundhedsfremmende og forebyggende samtaler er der mulighed for: Tale om dagligdagen og hvordan den fungere for borgeren Drøfte emner der har betydning for helbred og trivsel Tale om glæder og vanskeligheder ved at blive ældre Få råd og vejledning om aktiviteter og tilbud i Frederikshavn Kommune. 10
Social ulighed – sundhedscenterets tilbud for alle borgere I sammenhæng til Frederikshavn kommunes sundhedspolitik, der har intention om at forhindre social ulighed i sundhed vil Sundhedscenter Sæby – Skagen – Frederikshavn arbejde for at skabe lige adgang for alle borgere. Ved handleplanssamtalen afdækkes den enkelte borgers ressourcer og behov og her vil der være fokus på social ulighed i tilrettelæggelsen af det individuelle rehabiliteringsforløb. Forløbskoordinationsfunktionen er endnu ikke afklaret, men det forventes, at kommunen vil blive ansvarlig for borgere med social ulighed. I sundhedscentrerne er man bevidste om, at livsstilssygdommene hjerte-kar-sygdom og diabetes type 2, hyppigere rammer borgere af anden etnisk herkomst end dansk. Sundhedscenteret har allerede et eksisterende tilbud ”Sundhed til døren”, hvor en økonoma besøger de etniske familier og hjælper dem med at handle ind og lave mad og andre praktiske ting. Det vil være naturligt at inddrage dette tilbud i rehabilitering inden for hjerte-kar-sygdom og diabetes type 2 for nogle af disse borgere. Beskrivelser af tilbud ud fra flowdiagram Ud fra flowdiagrammet vil de følgende afsnit uddybe hvert enkelt tilbud, hvoraf de fleste er både borger- og patient rettede. Det drejer sig om: Handleplanssamtale Hvor borgerens ønsker og behov afdækkes – og der laves aftaler og en tidsplan. Sundhedsfremmesamtalen Kostvejledning Rygestop Undervisning i sygdomsforståelse Træning Lær at leve med kronisk sygdom Individuel og grupper Med undtagelse af kurset ”lær at leve med kronisk sygdom” kan alle tilbud gives individuelt. Handleplanssamtale Dette tilbud er både borger- og patient rettet. 11
Page 1 and 2: Beskrivelse af rehabilitering for k
Page 3 and 4: Introduktion Følgende beskrivelse
Page 5 and 6: Sundhedsfremme handler - i kontrast
Page 7 and 8: Rehabilitering - de patient rettede
Page 9: HbA1c ≤ 9 Blodtryk ≤ 160/90 De
Page 13 and 14: Rygestopkurset foregår i grupper p
Page 15 and 16: Kilder 1. Projektplan - ”Projekt
Page 18 and 19: Til den praktiserende læge og prak
Page 20 and 21: Sundhedscentrene har nu 3 hovedopga

Bilag 2 - Kronikerenheden

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?