VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit

8
AKUT TONSILLITIS
Patienter under 4 år
Børn under 4 år har hyppigt virusinfektioner. Symptomer,
der indikerer at det drejer sig om en virusinfektion, omfatter
typisk snue, hoste og spiseproblemer, og hos disse
patienter er det ikke nødvendigt at foretage en Strep A
test. Prævalensen af streptokokbærere blandt småbørn er
høj, og en positiv Strep A test kan være uden ætiologisk
betydning for barnets symptomer. Hvis der derimod
forekommer tillægskriterier (se diagram), øges sandsynlighed
for at det drejer sig om en bakteriel infektion.
Behandling af tonsillitis
Anbefaling af antibiotikabehandling ved
streptokokinfektion
Antibiotika Dosis Varighed
V-penicillin 1 million
enheder x 3
7 dage
Rekommendationer för antibiotikabehandling
om pencillinallergi:
Antibiotika Dosis Varighed
Roxitromycin 150 mg x 2 7 dage
Claritromycin 250 mg x 2 7 dage
Anbefalinger ved behandlingssvigt
eller recidiv
Den hyppigste årsag til behandlingssvigt er for kort
behandlingstid. Man bør derfor forsøge en 10-dages
kur inden andre foranstaltninger iværksættes.
I øvrigt kan behandlingssvigt skyldes: compliance
problemer, re-infektion eller forekomsten af ß-lactamaseproducerende
bakterier. Behandlingssvigt skyldes
aldrig resistens over for penicillin.
For patienter med tilbagefald er det vigtigt at identificere
mulige smittekilder i patientens omgivelser og tage prøver
fra mulige smittekilder. Hele familien bør undersøges.
Ved gentagne infektioner bør man overveje tonsillektomi.
Vær opmærksom på, at Strep A kan være falsk positiv i
ugerne efter en sufficient antibiotisk behandling pga.
rester af bakterieantigen. Der bør i disse tilfælde udføres
en dyrkning.