VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit
VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit
VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
8<br />
AKUT TONSILLITIS<br />
Patienter under 4 år<br />
Børn under 4 år har hyppigt virusinfektioner. Symptomer,<br />
der indikerer at det drejer sig om en virusinfektion, omfatter<br />
typisk snue, hoste og spiseproblemer, og hos disse<br />
patienter er det ikke nødvendigt at foretage en Strep A<br />
test. Prævalensen af streptokokbærere blandt småbørn er<br />
høj, og en positiv Strep A test kan være uden ætiologisk<br />
betydning for barnets symptomer. Hvis der derimod<br />
forekommer tillægskriterier (se diagram), øges sandsynlighed<br />
for at det drejer sig om en bakteriel infektion.<br />
Behandling af tonsillitis<br />
Anbefaling af antibiotikabehandling ved<br />
streptokokinfektion<br />
Antibiotika Dosis Varighed<br />
V-penicillin 1 million<br />
enheder x 3<br />
7 dage<br />
Rekommendationer för antibiotikabehandling<br />
om pencillinallergi:<br />
Antibiotika Dosis Varighed<br />
Roxitromycin 150 mg x 2 7 dage<br />
Claritromycin 250 mg x 2 7 dage<br />
Anbefalinger ved behandlingssvigt<br />
eller recidiv<br />
Den hyppigste årsag til behandlingssvigt er for kort<br />
behandlingstid. Man bør derfor forsøge en 10-dages<br />
kur inden andre foranstaltninger iværksættes.<br />
I øvrigt kan behandlingssvigt skyldes: compliance<br />
problemer, re-infektion eller forekomsten af ß-lactamaseproducerende<br />
bakterier. Behandlingssvigt skyldes<br />
aldrig resistens over for penicillin.<br />
For patienter med tilbagefald er det vigtigt at identificere<br />
mulige smittekilder i patientens omgivelser og tage prøver<br />
fra mulige smittekilder. Hele familien bør undersøges.<br />
Ved gentagne infektioner bør man overveje tonsillektomi.<br />
Vær opmærksom på, at Strep A kan være falsk positiv i<br />
ugerne efter en sufficient antibiotisk behandling pga.<br />
rester af bakterieantigen. Der bør i disse tilfælde udføres<br />
en dyrkning.