VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit

4
INDLeDNINg
Indledning
Omkring 90 % af al antibiotika ordineres i almen praksis,
og ca. 60 % heraf gives til patienter med luftvejsinfektioner.
Ved omkring halvdelen af alle konsultationer pga.
luftvejsinfektioner gives antibiotika, men hyppigheden og
brugen af antibiotika varierer betydeligt fra land til land.
V-penicillin er det mest brugte antibiotikum i de nordiske
lande, hvorimod amoxicillin og kombinationsprodukter
med amoxicillin er det foretrukne antibiotikum i de
sydeuropæiske lande.
Mikrobiologiske årsager
Luftvejsinfektioner er ofte harmløse og selvlimiterende
tilstande, og i de fleste tilfælde bliver patienterne hurtigt
raske uden antibiotisk behandling. Hovedparten (ca. 90%)
af luftvejsinfektioner er forårsaget af virus, og antibiotika
har derfor sjældent nogen klinisk effekt.
Kun få tilfælde er alvorlige og kræver øjeblikkelig
antibiotisk behandling. Frygten for disse få, men alvorlige
infektioner, kan være en del af forklaringen på den
forholdsvis store udskrivning af antibiotika i almen
praksis.
Hæmolytiske streptokokker og pneumokokker er de
bakterier, der oftest ses i forbindelse med luftvejsinfektioner,
og det er også dem, der kan forårsage alvorlige
infektioner. Hæmolytiske streptokokker er altid fuldt
følsomme for V-penicillin, og i de nordiske lande er
hovedparten af pneumokokker også følsomme for V
penicillin.
Resistens over for antibiotika
Et stort forbrug af antibiotika fører til et øget antal
infektioner forårsaget af resistente bakterier, hvilket igen
fører til øget dødelighed, forlænget hospitalsophold og
øgede omkostninger. Historien har vist os, at dette
problem ikke løses ved at fremstille mere potente
antibiotika – tværtimod. Et øget forbrug af potente
antibiotika vil uundgåeligt føre til flere resistente
bakterier. Problemerne i relation til den stigende
resistens bør derfor løses på andre måder.
Grundstenen i indsatsen for at begrænse forekomsten af
resistente stammer er en forbedret kvalitet af antibiotikaforbruget
i den primære sundhedssektor, eftersom mere
end 90 % af al antibiotika ordineres af læger i almen
praksis.