VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit
VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit
VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4<br />
INDLeDNINg<br />
Indledning<br />
Omkring 90 % af al antibiotika ordineres i almen praksis,<br />
og ca. 60 % heraf gives til patienter med luftvejsinfektioner.<br />
Ved omkring halvdelen af alle konsultationer pga.<br />
luftvejsinfektioner gives antibiotika, men hyppigheden og<br />
brugen af antibiotika varierer betydeligt fra land til land.<br />
V-penicillin er det mest brugte antibiotikum i de nordiske<br />
lande, hvorimod amoxicillin og kombinationsprodukter<br />
med amoxicillin er det foretrukne antibiotikum i de<br />
sydeuropæiske lande.<br />
Mikrobiologiske årsager<br />
Luftvejsinfektioner er ofte harmløse og selvlimiterende<br />
tilstande, og i de fleste tilfælde bliver patienterne hurtigt<br />
raske uden antibiotisk behandling. Hovedparten (ca. 90%)<br />
af luftvejsinfektioner er forårsaget af virus, og antibiotika<br />
har derfor sjældent nogen klinisk effekt.<br />
Kun få tilfælde er alvorlige og kræver øjeblikkelig<br />
antibiotisk behandling. Frygten for disse få, men alvorlige<br />
infektioner, kan være en del af forklaringen på den<br />
forholdsvis store udskrivning af antibiotika i almen<br />
praksis.<br />
Hæmolytiske streptokokker og pneumokokker er de<br />
bakterier, der oftest ses i forbindelse med luftvejsinfektioner,<br />
og det er også dem, der kan forårsage alvorlige<br />
infektioner. Hæmolytiske streptokokker er altid fuldt<br />
følsomme for V-penicillin, og i de nordiske lande er<br />
hovedparten af pneumokokker også følsomme for V<br />
penicillin.<br />
Resistens over for antibiotika<br />
Et stort forbrug af antibiotika fører til et øget antal<br />
infektioner forårsaget af resistente bakterier, hvilket igen<br />
fører til øget dødelighed, forlænget hospitalsophold og<br />
øgede omkostninger. Historien har vist os, at dette<br />
problem ikke løses ved at fremstille mere potente<br />
antibiotika – tværtimod. Et øget forbrug af potente<br />
antibiotika vil uundgåeligt føre til flere resistente<br />
bakterier. Problemerne i relation til den stigende<br />
resistens bør derfor løses på andre måder.<br />
Grundstenen i indsatsen for at begrænse forekomsten af<br />
resistente stammer er en forbedret kvalitet af antibiotikaforbruget<br />
i den primære sundhedssektor, eftersom mere<br />
end 90 % af al antibiotika ordineres af læger i almen<br />
praksis.