VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit

More documents

Recommendations

Info

AKUT eKSACeRBATION <strong>AF</strong> KOL 18 Anbefaling af antibiotikabehandling Indikation for antibiotikabehandling Valg af antibiotika, dosis og varighed Øget dyspnø, øget ekspektorat og øget Primær behandling: purulens af ekspektorat • Amoxicillin/clavulansyre 500/125 mg x 3 i 7 dage Hvis ikke behandlingen virker inden for to dage, bør der foretages undersøgelse af ekspektorat. Henvisning til hospital bør overvejes ved: • udtalt dyspnø eller mistanke om hjerteinsufficiens • tachypnoea (> 20/min.) • ”pursed lip” vejrtrækning (stramme læber under eksspirationen) • akut konfusion • nyligt udviklet cyanose • markant fald i den daglige funktionsdygtighed Ved penicillinallergi: • Moxifloxacin 400 mg x 1 i 7 dage Ved behandlingssvigt eller recidiv/tilbagefald • Moxifloxacin 400 mg x 1 i 7 dage Der tilrådes generel tilbageholdenhed med moxifloxacin pga risiko for alvorlig leverpåvirkning.
Brug af C-reaktivt protein (CRP) hurtig test til diagnostik af luftvejsinfektioner Hvad er C-reaktivt protein (CRP)? • CRP er et akut fase protein som produceres i leveren i forbindelse med vævsskade af enhver art (f.eks. betændelsestilstand, infektion, nekrose eller kræft). • CRP er det mest følsomme akut fase protein i kroppen. • CRP er indikator for en betændelsestilstand, og koncentrationen i blodet er korreleret til aktiviteten i sygdomsprocessen. • CRP stigningen starter inden for 6-12 timer og når sædvanligvis sit maximum efter 48-72 timer. • Koncentrationen af CRP fordobles hver 8. time og kan nå op på et niveau, der er 1000 gange højere end det normale. • CRP har en kort halveringstid (20 timer) og koncentra tionen normaliseres 7-8 dage efter frembruddet af den akutte infektion. • Når stimulationen stopper, falder CRP-niveauet hurtigt, og CRP er derfor velegnet til at monitorere effekten af en behandling. • Der ses ofte en højere grad af inflammation og et højere CRP-niveau ved bakterieinfektioner end ved virusinfektioner. • Koncentrationen af CRP i serum er normalt < 10 mg/l. CRP-molekyle Hvorfor måle CRP? Måling af CRP kan være relevant i kliniske situationer, hvor man er usikker på, om der er tale om en bakterie- eller virusinfektion, og hvor der ikke findes andre mere relevante prøver. Hvis CRP er lavt hos patienter, som ikke er særligt påvirkede af infektionen, kan man ”vente og se” uden antibiotisk behandling. Prøven kan gentages efter et par dage, og hvis der kommer en stigning i CRP kan det skyldes en bakterieinfektion. CRP er således et hjælperedskab i diagnostikken af luftvejsinfektioner. Undersøgelsen kan ikke stå alene, men resultatet kan være med til at underbygge den kliniske beslutningsproces. ”Speedometer model” for interpretation of CRP-results: Red zone: Most propably virus – No antibiotics Red/green zone: Wait an see / offer a new controle Green zone: Most propably bacteria – Antibiotics BRUg <strong>AF</strong> C-ReAKTIVT PROTeIN (CRP) 19
Page 1 and 2: Vejledning i diagnostik og behandli
Page 3 and 4: Happy Audit Vejledning i diagnostik
Page 5 and 6: Målsætning En vigtig forudsætnin
Page 7 and 8: Mulig bakterieinfektion Patienter,
Page 9 and 10: Forkølelse Definition Infektion lo
Page 11 and 12: Antibiotika kan ordineres til patie
Page 13 and 14: Behandling Symptomatisk behandling:
Page 15 and 16: Lungebetændelse Definition Lungebe
Page 17: Akut eksacerbation af KOL Definitio
Page 21 and 22: Streptokok antigen test (Strep A) H

VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?