VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit
VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit
VEjLEDNING I DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF - Happy Audit
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SINUITIS<br />
10<br />
Akut rhinosinuitis<br />
Definition<br />
En inflammation af de paranasale sinus forårsaget af<br />
bakterier, virus eller allergi. De dominerende bakterier er<br />
Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae og<br />
Moraxella catarrhalis.<br />
Diagnosen kan inddeles i akut sinuitis maxillaris, sinuitis<br />
ethmoidalis eller sinuits frontalis alt afhængigt af, hvor<br />
infektionen primært er lokaliseret.<br />
Sinuitis maxillaris<br />
Definition<br />
Rhinosinuitis lokaliseret til sinus maxillaris.<br />
Symptomer og fund<br />
De klassiske symptomer er ansigtssmerter, unilaterale<br />
smerter, smerter i tænderne i overmunden, purulent<br />
næsesekret, forandringer i lugtesansen, almen sygdomsfølelse<br />
og evt. feber. En akut sinuitis kan opstå i kølvandet<br />
på en forkølelse, af og til som et 2-puklet forløb, men<br />
sædvanligvis udvikles akut sinuitis gradvist efter 7-10<br />
dage. De kliniske tegn, som indikerer, at der er tale om en<br />
bakteriel sinuitis, er purulent sekret i nasalhulens midterste<br />
kanal (meatus medius) eller nasopharynx.<br />
Diagnose<br />
I almen praksis baseres diagnosen primært på symptomer,<br />
sygdomstegn og sygehistorie. Der er imidlertid ingen<br />
symptomer eller tegn, der med sikkerhed kan fastslå eller<br />
udelukke diagnosen.<br />
Guldstandard for diagnostik er sinuspunktur med efterfølgende<br />
dyrkning af udhentet aspirat for at fastslå den<br />
mikrobiologiske årsag. Denne metode anvendes imidlertid<br />
ikke i almen praksis. Røntgenundersøgelse af sinuidalhulen<br />
med fund af højt væskeniveau eller sløret sinus, vil i<br />
omkring 60% af tilfældene være ensbetydende med en<br />
bakterieinfektion. I nogle praksis anvendes ultralyd til at<br />
undersøge for væske i bihulerne. Forhøjet SR eller CRP<br />
efter 10 dage med symptomer tyder på, at det drejer sig<br />
om bakteriel sinuitis. En normal SR (mænd < 10 mm,<br />
kvinder < 20 mm) eller CRP (< 10 mm) hos patienter, der<br />
har haft symptomer på akut sinuitis i mere end 10 dage,<br />
tyder på at det ikke drejer sig om en bakterieinfektion.<br />
Behandling<br />
Generelt er effekten af antibiotika begrænset. Der opstår<br />
sjældent komplikationer i relation til sinuitis, og disse kan<br />
ikke forebygges ved antibiotisk behandling. Patienter, der<br />
har haft symptomer < 10 dage med purulent nasalsekret<br />
og milde til moderate smerter over bihulerne, har ingen<br />
nytte af antibiotika og bør kun anbefales symptomatisk<br />
behandling.<br />
Sinuitis localised to the left maxillary sinus.<br />
The drainage<br />
between the sinus<br />
and the nasal cavity<br />
sweels and closes<br />
Infection in the<br />
maxillary sinus