Endelige opsætning:Layout 1 - Socialstyrelsen
Endelige opsætning:Layout 1 - Socialstyrelsen Endelige opsætning:Layout 1 - Socialstyrelsen
le, følelsesmæssige og sociale færdigheder som voksne og ofte heller ikke på niveau med jævnaldrende. Nye undersøgelser viser ikke overraskende, at unge får mere ud af behandlingsinterventioner, der er udviklet specielt til unge, end de får af den traditionelle voksenbehandling. 286 De helt unge er generelt mindre motiverede for forandringer, end voksne er. De kobler sjældent deres problemer sammen med misbruget. Der ligger derfor en særlig vigtig opgave i forhold til - indledningsvis og løbende – at skabe den motivation, der kræves for, at den unge kan involvere sig i og få et udbytte af behandlingen. Skolegang og tætte relationer til familie og venner har en særlig betydning i ungdommen, og unge med misbrugsproblemer har behov for hjælp til at bevare og udvikle disse relationer. 287 Og inddragelse af familie, venner og netværk ser ud til at være en effektiv måde at hjælpe de helt unge på. Unge, der idømmes ungdomssanktion, kommer tilsyneladende fra mere socialt belastede sammenhænge end andre unge med misbrugsproblemer. Mange af disse unge har ikke længere tillid til voksne, og det er derfor særligt vigtigt at fokusere på at skabe et socialt bæredygtigt netværk. Historisk tilbageblik Behandlingen af unge misbrugere er forskningsmæssigt en ung tradition, der begyndte at tage form omkring 1990. I begyndelsen af 1990’erne kom en af de første omfattende undersøgelser af effekten af forskellige behandlingsformer. Den konkluderede, at det havde en bedre effekt at behandle end at lade være, men at grundlaget for at sammenligne effekten af forskellige interventioner ikke var til stede. 288 I sidste halvdel af 1990’erne blev fire oversigtsartikler offentliggjort vedrørende effekten af behandling af unge med misbrugsproblemer. Samtlige konkluderer, at familieterapi er mere lovende end behandlingsformer, hvor kun den unge selv behandles. Men heller ikke i disse artikler kunne definitive resultater påvises. 289 I perioden 1998 - 2001 forsøgte en række forskergrupper at kvalificere resultaterne. Her blev familiebaseret terapi og kognitiv adfærdsterapi fremhævet som behandlingsformer, der havde dokumenteret effekt i forhold til målgruppen. At dokumentationen netop satte det fokus, skyldes også det faktum, at det primært var disse behandlingsmetoder, der blev søgt forskningsmæssigt dokumenteret. Især den familiebaserede terapi er interessant i forhold til ungdomssanktionen, idet man her ikke blot fandt en effekt i forhold til selve misbrugsproblemet, men også i forhold til familiefunktionen, skoleinvolvering og reduktion i kriminel adfærd. 290 I perioden fra 2001 og frem til i dag er der offentliggjort undersøgelser og artikler, der alle tager udgangspunkt i nye og bedre undersøgelser. Især tre behandlingstilgange er grundigt efterprøvede og forskningsmæssigt dokumenterede. Disse tre behandlingstilgange er 1) familiebaserede interventioner, 2) kognitiv adfærdsterapi og 3) korterevarende interventioner. 212 K A P I T E L 1 4
Familiebaserede interventioner Familiebaserede interventioner er samtalebaserede behandlingsformer, der inddrager klientens familie ud fra en terapeutisk forståelsesramme, hvor unges misbrug kædes sammen med utilpassede og dysfunktionelle mønstre i familien. Nogle mener, at disse mønstre direkte er årsag til, at den unge har udviklet et misbrug. 291 Andre mener, at man ikke direkte kan give disse mønstre skylden for misbruget, men at opløsningen af de dysfunktionelle mønstre er en forudsætning for at hjælpe den unge ud af misbruget. En række forskellige effektive metoder har det fælles mål at ændre samspillet i familien ved at fokusere på kommunikation, regler, roller, rutiner, hierarki og grænser, så parterne bliver bedre til at løse konflikter, få noget godt ud af følelsesmæssige sammenhænge og udvikle forældre- og problemløsningsevner. Samtidig skal de lære at håndtere livscyklus-overgangene, der er forbundet med udviklingen fra barn til voksen og fra småbørnsforælder til teenageforælder. 292 Den type behandling kan eksempelvis bestå i, at man træner familien i at holde øje med risikofyldt adfærd eller i at forstærke ansvarlig adfærd, når de møder den hos de enkelte familiemedlemmer. 293 Mere ressourcekrævende behandlingsformer som multisystemisk terapi og især multidimensionel familieterapi inddrager i stor udstrækning såkaldt systemiske faktorer. Det er for eksempel venner, skolelærere, bekendte fra det kriminelle miljø, socialt netværk, som er forbundet med de identificerede problemer, og som skaber risikofaktorer og beskyttelsesfaktorer. 294 Der findes mange måder at definere og afgrænse, hvor langt man skal gå i involveringen af netværk. Den amerikanske behandlergruppe, Galvestongruppen, arbejder med et princip om at invitere alle de aktører med til behandlingen, der enten er med til at definere, at der er et problem med en given ung, eller som af den unge selv eller andre centrale personer nævnes som værende en del af problemet. 295 Alle disse mennesker behøver ikke at være med til alle møder, sådan som det ses i netværkskonferencen, men kan enkeltvis eller i relevante grupper involveres over tid i behandlingsforløbet. En del af de allerede udviklede familiebehandlingsmetoder er endnu ikke dokumenterede i forhold til unge med misbrugsproblemer, men metoderne er lovende. Andre er imidlertid veldokumenterede og peger på, at familiebaseret behandling er bedre end standardbehandling. Det gælder såvel engagement og fastholdelse i behandling som produktion af de største og mest stabile reduktioner i forbrug af rusmidler samt relaterede problemer i for eksempel skole og familie. 296 Blandt de familiebaserede behandlingsformer står den multidimensionale familieterapi indtil videre bedst, hvad angår dokumenteret effekt. Her er der både statistisk og klinisk væsentlige forandringer umiddelbart efter behandlingen, men også ved opfølgning efter et år. 297 Også korterevarende strategisk familieterapi ser ud til at være effektiv. Her mangler dog endnu forsk- K A P I T E L 1 4 213
- Page 162 and 163: I TABUKA 185 (tidligere anbragtes b
- Page 164 and 165: En faglig systematisk model Der er
- Page 166 and 167: Noter til kapitel 11 162. Justitsmi
- Page 168 and 169: 168
- Page 170 and 171: 170
- Page 172 and 173: ække afgørelser i henhold til ser
- Page 174 and 175: vejlede - ikke bare når der træff
- Page 176 and 177: unge og deres forældre skal føle
- Page 178 and 179: Aftaler og beslutninger skal træff
- Page 180 and 181: følgende vender tilbage til sit op
- Page 182 and 183: Undersøgelsen viste, at omkring 50
- Page 184 and 185: Samtaler med de unge Udgangspunktet
- Page 186 and 187: Familierådslagning Familierådslag
- Page 188 and 189: 188
- Page 190 and 191: l Lærerne på den sikrede institut
- Page 192 and 193: Elever, for hvem prøveaflæggelse
- Page 194 and 195: Vejledning Når en person over 18
- Page 196 and 197: hvorefter han varetægtsfængsles,
- Page 198 and 199: uensartet praksis på de sikrede in
- Page 200 and 201: Tilrettelæggelse af uddannelsesfor
- Page 202 and 203: såkaldte virksomhedscentre. 274 Ce
- Page 204 and 205: Noter til kapitel 13 230. Lov nr 54
- Page 206 and 207: 206
- Page 208 and 209: Ved udredning har det afgørende be
- Page 210 and 211: sociale indsats, der skal afhjælpe
- Page 214 and 215: ningsmæssig dokumentation. Forsker
- Page 216 and 217: En omfattende, integreret behandlin
- Page 218 and 219: Motivation for behandling Udredning
- Page 220 and 221: Noter til kapitel 14 275. I Danmark
- Page 222 and 223: 222
- Page 224 and 225: årsag til forskellige problemer se
- Page 226 and 227: Særlig sikret afdeling til unge me
- Page 228 and 229: Unge kriminelle med etnisk minorite
- Page 230 and 231: Uddrag af den svenske ADAD- Udredni
- Page 232 and 233: Visitationskriterier til Grenen - D
- Page 234 and 235: 234
- Page 236 and 237: Sammenhæng og koordinering Der kan
- Page 238 and 239: Det er en betingelse for at få hj
- Page 240 and 241: opfølgninger på ungdomssanktionen
- Page 242 and 243: Tjekliste for den gode skriftlige o
- Page 244 and 245: Bro mellem børne- og voksenforvalt
- Page 246 and 247: Koordinator Forældre Sagsbehandler
- Page 248 and 249: selv eller andre. l Magtanvendelse
- Page 250 and 251: der, at længstetiden for foranstal
- Page 252 and 253: De unge oplever overførsel som en
- Page 254 and 255: Tabel 17.4. Primære årsag til ove
- Page 256 and 257: til et forsøg på at matche den un
- Page 258 and 259: Noter til kapitel 17 359. Cirk. nr.
- Page 260 and 261: 260
le, følelsesmæssige og sociale færdigheder som<br />
voksne og ofte heller ikke på niveau med jævnaldrende.<br />
Nye undersøgelser viser ikke overraskende,<br />
at unge får mere ud af behandlingsinterventioner,<br />
der er udviklet specielt til unge,<br />
end de får af den traditionelle voksenbehandling.<br />
286<br />
De helt unge er generelt mindre motiverede for<br />
forandringer, end voksne er. De kobler sjældent<br />
deres problemer sammen med misbruget. Der<br />
ligger derfor en særlig vigtig opgave i forhold til<br />
- indledningsvis og løbende – at skabe den motivation,<br />
der kræves for, at den unge kan involvere<br />
sig i og få et udbytte af behandlingen.<br />
Skolegang og tætte relationer til familie og venner<br />
har en særlig betydning i ungdommen, og<br />
unge med misbrugsproblemer har behov for<br />
hjælp til at bevare og udvikle disse relationer. 287<br />
Og inddragelse af familie, venner og netværk ser<br />
ud til at være en effektiv måde at hjælpe de helt<br />
unge på. Unge, der idømmes ungdomssanktion,<br />
kommer tilsyneladende fra mere socialt belastede<br />
sammenhænge end andre unge med misbrugsproblemer.<br />
Mange af disse unge har ikke<br />
længere tillid til voksne, og det er derfor særligt<br />
vigtigt at fokusere på at skabe et socialt bæredygtigt<br />
netværk.<br />
Historisk tilbageblik<br />
Behandlingen af unge misbrugere er forskningsmæssigt<br />
en ung tradition, der begyndte at tage<br />
form omkring 1990. I begyndelsen af 1990’erne<br />
kom en af de første omfattende undersøgelser af<br />
effekten af forskellige behandlingsformer. Den<br />
konkluderede, at det havde en bedre effekt at<br />
behandle end at lade være, men at grundlaget<br />
for at sammenligne effekten af forskellige interventioner<br />
ikke var til stede. 288<br />
I sidste halvdel af 1990’erne blev fire oversigtsartikler<br />
offentliggjort vedrørende effekten af<br />
behandling af unge med misbrugsproblemer.<br />
Samtlige konkluderer, at familieterapi er mere<br />
lovende end behandlingsformer, hvor kun den<br />
unge selv behandles. Men heller ikke i disse<br />
artikler kunne definitive resultater påvises. 289<br />
I perioden 1998 - 2001 forsøgte en række forskergrupper<br />
at kvalificere resultaterne. Her blev<br />
familiebaseret terapi og kognitiv adfærdsterapi<br />
fremhævet som behandlingsformer, der havde<br />
dokumenteret effekt i forhold til målgruppen.<br />
At dokumentationen netop satte det fokus, skyldes<br />
også det faktum, at det primært var disse<br />
behandlingsmetoder, der blev søgt forskningsmæssigt<br />
dokumenteret.<br />
Især den familiebaserede terapi er interessant i<br />
forhold til ungdomssanktionen, idet man her<br />
ikke blot fandt en effekt i forhold til selve misbrugsproblemet,<br />
men også i forhold til familiefunktionen,<br />
skoleinvolvering og reduktion i kriminel<br />
adfærd. 290<br />
I perioden fra 2001 og frem til i dag er der<br />
offentliggjort undersøgelser og artikler, der alle<br />
tager udgangspunkt i nye og bedre undersøgelser.<br />
Især tre behandlingstilgange er grundigt<br />
efterprøvede og forskningsmæssigt dokumenterede.<br />
Disse tre behandlingstilgange er 1) familiebaserede<br />
interventioner, 2) kognitiv adfærdsterapi<br />
og 3) korterevarende interventioner.<br />
212 K A P I T E L 1 4