Esben Sevelsted - Kronikerenheden
Esben Sevelsted - Kronikerenheden
Esben Sevelsted - Kronikerenheden
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
EFTERUDDANNELSE FOR<br />
KLINIKPERSONALE<br />
KOL<br />
Kronisk obstruktiv lungelidelse<br />
Nord-KAP
Quizz<br />
Hvilket af følgende udsagn er korrekte<br />
<br />
1. KOL skyldes hovedsageligt tobaksrygning<br />
<br />
2. Medicinsk behandling forbedrer FEV1 signifikant hos KOL-ptt.<br />
<br />
3. Rygestop forbedrer lungefunktionen hos KOL-ptt.<br />
<br />
4. Alle af de ovennævnte<br />
<br />
5. Ingen af de ovennævnte<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
QUIZZ-FRAGE 2<br />
<br />
1. Alle KOL-patienter bør have inhalationssteroid<br />
<br />
2. Alle KOL-patienter bør have Spiriva<br />
<br />
3. Alle KOL-patienter bør tilbydes rygestopkursus<br />
<br />
4. Alle ovennævnte er korrekte<br />
<br />
5. Ingen af de ovennævnte er korrekte.<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
QUIZZ-FRAGE 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1. KOL skal diagnosticeres af en læge<br />
2. Alle kliniske kontroller kan udføres af sygeplejersker eller<br />
lign. personale<br />
3. Non-medikamentel behandling er meget vigtig<br />
4. Alle de ovennævnte<br />
5. Ingen af de ovennævnte<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
FAKTA OM KOL<br />
Forekomst: 5-10% af den voksne befolkning, ca. 400.000<br />
mennesker<br />
<br />
Ca. 65 ptt. for hver praktiserende læge.<br />
<br />
Tobak er årsagen til 90% af tilfældene.<br />
<br />
Resten skyldes ubehandlet astma eller støveksposition.<br />
<br />
Er ansvarlig for ca. 4000 dødsfald om året.<br />
<br />
Dødeligheden under indlæggelse med exacerbation er lige<br />
så stor som for AMI.<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
Patofysiologi<br />
<br />
Rygning giver kronisk betændelse i lungevævet (bronkitis,<br />
bronkiolitis og emfysem.<br />
<br />
Hvide blodlegemer (neutrofile) frigør elastase<br />
<br />
Nedbrydningen af elastin gør lungevævet slapt og<br />
alveolerne (lungesækkene) nedbrydes.<br />
<br />
Reduktion af alveoler medfører hypoxi.<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
LUNGEFUNKTIONEN<br />
FLETCHER-KURVEN<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
KOL-definition<br />
<br />
KOL er defineret ved nedsat lungefunktion af obstruktiv<br />
type<br />
<br />
(Forceret eksspiratorisk volumen i 1. sekund/Forceret<br />
Vitalkapacitet
CASE<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
53-årige Erna, So-Su kommer for 3. gang denne vinter<br />
med feber, hoste og farvet opspyt. Virker noget pisten<br />
og bleg og lidt undervægtig.<br />
Hvad vil du spørge hende om<br />
2 min med sidemanden<br />
Hvad vil du yderligere overveje<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
DIAGNOSEN<br />
<br />
Typisk sygehistorie<br />
<br />
Pakkeår og erhverv<br />
<br />
Typiske symptomer<br />
<br />
Hoste, tiltagende åndenød, hyppige inf.<br />
<br />
Typisk lungefunktion<br />
FEV1/FVC
Klassifikation af KOL<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
pause<br />
pause<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
BEHANDLINGSSTRATEGI<br />
NON-MEDIKAMENTELT FØRST OG SIDST<br />
RYGESTOPRYGESTOPRYGESTOPRYGESTOPRYGESTOPRYGE<br />
STOPRYGESTOPRYGESTOPRYGESTOPRYGESTOPRYGEST<br />
OPRYGESTOPRYGESTOPRYGESTOPRYGESTOPRYGESTOP<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
Niels Hansen, 62 år<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Kendt KOL gennem 10, FEV1 sidst 49% af forventet.<br />
Ryger fortsat, men mindre end tidl.><br />
Vil have dig til at ringe til lægen for at få ”en ny af den<br />
der blå fanden, jeg fik hos vagtlægen sidste år, da det<br />
var så tåget”<br />
Hvad vil du gøre<br />
2 og 2, 5 minutter<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
BEHANDLING<br />
MEDICINSK<br />
vedligeholdelse<br />
<br />
Afhænger af sværhedsgraden<br />
<br />
Husk at seponere uvirksom medicin<br />
<br />
For interesserede:<br />
<br />
www.basislisten.dk<br />
DSAMs KOLvejledning p. 23<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
Hvor søger jeg viden<br />
www.laegehaandbogen.dk<br />
www.basislisten.dk<br />
www.irf.dk<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
medicin<br />
Mild KOL :<br />
<br />
p. n. Beta2<br />
Moderat KOL :<br />
<br />
Spiriva eller anden<br />
langtidsvirkende<br />
bronkodilatator fast<br />
<br />
<br />
Svær KOL<br />
Meget svær KOL<br />
:<br />
<br />
<br />
+ inhalationssteroid ved<br />
hyppige exacerbationer<br />
Evt. hjemme-O2<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
Karin Jensen, 70 år<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Gammel kending, mange indl. LFU sidst Tja bum<br />
bum.<br />
Ringer fordi det kniber så gevaldigt med luften. Hun<br />
har taget extra af både den blå, den brune den røde<br />
og den der gode som hun fik ved vagtlægen:<br />
Hvad gør du: i telefonen, i klinikken<br />
2 og 2, 5 min<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
BEHANDLING<br />
MEDICINSK<br />
exacerbation<br />
Hvad er det<br />
Steroid<br />
Antibiotika<br />
Indlæggelse<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
Quizz<br />
Hvilket af følgende udsagn er korrekte<br />
<br />
1) KOL skyldes hovedsageligt tobaksrygning<br />
<br />
2) Medicinsk behandling forbedrer FEV1 signifikant hos KOL-ptt.<br />
<br />
3) Rygestop forbedrer lungefunktionen hos KOL-ptt.<br />
<br />
4) Alle af de ovennævnte<br />
<br />
5) Ingen af de ovennævnte<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
QUIZZ-FRAGE 2<br />
<br />
1) Alle KOL-patienter bør have inhalationssteroid<br />
<br />
2) Alle KOL-patienter bør have Spiriva<br />
<br />
3) Alle KOL-patienter bør tilbydes rygestopkursus<br />
<br />
4) Alle ovennævnte er korrekte<br />
<br />
5) Ingen af de ovennævnte er korrekte.<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
QUIZZ-FRAGE 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1) KOL Skal diagnosticeres af en læge<br />
2) Alle kliniske kontroller kan udføres af sygeplejersker eller lign.<br />
Personale<br />
3) Non-medikamentel behandling er meget vigtig<br />
4) Alle de ovennævnte<br />
5) Ingen af de ovennævnte<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
GRUPPEARBEJDE<br />
4 OG 4, HELST FRA SAMME OMRÅDE<br />
<br />
<br />
HVILKEN ROLLE HAR PERSONALET I HJEMMEPLEJEN – OG I<br />
PRAKSIS I HHV MEDICINHÅNDTERING, OBSERVATION, SIKRING<br />
AF FORTLØBENDE KONTROL OG HENVISNING TIL RELEVANTE<br />
REHABILITERINGSFORLØB.<br />
KOM MED FORSLAG TIL GODE LØSNINGER OG<br />
SAMARBEJDSMODELLER.<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
Tag med hjem<br />
FIND DEM<br />
MEDICIN KAN SEPONERES.<br />
RYGESTOP OG REHABILITERING<br />
INHALATIONSTEKNIK<br />
REGELMÆSSIG KONTROL<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
TAK FOR INDSATSEN<br />
Kvalitetsenheden for Almen Praksis<br />
i Region Nordjylland
Change language