Spørgsmål til artikel af Steckelberg (eksamen F2012) SVAR.pdf

D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T
K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T
B l e g d a m s v e j 3 B
2 2 0 0 K ø b e n h a v n N
SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI
Cand.Scient.San, 2. semester
24. februar 2012
(3 timer)
Eksamensopgaven består af 7 sider inklusive forsiden
Eksamensvejledning
Vi lægger vægt på at din besvarelse er klart disponeret og sprogligt koncis, og at sprogbrugen er i
overensstemmelse med fagets terminologi.
Praktiske forhold
Du skal besvare alle opgaver og alle underspørgsmål.
Mobiltelefoner skal være slukkede og lagt væk under eksamen.
Tilladte hjælpemidler
Alle hjælpemidler på nær mobiltelefon er tilladt.

!!! FORTROLIGT LÆRERUDGAVE MED SVAR !!!
Spørgsmål og svar til artiklen af: Steckelberg A. et al. Effect of evidence based risk
information on ”informed choice” in colorectal cancer screening: randomised
controlled trial
Diskussionen af “imputation” under afsnittet “Statistical analysis” kan springes over
[fra “We imputed missing values…” til “In total, we imputed 219 missing values into
informed choice.”]
1. Beskriv kortfattet og med egne ord baggrunden og formålet med studiet.
SVAR:
Baggrund: Uenighed om oplysninger, der gives til befolkningen om skadevirkninger
og fordele ved screening.
Formål: At sammenligne effekten af evidensbaseret information om risici med
kolorektal cancer screening i forhold til standard information.
2. Angiv studiedesign, studiepopulationen, eksponering og udfaldsindikatorer i studiet.
SVAR: Randomiseret kontrolleret forsøg; 1577 personer mellem 50 og 75, forsikrede
af GEK, en tysk sygesikring; Eksponeringen er evidensbaseret information;
Udfald: Primær = informeret valg; Sekundær = Viden, Holdning; Optag.
3. Anvend data i tabel 2 og forklar med egne ord sammenhængen mellem eksponering og
udfald.
SVAR: Ifølge resultaterne i tabel 2 havde den gruppe, der modtog evidensbaseret
information, i væsentlig højere grad foretaget et informeret valg og vist god viden
(p

Fordele: Spørgeskemaet blev tilpasset, pilottestet og interviews blev foretaget for at
sikre en høj kvalitet.
Ulemper: Spørgsmålene om viden kan være direkte forbundet med teksten der gives
til interventionsgruppen og dermed sikre resultatet.
5. Forfatterne hævder, at et af de vigtigste resultater kan skyldes " the overall high level of
positive attitudes towards cancer screening in Germany and rejection of risk information
for reasons of cognitive dissonance " (socialpsykologisk teori: følelsen af ubehag
forårsaget af at have modstridende erkendelser (f.eks, ideer, overbevisninger etc.)).
Hvilket af resultaterne er dette Kan du foreslå en anden forklaring
SVAR: Der var ingen effekt af interventionen på optag. Den deltagende befolkning
kan for eksempel føle, at fordelene er større end risiciene.
6. Betragt Tabel 1 med “Baseline characteristics”. Angiv et 95% sikkerhedsinterval for den
sande gennemsnitsalder i interventionspopulationen. Fortolk intervallet.
SVAR: SEM=6.9/sqrt(785)=0.246, sikkerhedsinterval [60.8-1.96*0.246,
60.8+1.96*0.246] = [60.3, 61.3].
7. Betragt Tabel 1 med “Baseline characteristics”. Antag at SD i fordelingen af alder er den
samme i de to grupper. Bestem den fælles SD
SVAR: Fælles SD er SD = sqrt(((785-1)*6.9^2+(792-1)*7^2)/(785+792-2)) = 6.95).
8. Betragt Tabel 1 med “Baseline characteristics”. I interventionsgruppen er det 48.0% der
er mellem 50 og 59. I kontrolgruppen er det 44.3%. Sammenlign disse to proportioner ved
at lave et z-test på differensen. Kommenter resultatet.
SVAR: p1 = 377/785 = 0.480, se1 = sqrt(p1*(1-p1)/785) = 0.0178, p2 = 351/792 = 0.443,
se2 = sqrt(p2*(1-p2)/792) = 0.0177, z = (p1-p2)/sqrt(se1^2+se2^2) = 1.48. Ikke
signifikant forskel. Forventeligt når der er randomiseret.
9. Tabel 2 indeholder artiklens hovedresultat: ’informed choice’. Der er hhv. 44.0% og
12.8% i de to grupper. Opskriv den relevante 2x2 tabel, beregn OR med 95%
sikkerhedsinterval og konkluder på denne baggrund om der er forskel på grupperne
SVAR: Tabel
345 101
440 691

OR = 345*691/(440*101) = 5.36, log(OR) = 1.68, dermed er
s.e.(log(OR)) = sqrt(1/345+1/101+1/440+1/691) = 0.129
og dette giver CI: [1.68-1.96*0.129, 1.68+1.96*0.129] = [1.43, 1.93] og CI for OR er
[exp(1.43), exp(1.93)] = [4.18, 6.89].
10. Otte multiple choice items som præsenteres i Tabel 3. Disse summeres til en
‘knowledge score’ (score 0-8). Forfatterne angiver at MEAN=4.3 (SD 2.3) i
interventionsgruppen og MEAN=2.5 (SD 1.2) i kontrolgruppen (P