Kvinde Vejledning i selvkateterisation - Astra Tech

Kvinde
Vejledning i selvkateterisation

Kvinde
Vejledning i selvkateterisation
Blæreproblemer kan ramme alle på et hvilket
som helst tidspunkt i livet - alle kan
hjælpes til en acceptabel løsning.
Mange mennesker, børn som voksne,
selvkateteriserer dagligt, som en naturlig
del af deres hverdag.
3

Indholdsfortegnelse:
Indledning ........................................................................ 5
Hvad er R.I.K.................................................................... 6-7
Urinvejenes funktion ......................................................... 8
Urinvejenes opbygning ..................................................... 9
Årsager til blæretømningsproblemer.................................. 10-11
LoFric kateteret ................................................................. 12
Sådan bruges LoFric ......................................................... 13
Vejledning til kvinder ....................................................... 14-17
Børn og kateterisation....................................................... 18
Hvad er vigtigt for at lykkes med R.I.K. ............................. 19-20
LoFric service .................................................................... 21
Egne noter ........................................................................ 22
LoFric sortimentet.............................................................. 23
4

Indledning
Vandladningsproblemer er noget, som kan ramme os alle på et
hvilket som helst tidspunkt i livet.
Denne vejledning er til dig, som skal tømme blæren med et
LoFric ® kateter. Hæftet er et supplement til den oplæring, du har
fået på sygehuset og kan bruges som en opslagsbog efter hjemkomsten.
I den første tid kan der jo opstå situationer, hvor der vil
være behov for genopfriskning af den indlærte procedure.
Du er startet med Ren Intermitterende Kateterisation (R.I.K.),
fordi det skal være med til at løse dit blæreproblem. Behandlingen
vil kunne give dig mange fordele. Først og fremmest vil den give
dig større frihed, idet du kan styre vandladningen bedre. Vi
håber, du dermed også bedrer din livskvalitet.
Billede 119549
5

Hvad er R.I.K.
Ren Intermitterende Kateterisation er en behandling, som
indebærer, at man selv regelmæssigt tømmer sin blære for
urin, ofte flere gange om dagen. Man anvender et tyndt,
skånsomt kateter, som føres gennem urinrøret op i blæren.
Blæren tømmes fuldstændigt, og kateteret trækkes langsomt
ud og smides væk. Urinblæren bør tømmes regelmæssigt
flere gange dagligt, og den bør ikke udspiles for meget.
Hos voksne bør mængden ved hver tømning ikke overstige
350 – 400 ml.
Formålet med RIK-behandlingen er:
At undgå urinvejsinfektion
Den hyppigste årsag til skader på nyrerne hos personer med
blæreforstyrrelser er infektioner, som breder sig opad fra urinblæren.
For at hindre sådanne opadstigende infektioner, må
man sørge for regelmæssig, fuldstændig tømning af blæren. I
urinen kan bakterier formere sig og være årsag til urinvejsinfektioner.
Ved at holde blæren fri for urinrester mindskes
faren for urinvejsinfektioner.
At hindre sivende urin
En overfyldt blære kan sive ukontrolleret. Ved at tømme blæren
regelmæssigt kan en sådan siven, med deraf følgende ulemper,
undgås.
At forbedre livskvaliteten
Ved at undgå eller minimere urinvejsinfektioner/sivende urin vil
man i højere grad end tidligere kunne leve et normalt liv uden
frygt for sådanne episoder.
At genetablere blærens funktion
Ved en regelmæssig tømning af blæren kan mange igen opnå en
6

fuldstændig normal blæretømning, efter et stykke tid. Dette er
ikke et realistisk mål for alle, men man skal være klar over, at det
ikke er usædvanligt.
R.I.K. har været kendt og praktiseret som behandling gennem
århundreder, helt tilbage til oldtiden. Metoden gik af mode i 1900-
tallet, da man begyndte at bruge ballon-katetre, som kunne ligge
permanent i blæren. Disse har vist sig på sigt at medføre betydelige
problemer f.eks. kroniske blærebetændelser. R.I.K. er igen
blevet den foretrukne behandlingsform til en lang række blæretømningsproblemer.
Denne behandlingsform kræver skånsomme
katetre, som brugeren kan acceptere. De skal være lette at anvende,
give et minimum af ubehag, og de skal være uskadelige at
anvende såvel på kort som på lang sigt.
7

Urinvejenes funktion
Nyrernes vigtigste funktion er at rense blodet for affaldsstoffer.
Disse udskilles via urinen. Gennem urinlederne føres urinen ned
til blæren.
De nedre urinveje består af urinblæren og urinrøret. Blæren fungerer
som et opsamlingssted for urinen. Når urinen skal ud, kan
blæren sammenlignes med en pumpe. Urinblæren har to funktioner.
Mellem vandladningerne skal den kunne fyldes og samtidig
holde tæt, altså forhindre siven. Under vandladningen skal blæremusklen
trække sig sammen, og urinen skal kunne strømme ud.
Når blæren fyldes, plejer voksne under normale forhold at føle
den første vandladningstrang, når blæren rummer 150 – 250 ml.
Denne trang kan undertrykkes, til man finder det belejligt at lade
vandet. Når vandladningen begynder, slappes lukkemusklen
omkring urinrøret, og blæremusklen trækker sig sammen. Blæren
vil under normale forhold tømme sig fuldstændigt.
Urinvejenes opbygning
Urinvejene består af nyrerne, urinledere, urinblære og urinrør.
Nyre
Urinleder
Urinblære
Urinrør
8

De nedre urinveje hos kvinder
Urinblære
Urinrør
Kvindens urinrør er 3-5 cm langt. Urinrørsåbningen sidder
normalt mellem klitoris og skedeåbningen.
Urinrørsåbning
Skedeåbning
9

Årsager til blæretømningsproblemer/R.I.K.
En lang række sygdomme og skader kan ramme urinvejene.
Nogle af disse påvirker urinvejenes funktion. Disse funktionsforstyrrelser
kan opdeles i to hovedgrupper; svigt i opbevaring af
urin og svigt i tømning. Enkelte kan have en kombination af disse
to tilstande.
Svigt i opbevaringen
Blæren kan være overaktiv. Den trækker sig ukontrolleret sammen,
og man har ofte en lille opbevaringskapacitet. En anden
årsag kan være for lille modstand i urinrøret/lukkemusklen.
Dette vil kunne give sivende urin.
Svigt i tømningen
Blæremusklen har for lidt kraft til at tømme blæren helt for urin.
Dette kan skyldes beskadigelse af nervetilførslen til blæren eller
en skade i selve muskulaturen. En medvirkende eller tilgrundliggende
årsag kan også være for stor modstand i urinrøret. Ved specielle
neurologiske lidelser kan desuden forekomme dårlig koordinering
af blæremusklen og lukkemusklen med samtidig sammentrækning
af begge, med deraf følgende tømningsproblemer.
Nedenfor er der opstillet nogle tilstande, som kan give svigt i
blæretømningen, og som derfor ofte behandles med R.I.K.:
Medfødte eller erhvervede fejl i nerveforbindelsen fra rygmarven
til de nedre urinveje. Eksempler på dette er rygmarvsbrok,
følgetilstande efter ryglidelser, operationer nederst i bækkenet
(fjernelse af livmoderen), nerveskader efter fødsler og sukkersyge.
Beskadigelse eller sygdomme i rygmarven. Eksempler på
dette er lammelser efter brud på rygsøjlen, sclerose og svulster.
En af de mest anvendte måder at løse disse blæreproblemer på er
R.I.K. Dette kan enten være en midlertidig eller permanent
løsning.
10

LoFric ® kateteret
LoFric kateteret er et overfladebehandlet kateter, der binder vand
til overfladen.
Den vandmættede overflade gør kateteret skånsomt ved indføringen.
Den tynde vandkappe glider så at sige uden modstand
i urinrøret, med minimalt ubehag for brugeren og uden at skade
slimhinden i urinrøret.
LoFric har været anvendt i mere end 20 år.
LoFric er videreudviklet gennem årene i tæt samarbejde med brugerne.
Sortimentet er bredt, da mange forskellige behov skal tilgodeses.
Der findes forskellige typer LoFric katetre i længderne 40 cm
(mænd), 30 cm (større drenge), 20 cm (kvinder/børn) og 15 cm
(kvinder/børn).
Tykkelsen på kateteret aftales med lægen/sygeplejersken. Man
skal være opmærksom på, at jo tykkere kateter jo hurtigere tømning
af blæren.
Man beskriver tykkelsen i Charriére (CH) = omkredsen i millimeter
Væskekappe
Urotonic ® Surface
Technology sikrer, at
vandet bindes effektivt
til kateteroverfladen
i lang tid.
Hermed sikres en let
og enkel kateterisation
uden risiko for
komplikationer.
Overfladebelægning
LoFric kateter
12

Sådan bruges LoFric ®
Åbn pakningen 5-6 cm.
Fyld postevand fra den kolde hane
direkte i pakningen.
Posen har et selvklæbende stykke tape,
som gør, at den kan hænge på f.eks.
vask, seng og lign.
Vent mindst 30 sekunder før LoFric ®
tages op af posen.
Kateteriser på sædvanlig vis.
Kateteret trækkes langsomt ud
og smides væk – som almindeligt affald.
13

Vejledning til kvinder
Forsøg evt. først at lade vandet
Placer dig i en hensigtsmæssig stilling
siddende eller stående.
Vask hænder med vand og sæbe.
Åbn pakningen 5-6 cm.
Fyld postevand fra den kolde hane
direkte i pakningen.
14

Hæng posen på vask, væg eller lign. og
afvent mindst 30 sekunder.
Benyt ventetiden til evt. afvaskning
omkring urinrørsåbningen. Vask altid
bagud i retning mod endetarmen.
Med pege- og langfinger skilles skamlæberne,
og du kan på denne måde se
urinrørsåbningen som en lille stjerne.
Lav evt. et lille knæk på kateteret eller
påsæt klemme.
Kateteret føres op i blæren.
15

Lad urinen løbe ud.
Når urinen ikke løber længere, trækkes
kateteret langsomt ud.
Smid kateteret væk.
Vask hænder.
16

Det kan være en hjælp i begyndelsen at anvende et spejl for at
finde urinrørsåbningen. På sigt vil det være en fordel at kunne
føle sig frem.
Hvis du kommer til at indføre kateteret i skeden i stedet for i urinrøret
– smid da kateteret væk og begynd forfra.
Du kan vælge mellem forskellige stillinger i forbindelse med
blæretømningen – se billederne nedenfor.
17

Børn og kateterisation
Når forældrene skal udføre
kateterisationen af helt små
børn, er det praktisk at have
barnet liggende på et bord.
Urinen kan tømmes ud i en ble,
en kolbe eller en pose.
Større børn vil foretrække at
sidde på toilettet.
Oplæring af børn til selvkateterisation
foregår på specialafdelinger
i samarbejde med en børnesygeplejerske.
Det vil være
en fordel, hvis barnet kan selvkateterisere
inden skolealderen.
Oplæringsbogen: ”At tisse er
vel ingen kunst” kan rekvireres
hos Astra Tech A/S på telefon:
4371 3377 eller i børneafdelingen.
18

Hvad er vigtigt for at lykkes med RIK
Tøm fuldstændigt
Dette kan opnås ved at ændre kropsstilling og ved at trykke
let på maven, mens kateteret endnu er inde i urinblæren. Træk
kateteret langsomt ud for at få al urinen med. Hvis der er urin
tilbage i blæren, er der risiko for at få urinvejsinfektion. (Den
bedste tømning opnår du ved at sidde eller stå).
Tøm regelmæssigt
Forskning har vist, at man bedst undgår urinvejsinfektioner
(UVI), når man tømmer så ofte, at det totale blærevolumen
ikke overstiger 400 ml (det du tisser selv + kateterisationsvolumen).
For at opnå det rigtige antal tømninger pr. døgn, er
det derfor vigtigt at måle urinmængden ved hver vandladning/kateterisation
de første dage .
God hygiejne
Husk håndvask før hver kateterisation. For ikke at fjerne den
naturlige bakterieflora, som beskytter mod infektioner, anbefales
derfor kun afvaskning for neden en gang om dagen med
en mild sæbe.
Afføringsvaner
Det er vigtigt, at maven fungerer regelmæssigt, helst dagligt. På
den måde tømmes blæren bedst muligt.
Blødning fra urinrøret
Kan forekomme specielt i begyndelsen, fordi slimhinden i urinrøret
kan blive irriteret.
19

Blærebetændelse
Ved lette blærebetændelser:
Bør du drikke rigeligt ca. 2-3 liter i døgnet. Samtidig skal antallet
af kateterisationer pr. dag øges. På denne måde tømmes blæren
hyppigt og fuldstændigt, hvorved bakterierne ikke får grobund
for at formere sig. Hos nogle kan dette være nok til, at symptomerne
forsvinder.
Ved urinvejsinfektioner:
Med symptomer som feber, smerte ved vandladning, hyppig
vandladningstrang eventuelt med smerter i ryggen eller blod i
urinen, skal lægen kontaktes.
Ved rejser i udlandet:
Tag LoFric ® katetrene med hjemmefra. Hvis du er i tvivl om vandets
kvalitet i det pågældende land, kan du anvende mineralvand
i stedet for postevand eller bruge et LoFric kateter med integreret
vand.
For at undgå problemer i tolden kan du rekvirere et ”kontinenskort”
hos Astra Tech – telefon 4371 3377. Dette kort ligger i
oplæringsmappen fra sygehuset.
LoFric Linien: 4371 5444
En telefonlinie, hvor man i dagtimerne kan få besvaret spørgsmål
og få gode råd.
Hjemmesiden/LoFric:
www.astratech.dk klik dig ind på ”Urologi”.
20

LoFric DIALOGEN
Astra Tech udgiver gratis et
blad for kateterbrugere 2
gange årligt. Du får vigtige
informationer fra læger og
sygeplejersker og kan læse om
andre brugeres erfaringer og
gode råd. Ved at tilmelde dig
bladet, vil du løbende blive orienteret
om nye produkter og
gratis kunne rekvirere ekstra
hjælpemidler.
Dialogen Nr. 9, 2004
dialogen
Tema:
Blærecancer
og urinafledning
Patienthistorier:
Grundige forberedelser
Kok og kuffertslæber
R.I.K. med lidt opfindsomhed
På safari i kørestol
Specialsygeplejersker/konsulenter:
Anne-Mette Lange
Ansvarlig for:
Københavns,
Frederiksborg og
Storstrøms Amter.
Mariann Vang
Christensen
Ansvarlig for: Ringkøbing,
Århus, Viborg og
Nordjyllands Amter.
Mobil: 2968 7902
E-mail: anne-mette.lange@astratech.com
Mobil: 2968 7908
E-mail: mariann.v.christensen@astratech.com
Jette Vilstrup
Ansvarlig for: Københavns
og Frederiksberg
Kommuner, Roskilde,
Vestsjællands og
Bornholms Amter.
Mobil: 2968 7916
E-mail: jette.vilstrup@astratech.com
Michael Juul
Ansvarlig for:
Fyns, Sønderjyllands,
Ribe og Vejle Amter.
Mobil: 2968 7931
E-mail: michael.juul@astratech.com
21

Noter
Sygeplejerske/
navn :
Tlf.nr.:
Telefontid:
Aftaler:
Katetertype:
Jeg skal kateterisere mig:
str.
gange pr. døgn
Egne noter :
22

Vores katetre
LoFric ®
Dette er den mest almindelige model. Meget enkel at benytte.
Åbn pakningen, fyld vand i posen, vent 30 sekunder og kateteret
er klar til brug.
LoFric ® H2O
LoFric kateter med sterilt vand, klar til brug. Specielt anvendeligt
når der ikke er adgang til vand, eller når vandkvaliteten
ikke er optimal. Et brugervenligt og praktisk kateter som øger
brugerens mobilitet.
LoFric ® Cath-Kit TM
Et LoFric kateter med urinopsamlingspose.
Meget anvendeligt når der ikke er adgang til et toilet som
f.eks. uden for hjemmet.
LoFric ® Hydro-Kit TM
LoFric kateter med integreret vand og opsamlingspose. Det
ideelle produkt til en enkel og sikker kateterisation. Der
behøver hverken være adgang til toilet eller vand. Det perfekte
rejsekateter.
LoFric ® Plus
LoFric kateter fremstillet i non-PVC. Materialet er grønpigmenteret
polyetherblokamid (PEBA). Det fremstår med en
øget vandbinding og øget fleksibilitet.
LoFric ® Dila-Cath TM
LoFric kateter uden tømningshuller. Bruges til strikturprofylakse.
Kateteret besidder de samme egenskaber som de andre
LoFric typer.
LoFric ® Insti-Cath TM
LoFric kateter med luer-lock. Anvendes til farmakologisk
instillation i blæren. Øger sikkerheden for såvel personale som
bruger, idet lækage og spild undgås.
23

For yderligere information:
4371 3377
Astra Tech loge
PAGE
PAGE 1
AZ logo
Tryk/Dtp: © 2004 Vang Rasmussen A/S · Rogert Münzberg
Astra Tech A/S, Husby Allé 19, 2630 Taastrup, Tel: 4371 3377. www.astratech.dk