self – efficacy - Kronikerenheden

Sundhedspædagogiske tilgange
Social Learning
Theory
Self - efficacy
Health coaching

Albert Bandura’s Social Learning Theory
• Mennesker lærer af hinanden via observation,
modeling, imitation
• Teorien kaldes en bro mellem behaviorismen
og de kognitive læringsteorier da den forener
opmærksomhed, hukommelse og motivation.

Egne erfaringer
ERFARINGER
Model læring
Verbal
påvirkning
SELF-
EFFICACY
ADFÆRD
Fysiologisk affektiv
tilstand
INTENSION

• Centralt i den sociale lærings teori er self –
efficacy (mestringsforventning)
• En positiv tro på sig selv betyder noget i
forhold til om man er i stand til at gennmføre
en aktuel adfærdsændring

3 dimensioner
• Magnitude, en egen vurdering af, hvor svær en
opgaven er.
• Generality, en egen vurdering af, om det er svært
generelt.
• Strength, en egen vurdering af, om man har
styrke til at gennemføre opgaven.

Self-efficacy skala
• Udviklet af Albert Bandura
• Bruges i relation til flere kroniske sygdomme
og videreudviklet i forhold hertil –
eksempelvis i forhold til RA, kræft, mv.
• Spørgeskema baseret

Health Coaching
• Coaching begrebet blev i 70-erne overført fra idrætten
til psykologien
• Forskellige definitioner med samme fokus –
facilitering af potentiale og udvikling hos et andet
individ i forhold til sundhed
• Læring frem for undervisning
• Fokus på løsninger og mål
• Paraplybegreb

Udgangspunkt i Appreciative Inquiry
"At man, når det i sandhed skal lykkes én at føre
et menneske hen til et bestemt sted, først og
fremmest må passe på at finde ham der, hvor
han er, og begynde der. Dette er
hemmeligheden i al hjælpekunst.”
Søren Kierkegaard

BEHANDLERROLLER
EKSPERTROLLEN RÅDGIVEREN FACILITATOREN
Behandleren definerer
problemet og ordinerer
en behandling.
Behandleren tager
ansvaret.
Behandleren forklarer
patienten, hvad der er
problemet.
Råder/overtaler patienten
til bestemte handlinger.
Ansvaret er patientens.
Behandleren tror på, at
patienten handler på
grundlag af sin opfattelse
af problemet.
Stimulerer patienten til at
reflektere over sin
situation og til at finde en
løsning.
Ansvaret er fælles
HEALTH-COACHING

Barrierer og sundhed
Barrierer og fysisk aktivitet

BARRIERER OG SUNDHED
• Generel barriere mod læring er dårlige
erfaringer (Knopp 2001)
• Barrierer mod ændring af
sundhedsvander er bl.a. økonomi,
psykisk underskud, sygdom
(Thorsager&Schneider 2007)
• Barrierer mod fysisk aktivitet er bl.a.
økonomi, blufærdighed (SOSY 2005)

Barrierer for sundhed
Linda Thorsager og Mia Schneider (2007) Socialt
udsatte borgeres sundhed - barrierer,
motivation og muligheder. SFI / SST
• Kontanthjælpsmodtager
• Førtidspensionist
• Arbejdsløs/ufaglært
• Medarbejdere

Kontanthjælpsmodtagere
• Fysiske barrierer: sygdom opleves som en forhindring for at
kunne leve sundt.
• Økonomiske barrierer: sund kost og motion er for dyre i
forhold til deres budget.
• Tidsmæssige barrierer: de føler sig pressede og stressede i
forhold til at få den almindelige hverdag til at fungere og
synes ikke, at de har tid til at tænke på sundhed.
• Psykisk underskud: de føler ikke, at de har det psykiske
overskud til at gøre noget ved deres sundhed.

Førtidspensionist
• Fysiske barrierer: Kroppen er mærket af misbrug, og
nogen får ikke mad eller spiser usund mad. Psykisk
sygdom kan desuden medføre inaktivitet og
overvægt. Sygdom/misbrug fylder så meget, at det
går ud over prioriteringen af den fysiske sundhed.
Mange reflekterer ikke over deres sundhedsmæssige
situation.
• Psykisk underskud: Som konsekvens af ensomhed og
mangel på noget at stå op til.

Arbejdsløs - ufaglært
• Børn og familie levner ikke tid og plads til motion.
• Der er langt til de byer, hvor motionstilbuddene findes (gælder særligt for
beboere i de små byer).
• Arbejdsløsheden fremmer dårlige vaner (man drikker mere kaffe, ryger
flere cigaretter og spiser flere søde sager).
• Man mister energi, når man ikke har noget at stå op til: ”Når man går
• hjemme, mister man lidt modet”.
• Man har ikke nogen at gå til sport sammen med og gider ikke alene.
• Man hygger sig med og har ikke lyst til at kvitte de dårlige vaner: ”Så
længe jeg har det godt med det, har jeg ikke lyst til at stoppe”.
• Sund mad er for dyr.
(udkantsdk)

Medarbejderen
• Sundhed opfattes som et følsomt
arbejdsområde.
• Vejlederrollen og medarbejderen som
rollemodel er vanskelig.
• Manglende tid.

Rapportens opsummering og gode råd
• Undgå ensidig fokus på fysisk sundhed på bekostning af
socialt velvære
• Gå frem med ”små skridt” (socialt udsatte)
• Gøre det sunde valg tilgængeligt, økonomisk, tidsmæssigt,
praktisk og mentalt
• Tænke det sociale element ind
• Undgå tvang og formynderi
• Tænke over, hvordan man kan give målgrupperne ”noget at
stå op til”
• Udfordre den holdning at det er dyrere at leve sundt

Rapportens opsummering og gode råd
• Udfordre målgruppernes opfattelse af sig selv som syge og
derfor pr. definition usunde
• Arrangere tilbud med tidsmæssig og rummelig fleksibilitet i
forhold til børnefamilierne
• Undgå stigmatisering af målgrupperne
• Gøre det sjovt at være aktiv
• Tænke i hjælp til at skabe struktur og dermed frigøre
overskud
• Tænke økonomi på en kreativ måde
• Sørge for at klæde medarbejderne på til at arbejde med
borgernes sundhed

Fysisk aktivitet
Sundhed og sygelighed i Danmark 2005 -
og udviklingen siden 1987”
Statens Institut for Folkesundhed (SIF)
• Risikofaktorer for inaktivitet
• Ældre
• Social ulighed
• Barrierer

Barrierer for fysisk aktivitet
Individuelle
- Kropslig blufærdighed
- Manglende færdigheder
- Type
- Viden
Relationelle / strukturelle
- Passe til familie
- Økonomi
- Manglende tilbud og fleksibilitet

ICF som forståelsesramme i det
sundhedspædagogiske arbejde
med kronisk syge mennesker

WHO - ICF
International Classification of Function:
International klassifikation af funktionsevne –
funktionsevnenedsættelse – helbredstilstand
Modul 1 - anamnese + ICF

ICF:
• Standardiseret sprog/kommunikation mellem
fag, sektorer, lande
• Klinisk værktøj til bedømmelse af behov og
valg af intervention
• Redskab i forbindelse med behandling,
træning og rehabilitering
• Referenceramme i forbindelse med
dokumentation og forskning.

Begrebsramme og klassifikation
Begrebsramme
Leverer:
•Begreber
•Model til forståelse
af funktionsevne
som samspil mellem
egenskaber ved
individet og
konteksten
Klassifikation
Leverer:
•Anvendelse af
koder og tal
•Udvælges i et
katalog indenfor et
antal kategorier
•Et
statusbilede over
tid

Består af 2 dele:
Del 1. Funktionsevne og
funktionsevnenedsættelse
• kroppens funktioner og anatomi (både fysisk
og psykisk)
• aktiviteter
• deltagelse
Del 2. Kontekstuelle faktorer
• Omgivelsesfaktorer
• Personlige faktorer

Del 1:
Kroppens funktioner og anatomi
(+ funktionsevnenedsættelse)
• Fysiologiske funktioner, udholdenhed, styrke,
balance, bevægelighed.
• Anatomi, misdannelser, defekt - amputation,
tab – atrofi af muskler etc.

Aktiviteter
(+ aktivitetsbegrænsninger)
• En persons udførelse af en handling – funktionsevne
på individniveau.
• Påklædning, ind og ud af seng, gang, rejse/sætte sig,
trappegang, osv.
Kapacitet –
• Beskriver evnen til at udføre en opgave eller
handling, standardiseret, klinisk.
Udførelse-
• Hvad en person gør i sine vante omgivelser.

Deltagelse
(+deltagelsesbegrænsninger)
• En persons involvering i dagliglivet -
repræsenterer en social dimension.
• Funktionsevne på samfundsniveau.

Del 2
Omgivelsesfaktorer
• De fysiske, sociale og holdningsmæssige omgivelser
som mennesker bor og lever i.
Personniveau-
• nærmeste omgivelser, hjem, skole, arbejdsplads,
aktivitetscenter
Samfundsniveau –
• Sociale strukturer, ordninger og systemer i
lokalsamfund og samfundet generelt.

Personlige faktorer:
• Knyttet til personen som f.eks. alder, køn,
status, uddannelse, social baggrund, erhverv,
mestringsevne…

ICF
Helbredstilstand
Krop Aktivitet Deltagelse
Omgivelser
Person
Kilde:
Marselisborgcenteret/ SST

ICF og borgerperspektiv
• Borgeren som ligeværdig samarbejdspartner i
rehabiliteringsprocessen
• Borgeren som den endelige beslutningstager
• Borgerens subjective forståelse og vurdering
af behov, mål og effekt
• Sigtet er at supplere det professionelle
”udefra” perspektiv

Vurdering af muligheder
Brugerens udgangspunkt fysisk, psykisk, social
+ Brugerens indsats personlige ressourcer, indsatsvilje,
tålmodighed, motivation, mm.
+ Omgivelsernes krav og muligheder
samfundsforhold, nærmiljø, rettigheder, bolig, kultur mm
+ Rehabiliteringstjenestens indsats
stimulering, hjælpemidler, træning, boligtilpasning,sorgarbejde,
netværksarbejde mm
= Brugerens mål

Individuel plan skal indeholde
• Indsatser og tiltag, som personen har behov for og mål herfor
• Tilpasning af disse til den enkelte persons behov
• Organisering af ydelser og involveret organisationer
• Tidspunkt for ydelser og angivelse af samlet tidsperiode
• Overordnet ansvar for tilbuddet (hvem)
• Rutiner for evaluering og revidering af indsatsens omfang og
indhold
• Koordinator (hvem) og rutiner for kommunikation

Forløb i plan-processen
• Samtale med koordinator
• Klarlægning af brugerbehov
• Kortlægning af ressourcer
• Ny samtale + forslag til plan
• Fællesmøder mellem bruger og team
• Tilslutning
• Igangsætning og opfølgning

Krop Aktivitet Deltagelse Omgivelser Personlig
Ressourcer
Begrænsninger
Indsats
Ansvarlige
fagpers. og
andre
Mål
Evt. kort og
langsigtet

Forskellige ideologier og fokus
• Mestring - funktionsduelighed og
selvstændighed
• Sociale roller – benytte opnåede funktioner i
sociale sammenhænge
• Overgangssituationer – komme i gang igen
• ”indre processer” – erkendelser af kriser

Nyt fokus: Værdighed
”Det, der giver personen en oplevelse af værdighed”
”Det er ikke helsearbejderens norm og værdier, der skal
styre valg og mål”
”Egenværdi og værdighed oplever vi i forhold til andre”
Bredland LE, Linge OA, Vik K. 2002. Det handler om verdighet. Gyldendal Norsk Forlag.

Referencer, teorier
• Torp, S (2005) Atferdsteoretiske perspektiv på forebygging av muskel- og
skjelettplager, Norske fysioterapeuter.
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. New York: W.H.
Freeman.
• Bandura, A. (1986). Social Foundations of Thought and Action. Englewood
Cliffs, NJ: Prentice-Hall.
• Palmer S, Tubbs I (2003) Health coaching to facilitate the promotion of
healthy behaviour and achievement of health-related goals International
Journal of Health Promotion & Education Volume 41 Number 3 2003 91–
93
• http://fysio.dk/Upload/Graphics/PDF-filer/Maaleredskaber/RASE-DK.pdf
• http://www.kraeftcenter-kbh.dk/assets/141/Bilag_26_-
_Skalaer_brugt_til_sp_rgeskemaunders_gelse.pdf

Referencer, barrierer
Institut for sundhedsvæsen - www.dsi.dk
Statens institut for folkesundhed - www.sifforebyg.dk

Referencer, ICF
Rehabiliteringsforum Danmark og Marselisborg-
Centret.(2004) Hvidbog om rehabilitering
Sundhedsstyrelsen ( 2003): International
Klassifikation af Funktionsevne,
Funktionsevnenedsættelsemog
helbredstilstand. Munksgaard
WHO og ICF-modellen - http://www.who.dk
Bredland LE, Linge OA, Vik K. 2002. Det handler
om verdighet. Gyldendal Norsk Forlag.

Sundhedspædagogiske
udfordringer skitseret
i publikationen
”Sundhedspædagogik
i patientuddannelse”
(Region Syddanmark)

Temaer
1. Multifacetteret patientuddannelse
2. Individ og kontekst i patientuddannelse
3. Deltagelse og motivation
4. Identitet som tema i patientuddannelse
5. Professionelles kompetencer

1. Multifacetteret patientuddannelse
Komplekse tilstande forbundet med kroniske lidelser
kræver sammensatte indsatser men i praksis er dette
ofte svært at koordinere
Udfordringer:
at skabe sammenhæng og integration
etablere fælles sundhedspædagogisk tilgang
sikre at forskellige elementer sigter mod et fælles mål
samspil mellem pædagogik, kultur og fysiske rammer.

Tema 2:
Individ/kontekst i patientuddannelsen
• I litteraturen: individuel / fælles fokus bedst
Gruppebaseret indsats har forskellige effekter
på individ niveau.
• Fordele og ulemper ved begge dele. En
balance mellem de 2 dele forekommer ideel –
kræver en individuel vurdering af patientens
forudsætninger.

Tema 3: Deltagelse og motivation
• Ofte symbolsk deltagelse, hvilket kræver en
definitions-udvikling. Patienter oplever ikke
den deltagelse som ofte er beskrevet, ofte stor
ekskludering af sårbare patienter.
• Vigtigt at udvikle begreber som bygger på
fælles idéer om deltagelse som forudsætning
for motivation.

Tema 4:
Identitet som tema i patientuddannelse
• Patientuddannelse bør tilrettelægges sådan at man
støtter patienten i bearbejdningen af identitetsbrud.
• Udvikling af handlingsorienterede redskaber og
metoder som støtter den professionelle i at reagere på
en række mulige reaktioner fra patienten.
• Deltagerorienteret perspektiv - at de patienter der er
vant til en passiv rolle mødes af den professionelle og
også får noget ud af dette møde.

Tema 5: Professionelles kompetencer
• Professionelles roller bør forandres så de bliver
talsmænd for sundhed og ikke reparatører af sundhed.
• Engagement
• Opmærksomhed i forhold til gruppesammenhænge
• Villighed til at afgive magt for at give plads til
patienternes deltagelse
• Opmærksomhed på de personlige relationer mellem
professionel og patient er essentielt.
• Relationelle, personlige kompetencer er dermed
væsentlige.

…professionelles kompetencer fortsat
Struktureres ud fra 4 dimensioner:
• Viden om årsager.
• Viden om forandringsstrategier
• Viden om effekt af risikoadfærd
• Viden om alternativer.
• Vigtigt at vurdere alle 4 dimensioner for at
bidrage til et handlingsorienteret perspektiv og
ikke eksempelvise kun have fokus på
risikoadfærd.

Konklusion og perspektiver:
Pædagogiske færdigheder er essentielle – de optimale effekter opstår
når man dækker det sundhedsfaglige OG det pædagogiske felt som
sundhedsprofessionel.
3 udfordringer:
1. Der er behov for en afdækning i forhold til hvilke kompetencer
den kroniske patient har brug for.
2. En strategi for hvilke kompetencer de sundhedsprofessionelle bær
være i besiddelse af bør afklares samt for hvordan disse
kompetencer tilvejebringes.
3. Behov for nye studier der kan udforske hvordan den største
synergi i forhold til teamsamarbejde kan opnås samt hvorledes
undervisende patienter inddrages.

Referencer
Grabowski D, Bruun Jensen B et al (2010) Sundhedspædagogik i
patientuddannelse En litteraturbaseret gennemgang af
udvalgte sundhedspædagogiske begrebers anvendelse i
patientuddannelse. Basisrapport. STENO.
http://www.regionsyddanmark.dk/wm243498

Litteratursøgning
• Litteratursøgning er foretaget på baggrund af
udfordringer i ”Sundhedspædagogik i
patientuddannelse”
Basisrapporten ”Sundhedspædagogik i patientuddannelse” (der kan
findes på adressen: http://www.dialog-net.dk/wm316390 eller direkte til
PDF: http://www.dialog-net.dk/dwn123287)
• University College Nordjylland, ved bibliotekar Thomas Kjær i
samarbejde med Lise Eckhardt og Erna R Meyer

5 udfordringer
i sundhedspædagogik
• Sammenhæng og effekt af den multifacetterede patient
uddannelse – risiko for mange isolerede del-elementer i
forhold til bagvedliggende filosofi og pædaogik
• Fokus på begreber som egenomsorg - ”self-efficacy” og ”selfmanagement”
øger risikoen for at den enkelte patient ser sig
selv individualiseret kontra fællesskabet.
• Defintitionsudvikling i forhold til det at være aktiv deltager –
mange sårbare og svage patienter er ”symbolsk” deltagende
– men ikke reelt, hvilket kan udfordre motivationen. Specielt
disse pt’er / grupper ses som en af de store udfordringer nu
og i fremtiden
• Identitetsforandring i forbindelse med en kronisk sygdom
(Diabetes type 2, KOL, hjerte-kar sygdomme og muskuloskeletal)
• Guided egenbeslutning

Litteratursøgning vedr. sundhedspædagogik / kronikerenheden
ved Thomas Kjær, UCN i samarbejde med Lise Eckardt og Erna R Meyer
FASE 1
Startede med at kigge på publikationen ”Sundhedspædagogik i patientuddannelse –
et litteraturbaseret gennemgang af udvalgte sundhedspædagogiske begrebers
anvendelse i patientuddannelse”. Publikationen er en redigeret og forkortet udgave
af basisrapporten ”Sundhedspædagogik i patientuddannelse” (der kan findes på
adressen: http://www.dialog-net.dk/wm316390 eller direkte til PDF:
http://www.dialog-net.dk/dwn123287) som dannede udgangspunkt for søgningen,
da den forkortede udgave ikke beskrev informationssøgningen bag rapporten. I
Basisrapporten er den en meget kort beskrivelse af litteratursøgningen under afsnit
4.2. Man har søgt i tre forskellige databaser: Cross – Scientific articles, PubMed og
Web of Science (ISI ) på følgende kombinationer:
• ”Patient education and Change and Chronic and COPD”
• ”Patient education and Change and Chronic and Cardiovascular”
• ”Patient education and Change and Chronic and Diabetes”
Ud fra deres søgetermer fremkom fem temaer/facetter: Patientuddannelse,
Sundhedspædagogik, Rehabilitation, Kronisk sygdom og Specifikke sygdomme.
Følgende fremkom ved brainstorm ift søgetermer, samt gennemgang af
basisrapporten igennem for velegnede søgetermer, se FASE 1 A
I PubMed : tjek om søgetermerne kunne findes som MeSH termer. I de tilfælde det
ikke var tilfældet, er der søgt på termen eller en variant af termen som fritekst, se
FASE 1 B

Oversigt fase 1
Patientuddannelse
Sundhedspædagogik
Rahabilitation
Kronisk sygdom
FASE 1 A
1. Patient education
2. Coping
3. Empowerment
4. Self-efficacy
5. Self-management
6. Patient self-management
7. Quality of life
8. Powerlessness
9. Self-regulation
10. Self-monitoring
11. Self-concept
12. Identity
13. Accepters
14. Identity accepters
15. Consequence resister
16. Consequence accepters
17. Accepters
18. Motivational interviewing
19. Kate Lorig
20. GEB (Guidet Egen-Beslutning)
21. Stanfordmodellen
22. Chronic condition self management program
23. Expert patient program
24. The Stanford patient education centre
1. Health promotion
2. Complience
3. Change
4. Chronic care
1. Rehabilitation
2. Recovery of function
3. Concalence
FASE 1B
IALT 304.296 resultater
1. "Patient Education as
Topic"[Mesh]
2. "Adaptation,
Psychological"[Mesh]
3. "Power
(Psychology)"[Mesh]
4. "Self Concept"[Mesh]
5. "Self Care"[Mesh]
6. "Quality of Life"[Mesh]
7. "patient self-management"
8. Powerlessness
9. "Self-regulation"
10. "Self-monitoring"
11. Accepter*
12. resister*
13. "Motivational interviewing"
14. "Chronic condition self
management"
15. "Expert patient"
16. "Stanford patient
education"
17. Lorig K[author]
Ialt 222.672 resultater
1. "Health Education"[Mesh]
2. "Health Promotion"[Mesh]
3. "Patient
Compliance"[Mesh]
4. "Long-Term Care"[Mesh]
5. "Life Change
Events"[Mesh]
Ialt 143.479 resultater
1. "Rehabilitation"[Mesh]
2. "Recovery of
Function"[Mesh]
3. "Convalescence"[Mesh]
1. Chronic disease Ialt 194.766 resultater
1. "Chronic Disease"[Mesh]
Specifikke
sygdomme
1. Copd
2. Cardiovascular
3. Diabetes
Patientuddannelse OG Sundhedspædagogik OG
Rehabilitation OG Kronisk sygdom OG Specifikke
sygdomme i alt 168 poster
Ialt 1.821.772 resultater
1. "Pulmonary Disease,
Chronic Obstructive"[Mesh]
2. "Cardiovascular
Diseases"[Mesh]
3. "Diabetes Mellitus"[Mesh]
Patientuddannelse OG
Sundhedspædagogik OG Kronisk
sygdom OG Specifikke
sygdomme i alt 415 poster

FASE 2
Specifikation af søgningen i forhold til de udfordringer som findes i forbindelse med
patient-uddannelsen:
Udfordringerne er fokuseret omkring:
1. Sammenhæng og effekt af den multifacetterede patient uddannelse – risiko
for mange isolerede del-elementer i forhold til bagvedliggende filosofi og
pædaogik
2. Fokus på begreber som egenomsorg - ”self-efficacy” og ”self-management”
øger risikoen for at den enkelte patient ser sig selv individualiseret kontra
fællesskabet.
3. Defintitionsudvikling i forhold til det at være aktiv deltager – mange sårbare
og svage patienter er ”symbolsk” deltagende – men ikke reelt, hvilket kan
udfordre motivationen. Specielt disse pt’er / grupper ses som en af de store
udfordringer nu og i fremtiden
4. Identitetsforandring i forbindelse med en kronisk sygdom (Diabetes type 2,
KOL, hjerte-kar sygdomme og muskulo-skeletal)
5. Guided egenbeslutning
Resultat, fase 2:
De fire ”udfordringer” + Guidet Egen-Beslutning , holdt op imod de ”168” artikler +
de ”415” artikler.

Oversigt FASE 2
Vedr. udfordring 1 – multifacetterede patient
uddannelse:
Temaet ”Svage og Ansvar/Ansvarlig”.
Søgetermerne:
1. “Vulnerable Populations” [Mesh]
2. weak
3. "Social Responsibility"[Mesh]
4. "Sick Role"[Mesh]
Udfordring 2 – Self-efficacy: Temaet ”Individ og
Fællesskab”. Søgetermerne:
1. "Persons"[Mesh]
2. "Individuality"[Mesh]
3. "Community Networks"[Mesh]
4. "Biota"[Mesh]
5. Solidarity
6. "individual person"
7. "anti-social persons"
8. "anti-social people"
Udfordring 3: symbolsk” deltagende”.
Temaet ”Deltagelse”.
Søgetermerne:
1. "Patient Participation"[Mesh]
2. "Consumer Participation"[Mesh]
3. "Social Participation"[Mesh]
4. "Refusal to Participate"[Mesh]
5. "Voluntary Programs"[Mesh]
6. "Patient Care Planning"[Mesh]
Vedr. udfordring 4 – ”Identitesforandring”, Temaet
”Identitet”.
Søgetermerne:
1. Identity
2. "self-concept"
3. "self-consciousness"
4. "self-perception"
5. "self-image"
Vedr. udfordring 5:”Guidet Egen-Beslutning”,.
Temaet ”Guidet Egen-Beslutning”.
Søgetermerne:
1. "Patient Self-Determination Act"[Mesh]
2. "Personal Autonomy"[Mesh]
3. "Guided self determination"
Kobling af er “de fem udfordringer” med søgningen
med de 168 artikler:
Patientuddannelse OG Sundhedspædagogik OG
Rehabilitation OG Kronisk sygdom OG Specifikke
sygdomme
Udfordring 1: 007 artikler
Udfordring 2: 107 artikler (35)
Udfordring 3: 026 artikler (6)
Udfordring 4: 002 artikler
Udfordring 5: 002 artikler
I alt 138.406 hits
I alt 6.555.668 hits.
I alt 72.742 hits.
I alt 129.140 hits.
I alt 11.145 hits.
Kobling af “de fem udfordringer” med søgningen med de 415
artikler:
Patientuddannelse OG Sundhedspædagogik OG Kronisk
sygdom OG Specifikke sygdomme
Udfordring 1: 013 artikler
Udfordring 2: 255 artikler (61)
Udfordring 3: 046 artikler (8)
Udfordring 4: 007 artikler
Udfordring 5: 003 artikler

FASE 3
Begrænsninger på de fire største søgninger (udfordring 2 og 3).
Begrænsningerne er ift. sprog (dansk, engelsk, norsk, svensk), abstrakt (skal være
med) og udgivelsesår (de sidste tre år).
Kobling af er “de fem udfordringer” med søgningen
med de 168 artikler:
Patientuddannelse OG Sundhedspædagogik OG
Rehabilitation OG Kronisk sygdom OG Specifikke
sygdomme
Udfordring 1: 007 artikler
Udfordring 2: 107 artikler (35)
Udfordring 3: 026 artikler (6)
Udfordring 4: 002 artikler
Udfordring 5: 002 artikler
1: + Individ og Fællesskab + Begrænsning : 35
hits (dvs. fra 104 hits til 35 hits)
2: +Deltagelse +Begrænsning: 6 hits (dvs. fra 25
hits til 6 hits)
Kontrolleret 27.03.2011
Kobling af “de fem udfordringer” med søgningen med de 415
artikler:
Patientuddannelse OG Sundhedspædagogik OG Kronisk
sygdom OG Specifikke sygdomme
Udfordring 1: 013 artikler
Udfordring 2: 255 artikler (61)
Udfordring 3: 046 artikler (8)
Udfordring 4: 007 artikler
Udfordring 5: 003 artikler
+ plus Individ og Fællesskab + Begrænsning: 61 hits (dvs.
fra 252 hits til 61 hits)
+plus Deltagelse + Begrænsning: 8 hits (dvs. fra 45 hits til
8 hits)
Kontrolleret 27.03.2011
Søgeresultater for de 168 / 415 artikler koblet med de 5 udfordringer findes i separate dokumenter med
abstrakts og tilhørende søgestreng.
Udfordringer:
1. Sammenhæng og effekt af den multifacetterede patient uddannelse – risiko for mange isolerede del-elementer
i forhold til bagvedliggende filosofi og pædaogik
2. Fokus på begreber som egenomsorg - ”self-efficacy” og ”self-management” øger risikoen for at den enkelte
patient ser sig selv individualiseret kontra fællesskabet.
3. Defintitionsudvikling i forhold til det at være aktiv deltager – mange sårbare og svage patienter er ”symbolsk”
deltagende – men ikke reelt, hvilket kan udfordre motivationen. Specielt disse pt’er / grupper ses som en af de
store udfordringer nu og i fremtiden
4. Identitetsforandring i forbindelse med en kronisk sygdom (Diabetes type 2, KOL, hjerte-kar sygdomme og
muskulo-skeletal)
5. Guided egenbeslutning
Søgningerne i PubMed er gemt. Brugernavn er: ermogleh og Password er: projekt