Referat af møde i Tværsektorielt Forum for Demens den 25 ...

Til
Det Tværsektorielle Forum for Demens
Referat af møde i det Tværsektorielle Forum for Demens
den 20. november 2012 kl. 14.30-16.30.
Grupperum 1, Fyrkildevej 7, 9220 Aalborg Ø.
Fyrkildevej 7
9220 Aalborg Ø
www.kronikerenheden.dk
Dato: 23. november 2012
Deltog:
Formand, Overlæge Karsten Vestergaard, Aalborg Sygehus.
Demensvejleder Jette Mejlhede, Jammerbugt Kommune.
Demenskoordinator Marianne Finderup Nielsen, Rebild Kommune.
Demenskoordinator, Anne Marie Behnk,Vesthimmerlands Kommune.
Konsulent Mette Borresen, Aalborg Kommune
Demenskoordinator Doris Brinkmann Hvet, Morsø Kommune..
Demenskoordinator Lillian Nymark Larsen, Frederikshavn Kommune.
Sygeplejefaglig Konsulent Birgitte Schøn, Hjørring Kommune
Demenskoordinator Annegrete Mathiasen, Brønderslev Kommune
Susanne Rasmussen, Mariagerfjord Kommune.
Leder af Nord-KAP, Jørgen Peter Ærthøj.
Ole Bruno Faurholt Nielsen, Ledende overlæge, Aalborg Sygehus.
Konsulent Jesper Torp, Kronikerenheden.
Alm. prakt. læge Karen Margrethe Bjerre / Erslev.
Mobil: 25121792
E-mail: jeton@rn.dk
Ref.: Jesper Torp Nielsen
Journalnummer:
1-30-72-0020-09
Afbud:
Alm. prakt. læge Hanne Hulgaard.
Eva Hultengren, Alzheimerforeningen.
Overlæge Bodil Gramkov Andersen, Gerontopsykiatrien Brønderslev Psykiatriske sygehus.
Fuldmægtig Ole Bertram Andersen, SPK, Region Nordjylland.
1) Status for implementering v. Jesper Torp Nielsen
2) Evaluering/erfaringer ifht. udredningsmodellen i Frederikshavn Kommune ved
Lillian Nymark Larsen.
3) Den nye kronikerorganisering v. Jesper Torp Nielsen. Herunder drøftelse af
perspektiverne i den ældre medicinske patient.
4) Drøftelse af behovet for justeringer af implementeringsplanen på baggrund af
de tidligere punkter (tidsplan for kommunernes implementering,
undervisningsmodulernes indhold og afholdelse etc).
5) Eventuelt.
Ad 1 Status for implementering: Jesper Torp Nielsen orienterede (se
bilag). Det fremgik, at der ikke længere er større ventetidsproblematikker for
demensudredning i sekundær sektor, og at tidsplanen og kronologien for

kommunernes implementering jævnfør den godkendte implementeringsplan
forventes at blive fulgt.
Det blev desuden nævnt, at kommunerne vil modtage henvendelse fra
Kronikerenheden med henblik på at uddele Socialstyrelsens tilskud til kommunernes
implementeringsudgifter, som det fremgår af implementeringsplanen.
Ad 2: Evaluering af udredningsmodellen i Frederikshavn Kommune: Lillian
Nymark Larsen orienterede. (se bilag). Erfaringerne fra Frederikshavn medførte
drøftelse i forhold til kommunikationen sektorerne imellem, og Karsten Vestergård
foreslog, at der kunne udarbejdes fælles retningslinjer for, hvordan den
tværsektorielle kommunikation bør foregå. Der blev i denne forbindelse nævnt, at
der er juridiske barrierer for, hvilke oplysninger, der kan tilgå kommunen direkte fra
sekundær sektor. Karsten Vestergård fortalte desuden, at der det sidste halve år har
været en sygeplejerske tilknyttet Neurologisk Ambulatorium, som understøtter
kontakten til almen praksis og kommunerne på demensområdet.
Kommunerne udtrykte tilfredshed med kommunikationen/samarbejdet med
gerontopsykiatrisk afdeling, der jo udreder patienterne i deres eget hjem, og Karsten
Vestergård vil undersøge, om elementer vedr. kommunikationen mellem sektorerne i
denne model vil kunne anvendes på den ambulatoriebaserede model, der anvendes
på Neurologisk Afdeling. Birgitte Schøn nævnte, at der var gode
samarbejdserfaringer i demensklinikken i Odense.
Jørgen Peter Ærthøj foreslog anvendelse af korrespondencemeddelser, som
muliggør elektronisk kommunikation alle parter imellem.
Jørgen Peter Ærthøj nævnte, at prisen på demensmedicin er faldet i sådan en grad,
at det manglende tilskud ved ordinering i almen praksis ikke længere reelt er en
barriere. Han udtrykte i den forbindelse interesse i forhold til at udarbejde et projekt,
der undersøgte effekten af, at almen praksis blev klædt på til at varetage den
primære ordination af demensmedicin i et samarbejde med sekundær sektor.
Ole Bruno Faurholt Nielsen gjorde opmærksom på, at der kan være geriatere på
flere af regionens forskellige sygehusmatrikler og afdelinger, som muligvis foretager
demensudredninger. Han vil undersøge dette nærmere ved henvendelse til
Sundhedsstyrelsen.
AD 3 Den nye kronikerorganisering: Jesper Torp orienterede (se bilag).
Demensforum tog den nye kronikermodel til efterretning, men udtrykte bekymring i
forhold til demensområdets fortsatte positive udvikling. Særligt forholdet, at der i den
nye organisering kun er lagt op til deltagelse ved en enkelt kommunal repræsentant i
den faglige referencegruppe for demens blev mødt med skepsis. Karsten Vestergård
udtrykte bekymring for, at en eventuel udvidelse af referencegruppens
ansvarsområde til at dække den ældre medicinske patient, vil kunne medføre en
svækkelse af det rent demensfaglige fokus. Det blev aftalt, at demensforum vil
forsøge at få indflydelse, når de nærmere detaljer for den nye organisering skal
fastlægges.
Side 2 af 3

Med henblik på at fastholde et godt tværsektorielt samarbejde og fortsat udvikle
demensområdet blev der foreslået to ting:
1. Der bør i regi af den nye kronikerorganisering afholdes temadage med
demensfagligt indhold, hvor der er mulighed for tværsektoriel dialog.
2. Demensnetværkets kommissorium kan justeres, så netværkene
fremadrettet i højere grad får et tværsektorielt sigte, der kan understøtte den
nordjyske demensindsats. Indholdet på netværkets møder vil også kunne
tilpasses til at være relevant for både sygehuslæger og almen praksis.
Ad 4: Behovet for justeringer af implementeringsplanen: Det hensigtsmæssige i
at justere på undervisningsmodulerne, så de favner mere bredt end blot
demensfagligt/ udredningsarbejdsgange, blev drøftet. Det overvejende argument for
en justering var, at primærsektoren i udgangspunktet skal forholde sig til en hel
patient med en lang række problemstillinger, og at det med et bredere sigte
forventes at være lettere at rekruttere almen praksis til en undervisningsdag.
Argumentet imod at foretage en justering blev præciseret til at være, at det vil være
at gå på for meget kompromis med det demensfaglige indhold. Det blev aftalt, at der
på dagens møde ikke skulle træffes beslutning herom. I stedet blev der nedsat en
arbejdsgruppe, som skal drøfte dette nærmere. Medlemmerne af arbejdsgruppen er:
Karsten Vestergård
Ole Bruno Faurholt Jensen?
Jørgen Peter Ærthøj
Anne Marie Lundgaard (Nord-KAP)
Susanne Rasmussen,
Jesper Torp Nielsen
Ad 5 Eventuelt: Karsten Vestergård opfordrer kommunerne til fortsat at henvise
patienter til ADEX-projektet, der omhandler fysisk træning af patienter med let
Alzheimers sygdom (MMSE > 19). Der kan nu gives tilskud til transportudgifter, så
patienter udenfor Aalborgområdet har nu bedre mulighed for at deltage. De sidste
projekthold opstarter januar 2013 og august 2013.
Side 3 af 3