NIP-hoftenÃ¦re frakturer - Sundhed.dk

Det Nationale Indikatorprojekt 

NIP-hoftenære frakturer 

National auditrapport 

1. marts 2010 – 30. november 2010 

Version 4, kommenteret 

1. juni 2011

2 

Det Nationale Indikatorprojekt til måling og forbedring af de sundhedsfaglige kerneydelser er et samarbejdsprojekt mellem regionerne i 

Danmark, Danske Regioner, Dansk Medicinsk Selskab, De faglige sammenslutninger på sygeplejeområdet, Danske Fysioterapeuter, 

Ergoterapeutforeningen samt Sundhedsstyrelsen. 

Postadresse: 

NIP-sekretariatet 

Det nationale Indikatorprojekt 

c/o Regionshuset Århus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Århus N 

Telefon: (+45) 8728 4981 

E-mail: Fagligkvalitet@rm.dk 

Web-adresse: www.nip.dk 

NIP-hoftenære frakturer · National LPR auditrapport 2010 · Version 4, kommenteret · 1. juni 2011 

Det Nationale Indikatorprojekt · www.nip.dk

3 

Indholdsfortegnelse 

Forord..................................................................................................................................................4 

Revisionspåtegnelse ..............................................................................................................................7 

Indledning............................................................................................................................................9 

Sammenligning med sidste auditrapport................................................................................................ 10 

Datagrundlag...................................................................................................................................... 11 

Definitioner og inklusionskriterier for patientforløb i LPR ..................................................................... 11 

Datakomplethed ............................................................................................................................. 12 

Datakvalitet .................................................................................................................................... 12 

Antallet af patientforløb i NIP-hoftenære frakturer ............................................................................. 12 

Variabelkomplethed......................................................................................................................... 14 

Resultater .......................................................................................................................................... 22 

Indikator 1: Smerter........................................................................................................................ 23 

Indikator 2: Tidlig mobilisering ......................................................................................................... 25 

Indikator 3: Basismobilitet ............................................................................................................... 27 

Indikator 4: Rehabilitering ............................................................................................................... 30 

Indikator 5: Osteoporoseprofylakse .................................................................................................. 32 

Indikator 6: Faldprofylakse .............................................................................................................. 34 

Indikator 7: Overlevelse................................................................................................................... 36 

Indikator 8: Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese - samlet.....................................................38 

Indikator 8a. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese - uforskudt medial fraktur .......................... 40 

Indikator 8b. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese - forskudt medial fraktur............................ 41 

Indikator 8c. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese - per/subtrochantær fraktur. ...................... 42 

Indikator 9: Reoperation, hemi- eller totalalloplastik........................................................................... 45 

Indikator 10: Reoperation, dyb infektion ........................................................................................... 46 

Supplerende analyse ........................................................................................................................... 49 

Andelen af patienter som får opfyldt alle relevante procesindikatorer (all or none)................................ 49 

Kategoriseret fordeling af andel relevante indikatorer opfyldt ..............................................................50 

Bilag 1: Tabel 3. Indberetninger af NIP-relevante koder fra hver enkelt delindlæggelse............................. 51 

Bilag 2: Tabel 4. Fordeling og korrekthed af indberettede NIP-relevante koder. ........................................ 59 

Bilag 3: Vejledning i fortolkning af resultater fra NIP – hoftenære frakturer..............................................63 



4 

Forord 

Resultatet for indberetning til NIP vedrørende hoftenære frakturer for perioderne 16. august 2009 – 28. 

februar 2010 (6,5 måned) og 1. marts 2010 – 30. november 2010 (9 måneder) foreligger nu. Årsagen til at 

der foreligger to rapporter denne gang er, at det i 2009 blev vedtaget at ændre princippet for 

indberetningen af data, fra en skemabaseret selvstændig indberetning direkte til NIP til en mere 

automatiseret Landspatientregister-baseret løsning. Samtidig blev der vedtaget en del ændringer af 

indikatorerne. Alle ændringer havde som formål at lette håndteringen af data. Samtidig var der en 

formodning om, at en landspatientregister-baseret løsning bedst muligt sikrer en høj databasekomplethed. 

Overgangen er foregået relativt let, men - som ved tidligere ændringer - kan det konstateres at der er en 

indkøringsfase hver gang, der sker ændringer. Der har således været en række kodetekniske problemer, 

som fremover må løses med en bedre vejledning, og med tilpasninger i de patientadministrative systemer. 

Af nedenstående tabel fremgår at ca. 0,7% af befolkningen i den relevante aldersgruppe pådrager sig en 

fraktur/år. Incidensraten i regionerne er meget ens. 

NIP - Hoftenære brud - antal og rater (pr. 1000) 

2. Datasæt (LPR baseret) rate+65 1.datasæt rate+65 

Region 9 mdr 12 mdr Indb rate/1000 Indb65+ /1000 6,5 md 12 mdr rate/1000 /1000 

Nord 606 808 579 1,40 105 7,70 504 930 1,61 8,86 

Midt 1097 1463 1261 1,16 199 7,35 869 1604 1,27 8,06 

Syd 1196 1595 1201 1,33 214 7,45 971 1793 1,49 8,38 

Hovedstaden 1434 1912 1699 1,13 264 7,24 1095 2022 1,19 7,66 

Sjælland 810 1080 820 1,32 151 7,15 612 1130 1,38 7,48 

Total 5143 6857 5560 1,23 933 7,35 4051 7479 1,35 8,02 

Første datasæt (16. august 2009 – 28. februar 2010 = 6,5 måned): ca. 4051 brud svarende til ca. 7480 

brud/år. 

Indikatorgruppen kan, vedrørende data fra denne første periode, konstatere at den selvindberettede 

datakomplethedsgrad generelt er større end 90%. Og at kompletheden vedrørende de enkelte parametre 

generelt er blevet bedre og bedre i de seneste år. Materialet omfatter lige godt 4.000 patientforløb, dvs. nye 

hoftenære brud hos personer på 65 år eller derover, der er blevet opereret. Gennemsnitsalderen var 83 år 

og ca. 73% var kvinder. Kun ca. 7% var før bruddet raske, vurderet på grundlag af den såkaldte ASA score, 

mens 51% led af mild systemisk sygdom og 38% af alvorligere systemisk sygdom. 

Målgruppen er altså ældre medborgere med række konkurrerende lidelser. Ca. 49% af patienterne pådrog 

sig et lårbenshalsbrud (medialt brud), ca. 43% brud igennem de såkaldte omdrejeknoer (pertrochantært 

brud) og 8% et brud nedenfor denne (subtrochantært brud). Fordelingen er relativt ens i regionerne. 70% 

fik fortaget operativ påpladssætning og kirurgisk fiksation af bruddet (osteosyntese), 24% blev behandlet 

med indsættelse af halvprotese og 4% med helprotese. Valget af metode varierer en del i landet, således at 

andelen af osteosynteser varierer fra 65 til 74%, en variation der er større end variation i fordelingen af 

brudtyper. 

Overordnet blev 55% opereret inden for et døgn, og i alt 87% inden for 2. døgn. Mere end 10% måtte 

vente mere end to døgn på operation. 



5 

Supplerende er det beregnet i hvor stort omfang alle relevante indikatorer er opfyldt (all-or-none). Dette 

gælder i 66% af tilfældene, med en del variation (57-82%). Dette er i sig selv ikke tilfredsstillende, men 

man kan konstatere at graden af opfyldelse er blevet betydelig forbedret. Overordnet set er der tale om de 

bedste resultater i den periode, hvor NIP har eksisteret. På mange områder lever sygehusene i høj grad op 

til standarderne. Og i relation til de mere ”hårde” data, mortalitet og reoperation efter osteosyntese er 

standarderne opfyldt. Det gør sig samtidig ikke gældende i de situationer, hvor der vælges alloplastik som 

operationsmetode. 

Andet datasæt (1. marts 2010 – 30. november 2010 = 9 måneder): 5.143 brud svarende til 6.857 brud/år. 

I denne første periode er indberetningen sket via Landspatientregistret ved hjælp af nye koder, som, 

såfremt de benyttes korrekt, letter indberetningen, idet denne skal ske parallelt med de obligatoriske 

indberetninger, der sker i forbindelse med al behandling i sygehusvæsenet. Hermed elimineres den 

usikkerhedsfaktor, der ligger i at have et parallelt indberetningssystem, hvorved ”nævnerværdien” bliver 

sikrere. 

Hermed er det også blevet mere sikkert at komme med en vurdering af hvor mange brud, der er om året, 

og vurderet på dette datamateriale drejer det sig om ca. 6.860 brud/år. Og hvis man regner lidt på det 

svarer det til at ca. 0,8 % af de +65 årige årligt pådrager sig en fraktur af denne type. Udover ændringen i 

dataindsamlingsmetoden er der også korrigeret i indikatorerne. Gennemsnitsalderen er, som i første periode, 

83 år. Kønsfordelingen er også uændret med 73% kvinder. Fordelingen på frakturtype er lidt ændret med 

52% mediale, 41% pertrochantære og 8% subtrochantære brud (mod 49/43/8). 69% blev osteosynteret og 

31% fik en protese. 56% blev opereret inden for et døgn, og i alt 94% inden for 2 døgn. 

Alt i alt er resultaterne i de to perioder meget ens, og som tidligere kan det konstateres at det tager tid at 

indkøre nye indikatorer (eks: faldprofylakse). 

Som en ny oplysning i relation til det nye datasæt kan det nu konstateres hvorledes forløbene fordeler sig på 

delindlæggelser. Totalt set er de 5.143 forløb fordelt på 7.490 delindlæggelser fordelt som følger: RN: 

606/741 (forløb/delindlæggelser), RM: 1.097/1.568, RSj: 1.196/1.839, RH: 1.434/1.827, RS: 810/1.516. 

Dette betyder at patienter af denne type i alle regioner flyttes rundt mellem flere afdelinger. Om der alene er 

tale om administrative flytninger, eller om det har konsekvenser for kvaliteten af forløbene, kan der ikke 

udledes sikre oplysninger om. Men indikatorgruppen finder at man bør have rettet opmærksomheden på 

dette fænomen. Særligt set i lyset af at akutstrukturen ændres i disse år. Generelt findes det ikke 

hensigtsmæssigt med flytning i forløbene. 

For procesindikatoren basismobilitet ved udskrivelsen (rapporten 1. marts 2010 – 30. november 2010) er det 

meget positivt, at der på landsplan er indberettet en CAS værdi for 3099 ud af 4096 (76%) patienter. For 

CAS værdi indberettet som basismobilitet før indlæggelsen er der rapporteret CAS værdi på 2857 ud af 3812 

(75%) patienter. CAS værdien anbefales anvendt af indikatorgruppen, og nuværende opgørelse indikerer 

tydeligt, at scoring med CAS accepteres og bruges af de fleste afdelinger i landet. 

Modellen for kliniske databaser og NIP ændres i disse år, og der skal snart tages stilling til hvordan 

monitoreringen af behandlingen af patienter med hoftenære brud skal ske fremover. Det er 

indikatorgruppens indstilling at aktiviteten bør fortsætte, at den fortsat bør være tværfaglig og i det næste 

år uden ændringer af indikatorer. Herefter må der tages fornyet stilling. 



6 

NIP blev introduceret som et kvalitetsprojekt, der har som formål at monitorere og forbedre de 

sundhedsfaglige kerneydelser særligt ved sygdomme med stor hyppighed. Behovet for en sådan indsats er 

fortsat til stede. 

Den 11. april 2011 

Niels Dieter Röck 

Ledende overlæge 

Dorte Ebdrup 

Oversygeplejerske 

Formandskab i indikatorgruppen for NIP-hoftenære frakturer 



7 

Revisionspåtegnelse 

Årsopgørelsen er udarbejdet af Kompetencecenter Nord og vil blive klinisk auditeret i samarbejde med 

indikatorgruppen for NIP-sygdomsområdet hoftenære frakturer. Rapporten lever samlet set op til 

basiskravene vedrørende rapportering fra kliniske kvalitetsdatabaser. Der henvises til de epidemiologiske og 

sundhedsfaglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i selve rapporten. 

Desuden henvises til de regionale delrapporter for konkrete konklusioner og handleplaner vedr. de 

regionale/lokale resultater. 

Reimar W. Thomsen 

Klinisk epidemiolog for NIP-hoftenære frakturer 

Kompetencecenter Nord 



8 

Indikatorgruppens medlemmer 

Formandskab: 

Ledende overlæge, MPM Niels Dieter Röck, Odense Universitetshospital 

Oversygeplejerske Dorte Ebdrup, Ortopædkirurgisk Afdeling, Farsø 

Øvrige indikatormedlemmer: 

Fysioterapeut, M.Sc. Bente Hovmand, Professionshøjskolen Metropol, Fysioterapeutuddannelsen, København 

Oversygeplejerske Grethe Kirk, Sygehus Thy-Mors, Thisted 

Overlæge Jens Ole Laursen, Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 

Klinisk udviklingssygeplejerske Kirsten Boding, Sygehus Syd, Nykøbing F. 

Klinisk oversygeplejerske Margit Holm, Hvidovre Hospital 

Ledende overlæge, Magne Juhl, Regionshospitalet Viborg 

Professor, ledende overlæge Else Marie Damsgaard, Århus Universitetshospital 

Udviklingsfysioterapeut, M.Sc. Thomas Linding Jakobsen, Hvidovre Hospital 

Ergoterapeut, Helle Marie Møller Pedersen, Århus Universitetshospital 

Klinisk sygeplejespecialist, cand.scient.san, ph.d.-stud. Hanne Mainz, Århus Universitetshospital 

1. reservelæge Henrik Palm, Hvidovre Hospital 

Dokumentalist: 

Afdelingslæge, ph.d. Alma B. Pedersen, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital 

Klinisk epidemiolog: 

Afdelingslæge, lektor, ph.d. Reimar Wernich Thomsen, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Århus 

Universitetshospital 

Statistiker: 

Cand.scient. Henrik Nielsen, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital 

NIP-sekretariatet: 

Cheflæge Paul Bartels 

Projektleder Birgitte Randrup Krog, MPH 

Sundhedsfaglig proceskonsulent, cand.scient.san. Anette Bunk 



9 

Indledning 

Rapport fra Det Nationale Indikator Projekt, sygdomsområde – hoftenære frakturer i perioden 

1. marts 2010 – 30. november 2010. 

Hermed foreligger 9. årsrapport fra det Nationale Indikator Projekt (NIP) – hoftenære frakturer. 

Rapporten er den første, der er baseret - ikke på primær dataindberetning til NIP via KMS (Klinisk 

MåleSystem) - men på patientforløb identificeret i Landspatientregisteret (LPR) med indberetning af alle 

koder for indikatorer og prognostiske faktorer / øvrige variable til LPR. Rapporten omfatter pga. 

implementering af de nye indberetningsmetoder kun indberettede patientforløb for patienter med 

operationsdato tidligst 1. marts 2010 og udskrivelsesdato senest 30. november 2010, dvs. en 9 måneders 

periode. Skæringsdato for det anvendte LPR udtræk har været 13. januar 2011. 

Population omfatter kun akut indlagte patienter med hoftenær fraktur og en alder på 65 år eller ældre på 

indlæggelsesdatoen. Følgende tre inklusionskriterier er gældende: 

1. Patienter skal være registreret i LPR med en af nedenstående diagnosekoder som primær 

aktionsdiagnose: 

S 72.0 Medial femurfraktur 

S 72.1 Pertrochantær femurfraktur 

S 72.2 Subtrochantær femurfraktur 

2. Patienter skal desuden under samme indlæggelsesforløb være registreret med en af 

nedenstående operationskoder: 

KNFB 0-99 Primære indsættelser af ledprotese i hofteleddet 

KNFJ 4-9 Frakturbehandlinger i lårben (herunder osteosyntese) 

3. Patienter skal desuden under samme indlæggelsesforløb være registreret med en entydig 

sideangivelse for operationen, dvs. TUL1 (højre) eller TUL2 (venstre) tillægskode til 

procedurekoden. 

Der må endvidere ikke være tale om en reoperation, dvs. der må ikke være registreret en tidligere samsidig 

A-diagnose hoftenær fraktur med tilhørende operationskode KNFB eller KNFJ4-9 inden for 2 år. 

Der er i perioden i alt registreret 5143 patientforløb. 

Rapporten søger på basis af de opstillede indikatorer at belyse følgende: 

- Lever dansk behandling og pleje op til de fastlagte standarder? 

- Er der klinisk betydningsfuld variation i behandling og pleje mellem forskellige regioner i Danmark? 



10 

Indikatoroversigt 

I denne auditrapport fra NIP – hoftenære frakturer anvendes følgende indikatorer og standarder: 

Indikatorområde Indikator Type Standard 

Smerter 1. 

Andelen af patienter, der i hvile og i forbindelse med mobilisering, 

systematisk får vurderet deres smerter ved hjælp af en smerteskala 

Proces Mindst 90% 

Tidlig mobilisering 2. Andel af patienter, der mobiliseres inden for 24 timer efter operationen Proces Mindst 80% 

Basismobilitet 3. 

Rehabilitering 4. 

Osteoporoseprofylakse 

5. 

Andelen af patienter, der inden udskrivelsen får vurderet deres 

basismobilitet 

Indikatorgruppen anbefaler anvendelse af CAS 

Andelen af patienter, der inden udskrivelsen får udarbejdet en 

genoptræningsplan, som indeholder både ADL funktionsvurdering forud for 

knoglebruddet og ADL funktionsvurdering inden udskrivelsen 

Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til medicinsk 

osteoporoseprofylakse 




Faldrofylakse 6. Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til faldprofylakse Proces Mindst 80% 

Overlevelse 7. Andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato Resultat Mindst 90% 

Reoperation 

Osteosyntese 

8a. 

8b. 

Andelen af patienter med osteosynteret uforskudt medial fraktur, der 

reopereres inden for 2 år 

Andelen af patienter med osteosynteret forskudt medial fraktur, der 

reopereres inden for 2 år 

Resultat Højst 15% 


8c. 

Andelen af patienter med osteosyntheret subtrochantære og trochantære 

fraktur, der reopereres inden for 2 år 


Reoperation 

Hemi- eller 

totalalloplastik 

9. 

Andelen af patienter, med en hemi- eller totalalloplastik, der reopereres 

inden for 2 år 


Reoperation 

Dyb infektion 

10. 

Andelen af patienter, der postoperativt reopereres inden for 2 år pga. dyb 

infektion 


Rapporten indeholder indikatorværdier for de fem regioner og for hele landet. For de indikatorer, hvor 

sammenligning med tidligere indikatorværdier er relevant, er indikatorværdier for de sidste to 

opgørelsesperioder angivet (16. august 2009 – 28. februar 2010 og 16. august 2008 – 15. august 2009. Den 

faglige vurdering af resultaterne vil blive foretaget af den nedsatte landsdækkende, tværfaglige 

indikatorgruppe. Der henvises venligst til vedlagte Bilag 2 ”Vejledning i fortolkning af resultater fra NIP – 

hoftenære frakturer”. 

Sammenligning med sidste auditrapport 

Den foreliggende årsrapport dækker patientforløb for patienter med operationsdato tidligst 1. marts 2010 og 

udskrivelsesdato senest 30. november 2010, dvs. en 9 måneders periode. 

Det er ikke muligt direkte at sammenligne resultaterne fra den foreliggende rapport med resultaterne fra 

tidligere perioder. En række indikatorer er helt nye i forhold til forrige opgørelsesperiode. Kun for de 

indikatorer, hvor sammenligning med tidligere indikatorværdier fra det tidligere NIP-indberetningssystem 

(KMS) er relevant og mulig, er indikatorværdier for de sidste to opgørelsesperioder angivet (16. august 2009 

– 28. februar 2010 og 16. august 2008 – 15. august 2009). Dette gælder kun 3 indikatorer: 

Smertevurdering, Rehabilitering, og Overlevelse. Herudover gælder specielt for de 3 indikatorer vedrørende 

reoperation inden for 2 år, at disse fortsat er opgjort for patienter tidligere indberettet til NIPindberetningssystemet, 

nemlig i perioden 1. marts 2008 - 31. november 2008, sammenlignet med patienter 

fra perioderne 16. august 2007 – 28. februar 2008, og 16. august 2006 – 15. august 2007. Patientforløbene 



11 

for disse indikatorer er således fortsat baseret på data, der er primært indbererettet til NIPindberetningssystemet 

med 2 års forskydning bagud. 

Det må også erindres, at der efter skæringsdatoen for indberetning til de forrige årsrapporter kan være 

blevet indberettet ekstra patientforløb til NIP-indberetningssystemet tilhørende disse tidligere perioder, der 

nu er regnet med. 

Desuden kan der med den nuværende LPR-baserede metode være registreret hofteoperationer på 

afdelinger, der ikke tidligere har figureret som dataindberettende enheder i NIP-hoftenære frakturer, og som 

derfor ikke har tidligere indikatorværdier til sammenligning. 

Datagrundlag 

De data, der nu anvendes som baggrund for opgørelse af resultater for indikatorerne i NIP-hoftenære 

frakturer, er primært baseret på SKS-koder indberettet til LPR fra sygehusafdelinger, som har patienter 

indlagt på grund af hoftenær fraktur. 

I NIP-hoftenær fraktur anvendes udtræk af følgende indberettede SKS-koder: 

• Diagnosekoder, procedurekoder og tillægskoder til identificering og inklusion af patienter med 

førstegangs ensidigt opereret hoftenær fraktur 

• Procedurekoder og værdikoder som baggrund for vurdering af indikatorresultater 

• Værdikoder og diagnosekoder som prognostiske faktorer 

Definitioner og inklusionskriterier for patientforløb i LPR 

Indlæggelse: En patients kontakt til en sygehusafdeling med en indlæggelsesdato og en udskrivningsdato i 

LPR. Kan udgøre et komplet indlæggelsesforløb eller kun en del af et sådant forløb = Delindlæggelse. 

Indlæggelsesforløb: En patients samlede indlæggelsesforløb på en eller flere afdelinger på et bestemt 

sygehus, hvor der i nogle tilfælde kan optræde flere udskrivnings- og (gen-)indlæggelsesdatoer i LPR med 

højst én dag imellem hver (del-)indlæggelse. Er niveauet for indikatoropgørelsen i NIP. 

Hvilke patienter er inkluderet? 

Datakilde for denne rapport er et udtræk fra Landspatientregisteret dateret 13. januar 2011. Det skal 

bemærkes, at der kan forekomme en tidsmæssig forsinkelse, fra patienten er udskrevet, til data er 

indberettet og registreret i LPR. 

Der er inkluderet patienter, der i Landspatientregisteret (LPR) er registreret med hoftenær fraktur, defineret 

som følgende aktionsdiagnose (A-diagnose) koder: 

• DS720 Fractura colli femoris 

• DS721 Fractura pertrochanterica 

• DS722 Fractura subtrochanterica femoris 

Endvidere gælder følgende vedr. patientinklusion: 

• Indlæggelsen, hvor A-diagnosen hoftenær fraktur er givet, skal være akut 

• Indlæggelsen med A-diagnose hoftenær fraktur kan eventuelt efterfølges af en eller flere 

indlæggelser på andre afdelinger; i så fald er disse koblet til et samlet indlæggelsesforløb 

• Patienten skal være opereret, dvs. under det samlede indlæggelsesforløb have fået registreret en af 

følgende operationskoder: KNFB 0-99 Primære indsættelser af ledprotese i hofteleddet, eller KNFJ 4- 

9 Frakturbehandlinger i lårben (herunder osteosyntese) 

• Patienten skal have en gyldig sideangivelse på enten højre eller venstre side tilordnet 

indlæggelsesforløbet i LPR 

• Patienten skal være fyldt 65 år på datoen for indlæggelsen 

• Der må ikke være tale om en reoperation, dvs. der må ikke være registreret en tidligere samsidig A- 

diagnose hoftenær fraktur med tilhørende operationskode KNFB 0-99 eller KNFJ 4-9 inden for 2 år 



12 

• Opgørelsesperioden: Patienten skal være opereret tidligst den 1. marts 2010 og 

indlæggelsesforløbet skal være afsluttet med uskrivningsdato senest den 30. november 2010. 

Datakomplethed 

LPR-data er behæftet med visse begrænsninger, som det er vigtigt at være opmærksom på ved tolkning af 

resultaterne. Der kan principielt forekomme: 

• Variationer i kodepraksis mellem læger og afdelinger/sygehuse (”Hvordan kodes en hoftenær 

fraktur mest rigtigt?”) 

• Fejlkodning eller manglende kodning af en korrekt diagnosticeret patient (”Patienten havde reelt en 

hoftenær fraktur, men fik en kode for en anden tilstand”) 

• Korrekt kodning, men fejldiagnostik (”Patienten fik en kode for hoftenær fraktur, men fejlede reelt 

noget andet”) 

Målet for NIP – hoftenære frakturer er, at alle patienter med akut indlæggelsesforløb og operation pga. ny 

hoftenær fraktur (i henhold til de opstillede in- og eksklusionskriterier) inkluderes, så NIP kan give et 

retvisende billede af kvaliteten af behandling og pleje til patienter med primær hoftenær fraktur i Danmark. 

Såfremt det er tilfældigt, hvilke patienter med hoftenær fraktur, der eventuelt fejlregistreres eller ikke 

registreres i LPR, vil selv en relativt lav komplethedsgrad ikke nødvendigvis være en hindring for, at 

databasen kan afspejle kvaliteten. Men hvis særlige patientgrupper, f.eks. patienter med en særlig god eller 

dårlig prognose, har mindre sandsynlighed for at blive registreret i LPR, vil der være introduceret en 

systematisk fejlkilde i registreringen (selektionsbias), og fortolkning af resultater fra NIP vanskeliggøres. Det 

er dog tænkeligt, at udvælgelsen af patienter til NIP via LPR faktisk kan øge kompletheden i forhold til den 

tidligere primære dataindberetning. I praksis kan det være svært at afgøre, i hvilket omfang manglende 

komplethed eventuelt medfører selektionsbias. Omvendt må det huskes, at indhentning af patientforløb til 

NIP via LPR ikke giver mulighed for med sikkerhed at ekskludere atypiske sygdomstilfælde, f.eks. patienter 

med patologisk fraktur der bliver kodet som almindelig hoftenær fraktur, patienter med hoftenær fraktur 

som led i multitraume, m.fl. 

Datakvalitet 

Der er ikke i NIP-regi gennemført en formel landsdækkende datakvalitetsaudit af LPR-indberettede 

diagnose- og operationskoder for akut indlagte patienter med hoftenær fraktur. Der er dog tidligere 

gennemført regionale pilottests. Disse tests tyder på, at der er meget høj prædiktiv værdi af kombinationen 

A-diagnose hoftenær fraktur + hofteoperationskode for tilstedeværelse af sand opereret hoftenær fraktur. 

Tests tyder også på, at der er høj komplethed af disse koder i LPR, når man sammenligner med patienter 

med hoftenær fraktur, der er blevet primært indberettet til NIP-indberetningssystemet. I en test i Århus Amt 

i de første 11 måneder af 2008 kunne man således blandt 721 patienter indberettet til NIP genfinde 96% i 

LPR med A-diagnose hoftenær fraktur, og 97% i LPR med hofteoperationskode (foretaget operation var ikke 

et krav i NIP-indberetningen dengang). I samme periode kunne man omvendt kun finde i alt 18 patienter i 

LPR med kombinationen A-diagnose hoftenær fraktur + hofteoperationskode, der ikke var blevet indberettet 

til NIP, hvoraf 7 patienter ved klinisk validering ydermere viste sig at burde have været indberettet til NIP. 

Antallet af patientforløb i NIP-hoftenære frakturer 

De følgende tabeller viser antallet af registrerede indlæggelser og indlæggelsesforløb i NIP – hoftenære 

frakturer. 

Tabel 1 viser det samlede antal (del-)indlæggelser i LPR i opgørelsesperioden, der indgår som led i 

indlæggelsesforløb, som er startet med en akut A-diagnose hoftenær fraktur. Hver enkelt separat (del-) 

indlæggelse, som en patient måtte have haft på et sygehus i regionen inden for et længere samlet 



13 

indlæggelsesforløb med hoftenær fraktur, er opregnet i tabellen. Dette gælder uanset afdelingstype og 

diagnose, uanset hvor i landet patienten er blevet opereret, og uanset om der har været tale om gentagne 

adskilte indlæggelser på samme afdeling. Antallet af indlæggelser kan dermed være betydeligt større end 

antallet af patienter. 

Tabel 1. Antal (del-)indlæggelser som led i indlæggelsesforløb, der er startet akut med 

diagnosen hoftenær fraktur (1.3.2010 - 30.11.2010) 

Antal 

delforløb 

i alt 

Region Nordjylland 740 

Region Midtjylland 1568 

Region Syddanmark 1839 

Region Hovedstaden 1827 

Region Sjælland 1516 

Totalt 7490 

På landsplan har der været 7490 del-indlæggelser i LPR i opgørelsesperioden, der indgår som led i 

indlæggelsesforløb, som er startet med en akut A-diagnose hoftenær fraktur. 

Tabel 2 viser det samlede antal indlæggelsesforløb i LPR i opgørelsesperioden, der er startet med en akut 

A-diagnose hoftenær fraktur. Antallet af indlæggelsesforløb er dermed lig med antallet af opererede 

patienter. Indlæggelsesforløbene er tilordnet den afdeling i regionen, der har indberettet operationskoden til 

LPR. 

Tabel 2. Antal samlede indlæggelsesforløb der er startet akut med diagnosen hoftenær fraktur 

(1.3.2010 - 30.11.2010) 

Antal 

forløb 

i alt 






Totalt 5143 

Reduktionen i antallet af indlæggelser fra Tabel 1 til Tabel 2 repræsenterer antallet af overflytninger, 

respektive indlæggelsesforløb med flere end 1 delindlæggelse. Det ses, at denne reduktion er procentuelt 

størst for Region Sjælland (= flest delindlæggelser per samlet patientforløb), mindre for Region Midtjylland 

og Syddanmark, og mindst for Region Hovedstaden og Region Nordjylland. 

Supplerende Tabel S1 viser, hvordan de 5143 indlæggelsesforløb fordeler sig i procent på landets fem 

regioner (midterste kolonne). Det ses, at fordelingen af forløb svarer ganske godt til fordelingen af patienter 

med hoftenær fraktur der tidligere blev indberettet til NIP-indberetningssystemet (første kolonne). Det ses 



14 

også, at fordelingen svarer godt til fordelingen af antal indbyggere i regionerne. Det bemærkes f.eks., at 

Region Hovedstadens andel af landets patienter nu er steget i forhold til det tidligere NIPindberetningssystem, 

og er tættere på regionens befolkningsandel end før. 

Tabel S1. Procentvis fordeling af antal patientforløb med hoftenær fraktur identificeret i LPR, sammenlignet 

med den procentvise fordeling inkluderet i tidligere rapport baseret på NIP-indberetningssystemet, og 

sammenlignet med den procentvise fordeling af Danmarks befolkning. 

Region 

Patienter med hoftenær 

fraktur, rapport baseret 

på NIP-indberetning 

16.8.2009-15.8.2010 

Patienter med hoftenær 

fraktur, rapport baseret 

på LPR 

1.3.2010-30.11.2010 

Fordeling af Danmarks 

befolkning pr. 1.7.2010, tal fra 

Danmarks Statistik 

Region Nordjylland 852 (12%) 606 (12%) 579.422 (10%) 

Region Midtjylland 1.628 (23%) 1.097 (21%) 1.255.876 (23%) 

Region Syddanmark 1.757 (25%) 1.196 (23%) 1.200.841 (22%) 

Region Hovedstaden 1.791 (25%) 1.434 (28%) 1.687.071 (30%) 

Region Sjælland 1.127 (16%) 810 (16%) 820.609 (15%) 

Total 7.155 (100%) 5.143 (100%) 5.543.819 (100%) 

Variabelkomplethed 

Der er i anledning af implementeringen af NIP-hoftenære frakturer oprettet en række SKS-koder 

(procedurekoder og værdikoder) der skal anvendes ved kodning og indberetning af patienterne til LPR. 

Koderne er nærmere defineret i: Datadefinitioner for Hoftenære Frakturer. Det Nationale Indikatorprojekt, 

www.nip.dk, februar 2010. For at sikre, at alle patienter med hoftenær fraktur indgår i opgørelsen af 

resultaterne, er det blevet anbefalet afdelingerne, at kodning og indberetning af diagnose- og 

procedurekoder foretages i umiddelbar tilknytning til patientens udskrivelse, overflytning eller død. 

I modsætning til NIP-områder baseret på primær indberetning til NIP-indberetningssystemet vil 

datakompletheden for de LPR-registrerede variable, der er nødvendige til indikatorberegning, altid være 

100% idet tilstedeværelse af indberettede data (= f.eks. procedurekode evt. med tilhørende værdikode og 

dato) definerer selve indikatoropfyldelsen. Fravær af en indberettet procedurekode regnes således som en 

ikke foretaget intervention = ikke-opfyldt indikator for patienten. 

Visse værdikoder er planlagt anvendt til justering i analyserne af patienternes dødelighed og/eller 

reoperationsrisiko (f.eks. frakturstilling, BMI, boligforhold) når en tilstrækkelig komplethed er opnået. Fravær 

af indberettede værdikoder vil derfor kunne medføre manglende justeringsmulighed i forhold til 

indikatorerne. Se venligst senere. 

Tabel 3 (se Bilag bagest i rapporten, idet tabellen er ret omfattende) viser for hver enkelt indikator en 

oversigt over indberettede NIP-relevante koder fra hver enkelt delindlæggelse (se Tabel 1) for patienter med 

akut A-diagnose hoftenær fraktur, dog således at patienten skal være opereret på en sygehusafdeling i 

regionen. For hver opererende afdeling er således vist samtlige delindlæggelser i landet for alle opererede 

patienter i regionen. Idet niveauet for den senere indikatoropgørelse er antallet af opererede patienter (vist i 

Tabel 2), giver Tabel 3 (Bilag) et billede af, under hvilke delindlæggelser, der er foregået indberetning af 

NIP-relevante koder for regionens opererede patienter. (Antallet af delindlæggelser på opererende afdeling 



15 

kan være lidt større i Tabel 3 end i Tabel 2, da der i sjældne tilfælde kan være foregået genindlæggelse på 

opererende afdeling efter forudgående primærindlæggelse). 

Tabel 4 (se Bilag bagest i rapporten) viser fordelingen og korrektheden af indberetninger af de NIPrelevante 

koder blandt de samlede patientforløb, for hvilke der er blevet indberettet koder. Jf. tabel 3 kan 

der være blevet indberettet koder under flere delindlæggelser for samme samlede patientforløb; i tilfælde af 

både korrekt og ikke-korrekt indberettede koder under forskellige delforløb er det den korrekte kode, der 

gælder. Tabellen viser også, hvor mange patientforløb der har indberettet koder for ”ingen indikation” og 

lignende, hvilket er vigtigt i forhold til tolkning af tæller og nævner i de senere indikatorberegninger 

Det ses, at ca. 13% af de registrerede NIP-relevante koder er ikke-korrekt indberettede kodetyper, typisk 

procedurekoder der er indberettet som tillægskoder. For rehabiliteringskoderne, der har været i brug i 

længere tid, er kun 3% fejlindberettede. I denne første rapport medtages også fejlindberettede koder som 

godkendt i indikatorernes tæller, selv om disse koders ydelser ikke sikkert kan tidsbestemmes. 

Tabel 5 viser fordelingen af potentielle prognostiske faktorer og andre kovariater (dvs. alder, køn, 

boligforhold, BMI, basismobilitet ved indlæggelsen, frakturtype, frakturstilling, operationstype, 

operationsside, komorbiditet) indberettet for patienter med akut A-diagnose hoftenær fraktur, og tilordnet 

de opererende afdelinger. Det ses, at patienterne har en medianalder på 83 år, fuldstændig lige som i 

tidligere år, og at knap tre fjerdedele er kvinder. Flertallet (61%) af akut indlagte har betydende 

komorbiditet (kategori 1, 2 eller 3) inden for de sidste 10 år inkluderet i Charlson index, med den laveste 

andel med registreret komorbiditet (53%) i Region Nordjylland og den højeste (65%) i Region Hovedstaden. 

Der er manglende data for boligforhold for 19% af patienterne på landsplan, og for op til 29% af patienterne 

på regionalt plan. 7% har oplyst egen bolig i tilknytning til institution, 17% på døgninstitution. For 

frakturstilling mangler 24% af data, helt op til 38% mangler data i én region, hvilket i praksis vil umuliggøre 

stratificerede reoperationsopgørelser om 2 år fra nu. BMI data er også inkomplette, 30% mangler en VPH 

kode værdi på landsplan, op til 50% i én region. Den procentuelle fordeling af frakturtype, frakturstilling, 

operationstype, og operationsdelay svarer meget godt til tidligere forhold bedømt på primært indberettede 

data til det tidligere NIP-indberetningssystem. 

Tabel 5. Prognostiske faktorer og andre kovariater 

Prognostisk faktor – 

Alder (år) Antal Gennemsnit Spredning Minimum Maximum Median 

25% 

percentil 

75% 

percentil 

Region Nordjylland 606 83 8 65 102 83 77 88 

Region Midtjylland 1097 83 8 65 106 84 77 89 

Region Syddanmark 1196 83 8 65 101 83 77 88 

Region Hovedstaden 1434 83 8 65 107 84 78 89 

Region Sjælland 810 82 8 65 101 83 76 88 

Land 5143 83 8 65 107 83 77 89 

Prognostisk faktor – Køn 

Kvinde Mand I alt 

Antal % Antal % N 

Region Nordjylland 451 74 155 26 606 

Region Midtjylland 798 73 299 27 1097 

Region Syddanmark 841 70 355 30 1196 

Region Hovedstaden 1047 73 387 27 1434 



16 

Prognostisk faktor – Køn 

Kvinde Mand I alt 


Region Sjælland 593 73 217 27 810 

Land 3730 73 1413 27 5143 

Prognostisk faktor - 

Boligforhold 

SKS-kode 

ikke 

indberettet 

Egen Bolig 

(ZRSB01) 

Egen bolig i 

tilknytning til 

institution 

(ZRSB01A) 

Hjemløs 

(ZRSB02) 

Døgninstitution 

(ZRSB04) 

Ingen 

oplysninger 

om 

boligforhold 

(ZRSB09) 

Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % N 

Region Nordjylland 41 7 362 60 89 15 0 0 114 19 0 0 606 

Region Midtjylland 156 14 661 60 97 9 0 0 182 17 1 0 1097 

Region Syddanmark 219 18 684 57 61 5 1 0 204 17 27 2 1196 

Region Hovedstaden 417 29 702 49 70 5 1 0 239 17 5 0 1434 

Region Sjælland 149 18 462 57 61 8 0 0 132 16 6 1 810 

Land 982 19 2871 56 378 7 2 0 871 17 39 1 5143 

I alt 

Prognostisk faktor – Boligforhold Boligforhold ikke indberettet korrekt * 

Opererende region 






I alt 474 

* Koder indberettet som tillægskoder m.v. 

Prognostisk faktor - BMI 

Ernæringstilstand 


Procedurekode korrekt indberettet 

Værdi for BMI 

indberettet 


ikke indberettet 

Procedurekode ikke korrekt 

indberettet * 


indberettet 


ikke indberettet 

Måling af BMI 

indberettet Antal % Antal % Antal % Antal % 

Region Nordjylland 561 557 99 4 1 0 0 0 0 

Region Midtjylland 941 841 89 26 3 0 0 74 8 

Region Syddanmark 1009 740 73 4 0 0 0 265 26 

Region Hovedstaden 899 718 80 5 1 0 0 176 20 

Region Sjælland 630 625 99 3 0 0 0 2 0 

Land 4040 3481 86 42 1 0 0 517 13 



17 

Prognostisk faktor - BMI 

Ernæringstilstand 


BMI 10-19 BMI 20-24 BMI 25-29 BMI 30-50 Andet 


indberettet Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % 

Region Nordjylland 557 105 19 291 52 132 24 26 5 3 1 

Region Midtjylland 841 125 15 414 49 229 27 71 8 2 0 

Region Syddanmark 740 122 16 360 49 198 27 58 8 2 0 

Region Hovedstaden 718 137 19 381 53 151 21 41 6 8 1 

Region Sjælland 625 97 16 324 52 161 26 36 6 7 1 

Land 3481 586 17 1770 51 871 25 232 7 22 1 

Prognostisk faktor – BMI Måling af BMI ikke indberettet korrekt * 

Opererende regionen 






I alt 517 


Procedurekode korrekt 

indberettet 


indberettet * 

Måling af 

Værdi ikke Værdi Værdi ikke Værdi 

mobilitet ved 

indberettet indberettet indberettet indberettet 

indlæggelsen 


Basismobilitet ved indlæggelsen 3812 554 15 2856 75 401 11 1 0 


Basismobilitet ved 

indlæggelsen 

CAS score 

= 0 

CAS score 

= 1 

CAS score 

= 2 

CAS score 

= 3 

CAS score 

= 4 

Værdi for 

CAS score 

indberettet Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % 






Land 2857 35 1 18 1 61 2 212 7 79 3 



18 


Basismobilitet ved 

indlæggelsen 

CAS score 

= 5 

CAS score 

= 6 

CAS score 

uoplyst 

Antal % Antal % Antal % 

Region Nordjylland 42 10 310 74 13 3 

Region Midtjylland 29 4 513 70 68 9 

Region Syddanmark 18 4 417 81 3 1 

Region Hovedstaden 31 4 561 76 53 7 

Region Sjælland 21 5 347 76 26 6 

Land 141 5 2148 75 163 6 

Prognostisk faktor - Basismobilitet ved indlæggelsen 


Måling af mobilitet ved indlæggelsen ikke 

indberettet korrekt * 






I alt 402 


Prognostisk faktor - Frakturtype 

(diagnose) 

Medial femurfraktur 

Pertrochantær 

femurfraktur 

Subtrochantær 

femurfraktur 

Antal % Antal % Antal % N 

Region Nordjylland 311 51 237 39 58 10 606 

Region Midtjylland 560 51 456 42 81 7 1097 

Region Syddanmark 600 50 487 41 109 9 1196 

Region Hovedstaden 735 51 606 42 93 6 1434 

Region Sjælland 456 56 307 38 47 6 810 

Land 2662 52 2093 41 388 8 5143 

I alt 


Frakturstilling 

SKS-kode ikke 

indberettet 


forskudt 


uforskudt 


uoplyst 

Antal % Antal % Antal % Antal % N 






Land 1228 24 3142 61 549 11 224 4 5143 

I alt 



19 

Prognostisk faktor – Frakturstilling Frakturstilling ikke indberettet korrekt * 







I alt 481 


Prognostisk faktor - Operationstype 

Primære indsættelser af 

ledprotese i hofteleddet Frakturbehandlinger i lårben I alt 







Land 1605 31 3538 69 5143 

Prognostisk faktor - Operationsside 

Højre side Venstre side I alt 







Land 2564 50 2579 50 5143 


Operationsdelay (timer) 

Delay i 

timer 0-23 timer 24-48 timer 49-72 timer 73+ timer Uoplyst I alt 

Median Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal 

Region Hovedstaden 23 763 53 479 33 98 7 93 6 1 0 1434 

Region Midtjylland 20 750 68 252 23 43 4 45 4 7 1 1097 

Region Nordjylland 24 297 49 222 37 60 10 27 4 0 0 606 

Region Sjælland 26 373 46 273 34 74 9 90 11 0 0 810 

Region Syddanmark 22 675 56 358 30 103 9 60 5 0 0 1196 

Landsresultat 22 2858 56 1584 31 378 7 315 6 8 0 5143 



20 


Operationsdelay (døgn) 

Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal 

Region Nordjylland 1.59 3.46 1.01 0 60 0 606 

Region Midtjylland 1.34 3.37 0.81 0 50 7 1097 

Region Syddanmark 1.35 2.42 0.93 0 50 0 1196 

Region Hovedstaden 1.63 3.21 0.95 0 41 1 1434 

Region Sjælland 1.97 6.07 1.07 0 137 0 810 

Landsresultat 1.55 3.73 0.93 0 137 8 5143 

I alt 

Prognostisk faktor - Charlson score * 

0 1 2 3+ I alt 

Antal % Antal % Antal % Antal % N 






Land 2023 39 1201 23 903 18 1016 20 5143 

* Charlson comorbidity index score benyttes til at beskrive antal og alvorlighed af patientens komorbide tilstande og 

bygger på CPR-nummer-baseret søgning på pågældende persons udskrivningsdiagnoser og ambulante diagnoser 

indberettet i Landspatientregisteret gennem de seneste 10 år før og under akut indlæggelse med A-diagnose hoftenær 

fraktur. 

Der er vist 4 kategorier. 

Kategori 0: ingen kontakter registret i Landspatientregisteret gennem de seneste 10 år før og under akut indlæggelse 

med A-diagnose hoftenær fraktur. 

Kategori 1: 1 point for relevante komorbiditetsdiagnoser. 

Kategori 2: 2 point for relevante komorbiditetsdiagnoser. 

Kategori 3: 3 eller flere point for relevante komorbiditetsdiagnoser. 



21 

Patientgrundlag for de enkelte indikatorer 

Tabel 7 angiver fordelingen af data til beregning af nævneren for henholdsvis indikator 1-7 

(patientgrundlag 1. marts 2010 – 30. november 2010) og indikator 8-10 (patientgrundlag 1. marts 2018 – 

30. november 2008). Kolonnen ”ikke fagligt relevant” omfatter patienter, som ikke indgår i patientgrundlaget 

for den enkelte indikator. 

For indikator 1 Smerter gælder det patienter med indberettet: ”Smertevurdering forsøgt, men vurdering ikke 

mulig”. 

For indikator 2 Tidlig mobilisering gælder det patienter med indberettet: ”Vurdering: Ingen indikation for 

tidlig mobilisering”. 

For indikator 3 Basismobilitet gælder det ingen, idet alle patientforløb er relevante. 

For indikator 4 Rehabilitering gælder det patienter med indberettet: ”Stillingtagen, men ingen 

genoptræning”. 

For indikatorerne 5 Profylakse Osteoporose og 6 Profylakse Fald gælder det ingen, idet alle patientforløb er 

relevante 

For indikator 7 Overlevelse gælder det patienter uden gyldigt CPR nummer. 

For indikator 8 Reoperation Osteosyntese gælder det patienter fra NIP-indberetningssystemet som ikke har 

osteosyntese, eller er uden gyldigt CPR nummer, uden primæroperationsdato, uden overensstemmelse i 

primæroperationsdato mellem NIP og LPR, eller uden entydig operationssideangivelse. For de stratificerede 

opgørelser skal patienterne endvidere have angivelse af frakturstilling og frakturtype. 

For indikator 9 Reoperation Alloplastik gælder det patienter fra NIP-indberetningssystemet som ikke har 

alloplastik, eller er uden gyldigt CPR nummer, uden primæroperationsdato, uden overensstemmelse i 

primæroperationsdato mellem NIP og LPR, eller uden entydig operationssideangivelse. 

For indikator 10 Reoperation pga. dyb infektion gælder det patienter fra NIP-indberetningssystemet, som 

ikke har osteosyntese eller alloplastik, eller er uden gyldigt CPR nummer, uden primæroperationsdato, uden 

overensstemmelse i primæroperationsdato mellem NIP og LPR, eller uden entydig operationssideangivelse. 

Tabel 7. Patientgrundlag for de enkelte indikatorer 

Ikke fagligt 

relevant Patientgrundlag I alt 

Antal % Antal % Antal 

1. Smerter 1094 21 4049 79 5143 

2. Tidlig Mobilisering 174 3 4969 97 5143 

3. Basismobilitet 0 0 5143 100 5143 

4. Rehabilitering 355 7 4788 93 5143 

5. Profylakse Osteoporose 0 0 5143 100 5143 

6. Profylakse Fald 0 0 5143 100 5143 

7. Overlevelse 0 0 5143 100 5143 

8. Reoperation Osteosyntese 162 4 3674 96 3836 

8a. Reoperation Osteosyntese - uforskudt medial fraktur 10 2 399 98 409 

8b. Reoperation Osteosyntese - forskudt medial fraktur 44 5 835 95 879 

8c. Reoperation Osteosyntese - per-/subtrochantær fraktur 107 4 2432 96 2539 

9. Reoperation Hemi- eller Totalalloplastik 50 3 1421 97 1471 

10. Reoperation Dyb Infektion 212 4 5095 96 5307 



22 

Resultater 

De efterfølgende tabeller viser indikatorresultater, dvs. andelen af patienter, der opfylder de forskellige 

indikatorer under deres samlede indlæggelsesforløb. Indikatorværdien er tilordnet den afdeling i regionen, 

der har indberettet operationskoden til LPR. 



23 

Indikator 1: Smerter 

Andelen af patienter, der i hvile og i forbindelse med mobilisering systematisk 

får vurderet deres smerter ved hjælp af en smerteskala 

(Standard er sat til ≥ 90%) 

”Antal patientforløb” relevante for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb, fraset patienter med 

indberettet kode for ”Smertevurdering forsøgt, men vurdering ikke mulig”. 

Opfyldelse af indikator ”Antal med målt og registreret smerteniveau” (tæller) forudsætter, at der er 

indberettet kode for ”Systematisk vurdering af smerte ved hjælp af en smerteskala”. 

Tabellen med tilhørende graf viser de regionale resultater og landsresultatet for indikatorværdien. 

Klinisk-epidemiologisk kommentar: 

På landsplan fik 72% af patienterne systematisk vurderet deres smerteintensitet. Dette er et fald på 15 

procentpoint i forhold til den sidste, NIP-indberetningssystem-baserede opgørelsesperiode (87%). På 

regionsniveau er variationen stor, fra 56% til 92%. Tre regioner har holdt deres indikatorværdi forholdsvis 

tæt på sidste opgørelsesperiodes værdi. Faldet er således primært båret af et betydeligt fald i indikatorværdi 

for to regioner, der begge opfyldte indikatoren i sidste opgørelsesperiode. To regioner opfylder indikatoren. 

Det må haves in mente, at der er regionale forskelle i andelen af patienter, der angives ikke at kunne 

medvirke til smertevurdering. Indikatoren er endnu ikke opfyldt på landsplan. 

Indikatorgruppens kommentar: Dette skete hos 72%. Dette er et fald i forhold til tidligere, men dækker 

over store forskelle (56-92) og over at andelen, der registreres, faktisk er faldet i 2 regioner. 

Indikatorgruppen er af den opfattelse at det skyldes problemer med indberetningen. Standarden er opfyldt i 

to regioner men ikke på landsplan. 

Standard >= 90 % 

Antal 

patientforløb 

Antal med målt 

og registreret 

smerteniveau 

Andel 1.3.2010 

- 30.11.2010 

(95% CI) 

Andel 

16.8.2009 - 

28.2.2010 (95% 

CI) 

Andel 16.8.2008 

- 15.8.2009 (95% 

CI) 

Region Nordjylland 445 408 92 (89; 94) 85 (82; 89) 81 (77; 84) 

Region Midtjylland 830 759 91 (89; 93) 96 (94; 97) 96 (95; 97) 

Region Syddanmark 864 608 70 (67; 73) 70 (67; 74) 65 (63; 68) 

Region Hovedstaden 1242 748 60 (57; 63) 91 (88; 92) 84 (82; 86) 

Region Sjælland 668 374 56 (52; 60) 89 (86; 91) 86 (84; 88) 

Land 4049 2897 72 (70; 73) 87 (86; 88) 82 (81; 83) 




Det Nationale Indikatorprojekt · www.nip.dk 

24

25 

Indikator 2: Tidlig mobilisering 

Andelen af patienter, der mobiliseres inden for 24 timer efter operationen 



indberettet kode for: ”Vurdering: Ingen indikation for tidlig mobilisering”. 

Opfyldelse af indikator ” Antal mobiliseret inden for 24 timer efter operation” (tæller) forudsætter, at der er 

indberettet kode for ”Mobilisering påbegyndt = 80 % 

Antal patientforløb 

Antal mobiliseret inden 

for 24 timer efter 

operation 

Andel 1.3.2010 - 

30.11.2010 (95% CI) 

Region Nordjylland 590 478 81 (78; 84) 

Region Midtjylland 1052 834 79 (77; 82) 

Region Syddanmark 1149 942 82 (80; 84) 

Region Hovedstaden 1395 661 47 (45; 50) 

Region Sjælland 783 474 61 (57; 64) 

Land 4969 3389 68 (67; 69) 





26

27 

Indikator 3: Basismobilitet 

Andelen af patienter, der får vurderet deres basismobilitet inden udskrivelsen 

Indikatorgruppen anbefaler anvendelse af CAS. 


”Antal patientforløb” relevante for denne indikator (nævner) omfatter alle patientforløb. 

Opfyldelse af indikator ” Antal med vurderet basismobilitet inden udskrivelsen” (tæller) forudsætter, at der 

er indberettet kode for ” Vurdering af basismobilitet ved udskrivelsen med valideret måleredskab”. 

Tabellen med tilhørende graf viser de regionale resultater og landsresultatet for indikatorværdien. I den 

supplerende tabel der er vist efter grafen har man ekskluderet patienter døde under indlæggelsen fra 

beregningerne. 


På landsplan fik 80% af patienterne vurderet deres basismobilitet før udskrivelse. På regionsniveau dækker 

tallet over en variation fra 77% til 90%. En region opfylder indikatoren. Indikatoren er endnu ikke opfyldt på 

landsplan. Såfremt døde under indlæggelsen ekskluderes fra beregningen, stiger indikatorværdien til 83% 

på landsplan, og to afdelinger opfylder indikatoren når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. 

Af den efterfølgende tabel ses, at der på landsplan er indberettet en CAS score værdi for 3099 ud af 4096 

patienter med indberettet vurdering af basismobilitet. 

Indikatorgruppens kommentar: Også her gælder at indikatoren ikke er opfyldt, idet kun 80% har været 

vurderet basismobiliteten. Kun en region opfylder standarden. Hvis patienter, som er døde under 

indlæggelsen, ekskluderes, stiger opfyldelsesprocenten til 83. 



Antal med vurderet 

basismobilitet inden 

udskrivelsen 

Andel 1.3.2010 - 

30.11.2010 (95% CI) 






Land 5143 4096 80 (79; 81) 





28

29 

Supplerende tabel: Andelen af patienter, der får vurderet deres basismobilitet inden 

udskrivelsen, fraregnet patienter der er døde under indlæggelsesforløbet 



Antal med vurderet 

basismobilitet inden 

udskrivelsen 

Andel 1.3.2010 - 

30.11.2010 (95% CI) 






Land 4821 3990 83 (82; 84) 

Supplerende tabel: Fordelingen af CAS score værdier for patienter, der har fået vurderet deres 

basismobilitet inden udskrivelsen ved en CAS score. 

Antal 

samlede 


5143 

CAS score 

= 0 

CAS score 

= 1 

CAS score 

= 2 

CAS score 

= 3 

CAS score 

= 4 

CAS score 

= 5 

CAS score 

= 6 

CAS score 

uoplyst 

Værdi for 

CAS score 

indberettet Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % 

Region 

Nordjylland 412 10 2 9 2 30 7 89 22 34 8 52 13 178 43 10 2 

Region 

Midtjylland 665 31 5 28 4 37 6 195 29 48 7 83 12 218 33 25 4 

Region 

Syddanmark 520 21 4 13 3 40 8 159 31 35 7 62 12 188 36 2 0 

Region 

Hovedstaden 994 28 3 36 4 88 9 269 27 57 6 113 11 374 38 29 3 

Region 

Sjælland 508 38 7 18 4 25 5 87 17 29 6 47 9 203 40 61 12 

Land 3099 128 4 104 3 220 7 799 26 203 7 357 12 1161 37 127 4 



30 

Indikator 4: Rehabilitering 

Andelen af patienter, der inden udskrivelsen får udarbejdet en 

genoptræningsplan, som indeholder både ADL funktionsvurdering forud for 

knoglebruddet og ADL funktionsvurdering inden udskrivelsen 



indberettet kode for: ”Stillingtagen, men ingen genoptræning”. 

Opfyldelse af indikator ”Antal med en udarbejdet genoptræningsplan inden udskrivelsen” (tæller) 

forudsætter, at der er indberettet kode for ”Almindelig genoptræning”, ”Specialiseret genoptræning”, eller 

”Egentræning”. Der er ikke længere supplerende taget hensyn til koder indberettet med dato senere end 

udskrivningsdato. 

Tabellen med tilhørende graf viser de regionale resultater og landsresultatet for indikatorværdien. I den 

supplerende tabel, der er vist efter grafen, har man ekskluderet patienter døde under indlæggelsen fra 

beregningerne. 


På landsplan fik 89% af patienterne udarbejdet en genoptræningsplan inden udskrivelsen. Når man 

sammenligner med seneste opgørelsesperiode ses der en markant stigning på 19 procentpoint. På 

regionsniveau er variationen fra 86% til 92%, og således meget mindre end tidligere. Både landet som 

helhed og fire regioner opfylder nu indikatoren, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Det må 

haves in mente, at der kan være regionale forskelle i andelen af patienter, for hvem der er indberettet 

stillingtagen, men ingen genoptræning. Indikatoren er opfyldt på landsplan, når den statistiske usikkerhed 

tages i betragtning. 

Ved supplerende metode med eksklusion af døde under indlæggelsen stiger indikatorværdien med 4 

procentpoint til 93% på landsplan (sammenlignet sidste periode: 76%). 

Indikatorgruppens kommentar: Denne indikator er opfyldt på landsplan (89%) og i fire regioner, når 

den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Der en nu væsentlig højere opfyldelsesprocent end tidligere. 

Alle regioner har forbedret resultatet, hvilket er overordentlig positivt. 

Hvis de, der er døde under indlæggelsen, eksluderes, overholdes standarden. Der bør overvejes en kode for 

døde under indlæggelsen ved audit om et år. 


Antal 


Antal med en 

udarbejdet 

genoptræningspla 

n inden 

udskrivelsen 

Andel 1.3.2010 

- 30.11.2010 

(95% CI) 

Andel 

16.8.2009 - 

28.2.2010 (95% 

CI) 

Andel 16.8.2008 

- 15.8.2009 (95% 

CI) 






Land 4788 4272 89 (88; 90) 70 (68; 71) 67 (66; 69) 



31 

Supplerende tabel: Andelen af patienter, der får får indrapporteret udarbejdelse af en 

genoptræningsplan til LPR inden udskrivelsen, fraregnet patienter der er døde under 

indlæggelsesforløbet 


Antal 


Antal med en 

udarbejdet 

genoptræningspla 

n inden 

udskrivelsen 

Andel 1.3.2010 

- 30.11.2010 

(95% CI) 

Andel 

16.8.2009 - 

28.2.2010 (95% 

CI) 

Andel 16.8.2008 

- 15.8.2009 (95% 

CI) 






Land 4547 4236 93 (92; 94) 76 (75; 77) 74 (73; 75) 



32 

Indikator 5: Osteoporoseprofylakse 

Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til medicinsk 

osteoporoseprofylakse 



Opfyldelse af indikator ”Antal med iværksat brudprofylakse” (tæller) forudsætter, at der er indberettet kode 

for ”Iværksat eller fortsat medicinsk behandling mod osteoporose” eller ”Vurdering foretaget - ingen 

indikation”. 



På landsplan fik 81% af patienterne taget stilling til medicinsk osteoporoseprofylakse. På regionsniveau 

dækker tallet over en variation fra 64% til 92%. Tre regioner opfylder indikatoren. Det må haves in mente, 

at der kan være regionale forskelle i andelen af patienter, der angives ikke at have indikation for 

osteoporoseprofylakse efter vurdering. Indikatoren er endnu ikke opfyldt på landsplan. Til sammenligning 

var værdien for den seneste, NIP-indberetningssystem-baserede opgørelsesperiode for indikatoren 

”Brudprofylakse” på 95% på landsplan og på 93-98% i regionerne. 

Indikatorgruppens kommentar: Denne indikator opfyldes for 81%, med stor variation (64-92). Det kan 

meget vel være pga. registreringsproblemer, idet regionerne tidligere har haft fin målopfyldelse vedrørende 

denne parameter, og tre regioner fortsat har det. Tre regioner opfylder standarden. 



Antal med medicinsk 

osteoporose-profylakse 

Andel 1.3.2010 - 

30.11.2010 (95% CI) 






Land 5143 4183 81 (80; 82) 





33

34 

Indikator 6: Faldprofylakse 

Andelen af patienter, hvor der er taget stilling til faldprofylakse 



Opfyldelse af indikator ”Antal med tilbud om faldprofylakse” (tæller) forudsætter, at der er indberettet kode 

for ”Tilbud om faldprofylakse givet” eller ”Vurdering foretaget - ingen indikation”. 



På landsplan fik 65% af patienterne taget stilling til faldprofylakse. På regionsniveau dækker tallet over en 

variation fra 49% til 78%. To regioner opfylder indikatoren, når den statistiske usikkerhed tages i 

betragtning. Det må haves in mente, at der kan være regionale forskelle i andelen af patienter, der angives 

ikke at have indikation for faldprofylakse efter vurdering. Indikatoren er endnu ikke opfyldt på landsplan. 

Indikatorgruppens kommentar: Dette er en ny indikator, og standarden er ikke opfyldt på landsplan 

(65%). To regioner opfylder standarden, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Der er dog 

betydelig variation (49-78), som antyder at der er indkøringsbesvær. 



Antal med tilbud om faldprofylakse 

Andel 1.3.2010 - 

30.11.2010 (95% CI) 






Land 5143 3339 65 (64; 66) 





35

36 

Indikator 7: Overlevelse 

Andelen af patienter, som er i live 30 dage efter operationsdato 


”Antal patientforløb” relevante for denne indikator (nævner) omfatter alle indrapporterede forløb med 

oplysninger om indlæggelsesdato samt et gyldigt CPR nummer mhp. bestemmelse af vitalstatus ved kobling 

til CPR registeret. 

Opfyldelse af indikator ”Antal overlevende inden for 30 dage efter operation” (tæller) forudsætter, at 

patienten er registreret i CPR-registeret som værende i live 30 dage efter operationsdato. 


I alt overlevede 90% af patienterne de første 30 dage efter operationen, lige som i de sidste to 

opgørelsesperioder. Der ses kun beskeden regional variation, og standarden er opfyldt på landsplan og for 

regionerne, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. 

I tabellerne på de efterfølgende sider er den enkelte region sammenlignet med landsresultatet for at give et 

indtryk af de relative forskelle i dødelighed. Sammenligningerne er præsenteret som odds ratioer (OR). En 

OR på f.eks. 1,15 angiver således, at dødeligheden i den pågældende region tilsyneladende var femten 

procent højere end i resten af landet. I tabellerne er angivet både ujusterede OR, dvs. sammenligningen er 

foretaget uden at der er taget højde for forskelle i patientsammensætningen, og justerede OR, dvs. at der 

ved sammenligningen er taget højde for en række forskelle i patientsammensætningen for at sikre, at 

patientgrundlaget i en vis udstrækning er sammenligneligt mellem de forskellige regioner. Se endvidere Bilag 

2 ”Vejledning i fortolkning af resultater fra NIP – hoftenære frakturer”. 

Der er i denne rapport foretaget justering for køn, alder, og komorbiditet (Charlson index). Der er foreløbigt 

ikke justeret for øvrige faktorer, idet komplethedsgrad for indberetning af disse faktorer endnu ikke er høj. 

Se afsnittet ’Variabelkomplethed’. 

Det ses, at den justerede OR på regionsniveau varierer fra 0,79 til 1,14. En region har statistisk signifikant 

lavere dødelighed end resten af landet. 

Indikatorgruppens kommentar: Hvis den statistiske usikkerhed tages i betragtning, lever alle regioner 

op til standarden. Generelt er der tale om et uændret resultat i forhold til tidligere. Vurderet ved Oddsratio 

og efter justering for køn alder og comorbiditet opstår der lidt større variation (0,79-1,14). Det kan nu 

konstateres at Region Syddanmark har en signifikant lavere mortalitet end hele landet. Der er 

bemærkelsesværdig stor variation i Hovedstadens statistik på de forskellige hospitaler, som bør analyseres. 


Antal 


Antal 

overlevende inden 

for 30 dage efter 

operation 

Andel 1.3.2010 

- 30.11.2010 

(95% CI) 

Andel 

16.8.2009 - 

28.2.2010 (95% 

CI) 

Andel 16.8.2008 

- 15.8.2009 (95% 

CI) 






Land 5143 4603 90 (89; 90) 90 (89; 91) 90 (89; 90) 



37 

Justeret* analyse af 30 dages mortalitet 

30 dages mortalitet 

Antal 

patientforløb Antal døde Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) * 

Hele Landet varierende varierende 1.0 1.0 

Region Nordjylland 606 63 0.98 ( 0.74; 1.30) 1.11 ( 0.84; 1.48) 

Region Midtjylland 1097 114 0.98 ( 0.79; 1.22) 1.00 ( 0.80; 1.25) 

Region Syddanmark 1196 110 0.82 ( 0.66; 1.03) 0.79 ( 0.63; 0.99) 

Region Hovedstaden 1434 172 1.23 ( 1.02; 1.49) 1.14 ( 0.94; 1.39) 

Region Sjælland 810 81 0.93 ( 0.73; 1.20) 0.99 ( 0.76; 1.28) 

*Der er foretaget justering for køn, alderskategorier (65-74, 75-84 og 85+ år), og komorbiditet (3 kategorier af Charlson 

index score). 



38 

Indikator 8: Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese - samlet 

Andelen af patienter med osteosynteret fraktur, der reopereres inden for 2 år 

”Antal patientforløb” relevante for denne indikator (nævner) omfatter alle indrapporterede forløb med kryds 

ved operationsmetode ”osteosyntese”, hvor der er registreret en operationsdato, og hvor der i 

Landspatientregisteret foreligger et indlæggelsesforløb med identisk hofte-operationsdato +/- 1 dag og med 

tilhørende sideangivelse. 

Opfyldelse af indikator ”Antal patienter med reoperation inden for 2 år efter osteosyntese” (tæller) 

forudsætter, at patienten inden for to år efter den i NIP indberettede operationsdato er registreret i 

Landspatientregisteret med mindst én procedurekode for reoperation på samme side som den primært 

indberettede operation. Reoperationer er: indsættelse af ledprotese, reoperation pga. komplikation, 

resektions-artroplastik, reposition af lukseret protese, operation ved infektion i hofte/lår med samtidig 

diagnose af infektion ved protese/implantat, og fjernelse af implantat med samtidig diagnose af infektion 

ved protese/implantat. Fjernelse af implantat alene er ikke medtaget som en reoperation, medmindre en af 

de ovennævnte koder også er til stede. 

Første tabel viser de regionale resultater og landsresultatet for indikator 8 samlet. Indikatoren opsplittes i de 

efterfølgende tabeller i 3 sub-indikatorer efter frakturtype og frakturstilling: 

• 8a Andelen af patienter der reopereres inden for 2 år efter osteosynteret uforskudt medial collum 

femoris fraktur (Standard er sat til

39 

måde som for indikatoren for 30-dages mortalitet. Der er angivet ujusterede OR og justerede OR, idet der er 

justeret for køn, alder, komorbiditet, civilstand, frakturstilling og frakturtype. Den justerede OR på 

regionsniveau varierer fra 0,62 til 1,87. En enkelt region ligger efter justering statistisk signifikant over 

landsgennemsnittet for reoperationer efter osteosyntese, lige som i sidste opgørelsesperiode. 

Indikatorgruppens kommentar: Alle regioner lever op til standarden, med en gennemsnitsværdi på 

10%, variation fra 8-13. Der er signifikant forskel mellem den dårligste og bedste region. 

Indikator 8: Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese - samlet 

Standard

40 

Indikator 8a. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese - uforskudt medial 

fraktur 

Standard

41 

Indikator 8b. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese - forskudt medial 

fraktur. 

Standard

42 

Indikator 8c. Reoperation inden for 2 år efter osteosyntese - 

per/subtrochantær fraktur. 

Standard

43 

Supplerende tabeller: Analyser af reoperation inden for 2 år efter osteosynteret 

per/subtrochantær fraktur (8c), yderligere opdelt. 

Andelen af patienter med forskudt, pertrochantær femurfraktur, der reopereres inden for 2 år 

efter osteosynteret hoftenær fraktur. 

Antal 


Antal med 

reoperation 


efter 

osteosyntese 

Andel (95% 

CI) 

Andel 

16.08.07- 

28.02.08 (95% 

CI) 

Andel 

16.08.06- 

15.08.07 (95% 

CI) 

Region Nordjylland 209 8 4 ( 2; 7) 5 ( 2; 9) 4 ( 2; 6) 

Region Midtjylland 407 18 4 ( 3; 7) 6 ( 4; 9) 5 ( 3; 7) 

Region Syddanmark 417 27 6 ( 4; 9) 4 ( 2; 8) 7 ( 5; 9) 

Region Hovedstaden 430 32 7 ( 5; 10) 5 ( 3; 8) 5 ( 3; 8) 

Region Sjælland 289 6 2 ( 1; 4) 5 ( 3; 9) 4 ( 2; 6) 

Landsresultat 1752 91 5 ( 4; 6) 5 ( 4; 7) 5 ( 4; 6) 

Andelen af patienter med uforskudt, pertrochantær femurfraktur, der reopereres inden for 2 år 


Antal 


Antal med 

reoperation 


efter 

osteosyntese 

Andel (95% 

CI) 

Andel 

16.08.07- 

28.02.08 (95% 

CI) 

Andel 

16.08.06- 

15.08.07 (95% 

CI) 







Andelen af patienter med forskudt, subtrochantær femurfraktur, der reopereres inden for 2 år 


Antal 


Antal med 

reoperation 


efter 

osteosyntese 

Andel (95% 

CI) 

Andel 

16.08.07- 

28.02.08 (95% 

CI) 

Andel 

16.08.06- 

15.08.07 (95% 

CI) 









44 

Andelen af patienter med uforskudt, subtrochantær femurfraktur, der reopereres inden for 2 år 


Antal 


Antal med 

reoperation 


efter 

osteosyntese 

Andel (95% 

CI) 

Andel 

16.08.07- 

28.02.08 (95% 

CI) 

Andel 

16.08.06- 

15.08.07 (95% 

CI) 

Region Nordjylland 0 0 . 0 ( 0; 84) 0 ( 0; 71) 






Justeret* analyse af reoperation inden for 2 år efter osteosyntese 

Reoperation efter osteosyntese Antal patientforløb Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI)* 

Landsresultat varierende 1.0 1.0 

Region Nordjylland 405 0.73 ( 0.49; 1.07) 0.81 ( 0.54; 1.21) 

Region Midtjylland 867 0.79 ( 0.60; 1.04) 0.82 ( 0.62; 1.09) 

Region Syddanmark 1002 1.14 ( 0.90; 1.45) 0.99 ( 0.77; 1.27) 

Region Hovedstaden 796 1.54 ( 1.21; 1.96) 1.87 ( 1.45; 2.43) 

Region Sjælland 604 0.71 ( 0.51; 0.98) 0.62 ( 0.44; 0.87) 

*Der er foretaget justering for køn, alderskategorier (65-74, 75-84 og 85+ år), komorbiditet (3 kategorier af 

Charlson index score), civilstand (samboende, bor alene, andet), frakturstilling (uforskudt, forskudt) og 

frakturtype (medial, pertrochantær, subtrochantær). 



45 

Indikator 9: Reoperation, hemi- eller totalalloplastik 

Andelen af patienter der reopereres inden for 2 år efter hemi- eller 

totalalloplastik 

(Standard er sat til

46 

Justeret* analyse af Reoperation inden for 2 år efter alloplastik 

Reoperation efter alloplastik Antal patientforløb Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI)* 


Region Nordjylland 204 0.70 ( 0.42; 1.17) 0.75 ( 0.44; 1.26) 

Region Midtjylland 316 1.05 ( 0.71; 1.54) 1.08 ( 0.72; 1.60) 

Region Syddanmark 281 1.06 ( 0.70; 1.58) 0.97 ( 0.64; 1.48) 

Region Hovedstaden 411 1.22 ( 0.86; 1.73) 1.20 ( 0.84; 1.71) 

Region Sjælland 209 0.82 ( 0.51; 1.34) 0.86 ( 0.53; 1.41) 

*Der er foretaget justering for køn, alderskategorier (65-74, 75-84 og 85+ år), komorbiditet (3 kategorier af Charlson 

index score), civilstand (samboende, bor alene, andet), frakturstilling (uforskudt, forskudt) og frakturtype (medial, 

pertrochantær, subtrochantær). 



47 

Indikator 10: Reoperation, dyb infektion 

Andelen af patienter, der reopereres inden for 2 år pga. dyb infektion. 

(Standard er sat til



48

49 

Supplerende analyse 

Andelen af patienter som får opfyldt alle relevante procesindikatorer (all or 

none) 


Antal relevante 

indikatorer opfyldt 

indenfor tidsrammen 

Andel 1.3.2010 - 

30.11.2010 (95% CI) 






Land 5143 2087 41 (39; 42) 



50 

Kategoriseret fordeling af andel relevante indikatorer opfyldt 

'All or none' beregning 

0% 25% 50% 75% 100% 

% Antal % Antal % Antal % Antal % Antal 

Antal i 

alt 






Land 11 555 5 263 15 765 29 1473 41 2087 5143 



51 

Bilag 1 

Tabel 3. Indberetninger af NIP-relevante koder fra hver enkelt delindlæggelse 

for patienter med hoftenær fraktur. 

Delindlæggelserne er tilordnet den opererende region. Tabellen giver et billede af, under hvilke 

delindlæggelser der er foregået indberetning af NIP-relevante koder for regionens opererede patienter. 

Indikator 1 kodeindberetning fordelt på sygehuse 


Region Nordjylland 

Antal samlede 


606 

Region Midtjylland 

Antal samlede 


1097 

Region Syddanmark 

Antal samlede 


1196 

Region 

Hovedstaden 

Antal samlede 


1434 

Region Sjælland 

Region med delindlæggelser for opererede patienter 

Ingen 

indberetning 

Indikator - Smerter 

Systematisk 

vurdering af 

smerter ved 

hjælp af en 

smerteskala 

(ZZV008A) 

Smertevurdering 

forsøgt, men 

vurdering 

ikke mulig 

(ZZV008Z) 

Region Nordjylland 49 490 198 737 

Region Midtjylland 1 2 1 4 

Region Syddanmark 1 0 0 1 

Region Hovedstaden 0 2 0 2 

Region Sjælland 0 0 0 0 

I alt 51 494 199 744 







I alt 108 1111 348 1567 







I alt 385 977 477 1839 







I alt 719 879 220 1818 



I alt 



52 


Antal samlede 


810 

Ingen 

indberetning 

Indikator - Smerter 

Systematisk 

vurdering af 

smerter ved 

hjælp af en 

smerteskala 

(ZZV008A) 


forsøgt, men 

vurdering 

ikke mulig 

(ZZV008Z) 





I alt 596 683 243 1522 

Hele landet 1859 4144 1487 7490 

I alt 




Antal samlede 


606 


Antal samlede 


1097 


Antal samlede 


1196 

Region med 

delindlæggelser for 

opererede patienter 

Ingen indberetning 

Indikator - Tidlig Mobilisering 

Mobilisering 

påbegyndt mindre 

end 24 timer efter 

operationstidspunkt 

(ZZP0030A) 

Mobilisering 

påbegyndt senere 


operationstidspunk 

t (ZZP0030B) 

Vurdering: 

Ingen indikation 

for tidlig 

mobilisering 

(ZZP0030C) 






I alt 35 567 120 22 744 

Region med 








I alt 115 1184 194 74 1567 

Region med 








I alt 147 1446 173 73 1839 

I alt 



53 


Region 

Hovedstaden 

Antal samlede 


1434 


Antal samlede 


810 

Region med 




Indikator - Tidlig Mobilisering 

Mobilisering 

påbegyndt mindre 



(ZZP0030A) 

Mobilisering 

påbegyndt senere 


operationstidspunk 

t (ZZP0030B) 

Vurdering: 

Ingen indikation 

for tidlig 

mobilisering 

(ZZP0030C) 






I alt 671 777 329 41 1818 

Region med 








I alt 317 889 270 46 1522 

Hele landet 1285 4863 1086 256 7490 

I alt 




Antal samlede 


606 


Antal samlede 


1097 


Indikator - Basismobilitet 

Ingen 

indberetning 

Vurdering af 


ved 

udskrivelsen 

(ZZV020G2) 

Region Nordjylland 254 483 737 

Region Midtjylland 2 2 4 

Region Syddanmark 1 0 1 

Region Hovedstaden 0 2 2 

Region Sjælland 0 0 0 

I alt 257 487 744 







I alt 166 1401 1567 

I alt 



54 



Antal samlede 


1196 

Region Hovedstaden 

Antal samlede 


1434 


Antal samlede 


810 


Indikator - Basismobilitet 

Ingen 

indberetning 

Vurdering af 


ved 

udskrivelsen 

(ZZV020G2) 






I alt 302 1537 1839 







I alt 618 1200 1818 







I alt 357 1165 1522 

Hele landet 1700 5790 7490 

I alt 

Indikator 4 kodeindberetning fordelt på 

sygehuse 

Opererende 

region 

Region 

Nordjylland 

Antal samlede 


606 

Region 

Midtjylland 

Region med 



Ingen 

indberetning 

Stillingtagen, 

men ingen 

genoptræning 

(ZZ0172W) 

Indikator - Rehabiliteringsplan 

Almindelig 

genoptræning 

(ZZ0175X) 

Specialiseret 

genoptræning 

(ZZ0175Y) 

Egentræning 

(ZZ0175Z) 






I alt 81 26 634 0 3 744 

Region med 


opererede patienter 0 0 1 0 0 1 

I alt 



55 

Indikator 4 kodeindberetning fordelt på 

sygehuse 

Antal samlede 


1097 

Region 

Syddanmark 

Antal samlede 


1196 

Region 

Hovedstaden 

Antal samlede 


1434 

Region 

Sjælland 

Antal samlede 


810 


Ingen 

indberetning 

Stillingtagen, 

men ingen 

genoptræning 

(ZZ0172W) 

Indikator - Rehabiliteringsplan 

Almindelig 

genoptræning 

(ZZ0175X) 

Specialiseret 

genoptræning 

(ZZ0175Y) 

Egentræning 

(ZZ0175Z) 





I alt 129 128 1301 7 2 1567 

Region med 








I alt 147 160 1512 3 17 1839 

Region med 








I alt 313 122 1373 6 4 1818 

Region med 








I alt 190 185 1144 3 0 1522 

Hele landet 860 621 5964 19 26 7490 

I alt 



56 




Antal samlede 


606 


Antal samlede 


1097 


Antal samlede 


1196 

Region Hovedstaden 

Antal samlede 


1434 


Antal samlede 


810 

Region med delindlæggelser for opererede 

patienter 

Indikator - Osteoporose profylakse 


Behandling 

med middel 

mod 

osteoporose 

Vurderet, ingen 

indikation for 

medikamentel 

behandling mod 

osteoporose 






I alt 82 568 94 744 


patienter 






I alt 138 1272 157 1567 


patienter 






I alt 193 1563 83 1839 


patienter 






I alt 738 853 227 1818 


patienter 






I alt 



57 


Indikator - Osteoporose profylakse 


Behandling 

med middel 

mod 

osteoporose 



medikamentel 


osteoporose 

I alt 356 1037 129 1522 

Hele landet 1507 5293 690 7490 

I alt 




Antal samlede 


606 


Antal samlede 


1097 

Region 

Syddanmark 

Antal samlede 


1196 

Region 

Hovedstaden 

Antal samlede 


1434 


patienter 

Ingen 

indberetning 

Indikator - Fald profylakse 

Vurdering af 

behov for 

faldprofylakse: 

ingen 

indikation 

Vurdering af 

behov for 


indikation, 

tilbud givet 






I alt 172 405 167 744 


patienter 






I alt 338 659 570 1567 


patienter 






I alt 516 621 702 1839 


patienter 






I alt 



58 



Antal samlede 


810 

Ingen 

indberetning 

Indikator - Fald profylakse 

Vurdering af 

behov for 


ingen 

indikation 

Vurdering af 

behov for 


indikation, 

tilbud givet 

I alt 980 547 291 1818 


patienter 






I alt 660 681 181 1522 

Hele landet 2666 2913 1911 7490 

I alt 



59 

Bilag 2 

Tabel 4. Fordeling og korrekthed af indberettede NIP-relevante koder blandt de 

samlede patientforløb, for hvilke der er blevet indberettet koder. 

Jf. forrige tabel kan der være blevet indberettet koder under flere delindlæggelser for samme samlede 

patientforløb; i tilfælde af både korrekt og ikke-korrekt indberettede koder tæller den korrekte kode. 

Antal samlede 


5143 

Procedurekode korrekt indberettet Procedurekode ikke korrekt indberettet * 

Systematisk 

vurdering af 

smerter ved 

hjælp af en 

smerteskala 

(ZZV008A) 


forsøgt, men vurdering 

ikke mulig (ZZV008Z) 

Systematisk 

vurdering af 

smerter ved 

hjælp af en 

smerteskala 

(ZZV008A) 


forsøgt, men vurdering 

ikke mulig (ZZV008Z) 

Måling af 

smerter 


Smerter 3991 2537 64 939 24 360 9 155 4 

Smerter 

Opererende region Måling af smerter ikke indberettet korrekt* 






I alt 515 


Antal samlede 


5143 

Mobilisering påbegyndt 

under mindre end 24 timer 

efter operationstidspunkt 

(ZZP0030A) 


Mobilisering påbegyndt 

senere end 24 timer efter 


(ZZP0030B) 

Vurdering: Ingen 


tidlig mobilisering 

(ZZP0030C) 

Måling af 

tidlig 

mobilisering 

indberettet Antal % Antal % Antal % 

Tidlig mobilisering 4325 2910 67 693 16 156 4 

Antal samlede 


5143 

Mobilisering påbegyndt under 

mindre end 24 timer efter 

operationstidspunkt (ZZP0030A) 

Procedurekode ikke korrekt indberettet * 

Mobilisering påbegyndt senere 


operationstidspunkt (ZZP0030B) 

Vurdering: Ingen 

indikation for tidlig 

mobilisering 

(ZZP0030C) 

Antal % Antal % Antal % 

Tidlig mobilisering 479 11 69 2 18 0 

Tidlig mobilisering 



60 


Måling af tidlig mobilisering ikke indberettet 

korrekt * 






I alt 566 


Antal samlede 


5143 


indberettet 


indberettet * 

Måling af 

Værdi ikke Værdi Værdi ikke Værdi 

mobilitet ved 

indberettet indberettet indberettet indberettet 

udskrivelsen 


Basismobilitet ved udskrivelsen 4096 661 16 3099 76 336 8 0 0 

Antal 

samlede 


5143 

CAS score 

= 0 

CAS score 

= 1 

CAS score 

= 2 

CAS score 

= 3 

CAS score 

= 4 

CAS score 

= 5 

CAS score 

= 6 

CAS score 

uoplyst 

Værdi for 

CAS score 

indberettet Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % 

Region 

Nordjylland 412 10 2 9 2 30 7 89 22 34 8 52 13 178 43 10 2 

Region 

Midtjylland 665 31 5 28 4 37 6 195 29 48 7 83 12 218 33 25 4 

Region 

Syddanmark 520 21 4 13 3 40 8 159 31 35 7 62 12 188 36 2 0 

Region 

Hovedstaden 994 28 3 36 4 88 9 269 27 57 6 113 11 374 38 29 3 

Region 

Sjælland 508 38 7 18 4 25 5 87 17 29 6 47 9 203 40 61 12 

Land 3099 128 4 104 3 220 7 799 26 203 7 357 12 1161 37 127 4 

Basismobilitet ved udskrivelsen 


Måling af basismobilitet ved udskrivelsen 

ikke indberettet korrekt * 






I alt 336 




61 

Antal samlede 


5143 Vurdering af 

rehabilitering 

Stillingtagen, men 

ingen 

genoptræning 

(ZZ0172W) 


Almindelig 

genoptræning 

(ZZ0175X) 

Specialiseret 

genoptræning 

(ZZ0175Y) 

Egentræning 

(ZZ0175Z) 


Rehabilitering 4627 310 7 4156 90 11 0 21 0 

Antal samlede 


5143 

Stillingtagen, men 

ingen genoptræning 

(ZZ0172W) 

Procedurekode ikke korrekt indberettet * 

Almindelig 

genoptræning 

(ZZ0175X) 

Specialiseret 

genoptræning 

(ZZ0175Y) 

Egentræning 

(ZZ0175Z) 

Antal % Antal % Antal % Antal % 

Rehabilitering 45 1 82 2 2 0 0 0 

Rehabilitering 


Vurdering af rehabilitering ikke indberettet 

korrekt * 






I alt 129 


Antal samlede 


5143 

Vurdering af 

osteoporose-profylakse 


indberettet 

Behandling 

med middel 

mod 

osteoporose 



medikamentel 


osteoporose 


indberettet * 

Behandling 

med middel 

mod 

osteoporose 



medikamentel 


osteoporose 


Osteoporose-profylakse 4183 3136 75 463 11 537 13 47 1 



Vurdering af osteoporoseprofylakse ikke 









62 



Vurdering af osteoporoseprofylakse ikke 


I alt 584 


Antal samlede 


5143 Vurdering af faldprofylakse 

Procedurekode korrekt indberettet Procedurekode ikke korrekt indberettet * 

Vurdering af behov 

for faldprofylakse: 

ingen indikation 



indikation, tilbud 

givet 



ingen indikation 



indikation, tilbud 

givet 


Fald-profylakse 3339 1833 55 1057 32 197 6 252 8 

Faldprofylakse 


Vurdering af faldprofylakse ikke indberettet 

korrekt * 






I alt 449 




63 

Bilag 3 

Vejledning i fortolkning af resultater fra NIP – hoftenære frakturer 

Nedenstående vejledning giver en beskrivelse af, hvorledes resultaterne i årsrapporten fra NIP - hoftenære 

frakturer kan læses. 

For de enkelte indikatorer er data opgjort på både afdelings (i de regionale rapporter)-, regions- og 

landsniveau. Data præsenteres som eksemplificeret herunder med indikatoren vedr. Andelen af patienter der 

får vurderet deres smerter (fiktive data): 

Standard 

>=90% 

Antal 


Antal med målt og 

registreret 

smerteniveau 

Andel 1.3.2010 - 

30.11.2010 

(95% CI) 

Andel 16.8.2009 

- 28.2.2010 

(95% CI) 

Andel 16.8.2008 

- 15.8.2009 

(95% CI) 

Afdeling A 110 21 19 (12 ; 28) 18 (11 ; 26) 16 (8 ; 24) 

Afdeling B 84 16 19 (11 ; 29) 7 (4 ; 10) 5 (2 ; 9) 

Afdeling C 115 23 20 (13 ; 29) 23 (15 ; 31) 23 (12 ; 35) 

Region 309 60 19 (15 ; 24) 16 (12 ; 21) 12 (6 ; 17) 

Landsresultat 2729 378 14 (13 ; 15) 13 (12 ; 14) 11 (9 ; 12) 

Antal patientforløb (nævner): Angiver det samlede antal patientforløb, der indgår i beregningen af den 

pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af 

indikatoren, såfremt den pågældende intervention er bedømt ”ikke relevant” via kodeindberetning til LPR, 

eller hvis patienterne på anden vis ikke opfylder kriterierne for indikatoren. F.eks. indgår patienter med 

indberettet kode for ”Smertevurdering forsøgt, men vurdering ikke mulig” ikke i beregning af 

indikatorværdien for Smerter (indikator I). Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i 

beregningen af de enkelte indikatorer. 

Antal med målt og registreret smerteniveau (tæller): Angiver antal patienter, der har fået indberettet 

en korrekt kode for ”Systematisk vurdering af smerte ved hjælp af en smerteskala” til LPR med dato senest 

ved udskrivelsen. For de øvrige indikatorer er på samme måde anført antal patienter som opfylder den 

specifikke indikator, f.eks. antal der får udarbejdet en genoptræningsplan, antal overlevende inden for 30 

dage etc. 

Andel 1.3.2010 – 30.11.2010 (95% CI): Angiver indikatorværdien inklusiv 95% sikkerhedsgrænser 

(95% CI) i indeværende opgørelsesperiode for henholdsvis afdeling, region og hele landet. Indikatorværdien 

er andelen af patienter (i %) som opfylder indikatoren, evt. inden for en given tidsramme. I ovenfor viste 

eksempel vedr. indikatoren Smerter angives således andelen af patienter, som har fået indberettet en kode 

for smertevurdering. 

For at få et indtryk af den statistiske sikkerhed (præcision) af indikatorværdien er der anført et 95% 

sikkerhedsinterval. Dette interval angiver, i hvilket omfang tilfældig variation kan forklare den målte 

indikatorværdi. Bredden af sikkerhedsintervallet hænger nøje sammen med antallet af patienter, der er 

registreret i databasen fra den pågældende afdeling/region. Et bredt sikkerhedsinterval indikerer, at der er 

betydelig statistisk usikkerhed omkring den reelle indikatorværdi. Omvendt indikerer et smalt interval, at den 

målte indikatorværdi ikke kan udlægges som et resultat af tilfældig variation. 



64 

Såfremt de anførte 95% sikkerhedsgrænser for indikatorværdien ikke omfatter grænseværdien for det 

faglige kvalitetsmål (dvs. 90% i ovenviste eksempel), kan det konkluderes at afdelingen/regionen ligger 

enten over eller under den opstillede standard, og at forskellen i forhold til standarden ikke kan forklares ved 

tilfældig variation. Der foreligger med andre ord en statistisk signifikant forskel. Omfatter 95% 

sikkerhedsgrænserne derimod grænseværdien, er det ikke muligt at afgøre om indikatorværdien med 

sikkerhed adskiller sig fra den opstillede standard. 

Andel 16.8.2009 - 28.2.2010 (95% CI) og Andel 16.8.2008 - 15.8.2009 (95% CI): For de 

indikatorer, hvor sammenligning med tidligere indikatorværdier er relevant og mulig, angives 

indikatorværdierne i de sidste to opgørelsesperioder, dvs. perioderne 16. august 2009 til 28. februar 2010 og 

16. august 2008 til 15. august 2009. (Bemærk at indikatorværdierne kan have ændret sig lidt, når man 

sammenligner med de sidste perioders rapporter, idet patientforløb, som er blevet indberettet efter 

skæringsdatoen for indberetning til de sidste rapporter, er talt med i beregningen). I enkelte tilfælde er der 

ikke angivet nogen værdi, hvilket skyldes at den pågældende afdeling eller den pågældende region ikke 

havde indberettet data i tidligere opgørelsesperioder. 

Figur: Resultaterne i tabellerne er også præsenteret grafisk. Som eksempel er nedenfor vist figuren vedr. 

indikator I i rapporten. 

Figurerne angiver andelen af patienter (øverste, mørkeblå prik med tilhørende 95% sikkerhedsinterval) i de 

enkelte regioner eller afdelinger, som opfylder den pågældende indikator i den aktuelle opgørelsesperiode. 

De brune og grå prikker med 95% sikkerhedsintervaller angiver resultatet i regionen eller afdelingen for de 

to seneste opgørelsesperioder. 

Med henblik på at give et enkelt visuelt indtryk af, hvorledes de enkelte afdelinger/regioner er placeret i 

forhold til kvalitetsstandarden, er denne indtegnet med grå stiplet linie (mindst 90% i det viste eksempel). 

Afdelinger/regioner, hvis 95% sikkerhedsgrænser er placeret udenfor linien, har en indikatorværdi som 

adskiller sig statistisk signifikant fra den opsatte kvalitetsstandard. 

Tallene i parentes lige efter afdelingsnavnet angiver de eksakte indikatorværdier for de tre seneste 

opgørelsesperioder, hvor det mørkeblå tal svarer til indikatorværdien for aktuelle periode. 



65 

Vedr. justerede analyser for hhv. 30-dages dødelighed og reoperation inden for 2 år: 

Rapporten inkluderer en analyse af risikoen for død samt risikoen for reoperation inden for 2 år på den 

enkelte afdeling/region sammenlignet med landets øvrige afdelinger. Disse analyser skal ses som et 

supplement til præsentationen af den absolutte mortalitet, hhv. absolutte risiko for reoperation, på 

afdelings-, regions- og landsplan. Resultaterne af denne analyse er præsenteret på flg. vis, eksemplificeret 

ved 30-dages mortalitet: 

30 dages mortalitet Antal patientforløb Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) * 


Afdeling A 175 1.14 (0.71; 1.82) 0.86 ( 0.29; 2.54) 

Afdeling B 70 1.13 (0.54; 2.38) 0.36 ( 0.10; 1.30) 

Afdeling C 227 0.70 ( 0.43; 1.16) 0.93 ( 0.41; 2.08) 

Afdeling D 364 1.12 (0.80; 1.57) 0.69 ( 0.35; 1.35) 

Afdeling E 329 1.12 (0.79; 1.59) 0.88 ( 0.46; 1.65) 

Region X samlet 1165 1.04 (0.85; 1.28) 0.74 ( 0.50; 1.08) 

* Regressionsmodellen er justeret for køn, alder og komorbiditet. 

Antal patientforløb: Se ovenfor. 

Rå OR (95% CI): Angiver den ”rå” dvs. ujusterede Odds Ratio (OR) for 30 dages dødelighed, idet 

resultatet for hele landet anvendes som reference. En OR på 1.14 som i ovennævnte eksempel indikerer 

således, at dødeligheden på den pågældende afdeling relativt set er 14% højere end landsgennemsnittet, 

når der ikke er taget højde for eventuelle forskelle i patientsammensætning mellem afdelingerne. Det relativt 

brede 95% CI angiver, at analysen er præget af statistisk usikkerhed. 

Justeret OR (95% CI): Angiver den justerede OR for 30 dages mortaliteten, idet resultatet for hele landet 

anvendes som reference. Analysen er foretaget vha. multivariabel logistisk regression som muliggør, at der 

kan tages højde for en række forskelle i patientsammensætningen mellem forskellige afdelinger. I den 

aktuelle analyse er der justeret for køn, alderskategori, og komorbiditet. 

En justeret OR på 0,86 som i ovennævnte eksempel indikerer således at mortaliteten på den pågældende 

afdeling relativt set er 14% lavere end på landets øvrige afdelinger når der er taget højde for en række 

væsentlige forskelligheder i patientsammensætningen mellem afdelingerne. Det bemærkes endvidere at 

95% CI inkluderer 1,0, hvilket indikerer at der ikke er statistisk signifikant forskel på mortaliteten på den 

pågældende afdeling sammenlignet med landets øvrige afdelinger. Der er med andre ord ingen stærk grund 

til at antage at mortaliteten på den pågældende afdeling adskiller sig markant fra mortaliteten i resten af 

landet. 

Der er i NIP - hoftenære frakturer registreret koder i LPR om en række prognostiske faktorer, som kan være 

relateret til risikoen for død, eller risikoen for reoperation, hos patienter med hoftenær fraktur. Den 

prognostiske betydning af faktorerne er ikke ensbetydende med, at de nødvendigvis bør inddrages i de 

multivariate analyser. For at dette er relevant skal følgende krav være opfyldt: 

• Faktoren skal være skævt fordelt mellem afdelingerne. 

• Faktoren må ikke være uoplyst for en betydelig del af patienterne. 

• Faktorens betydning for analysen må afvejes i forhold til de øvrige faktorer, idet der findes en øvre 

grænse for antallet af faktorer, der kan håndteres i den multivariate analyse, når en del afdelinger 

har et forholdsvis begrænset antal registrerede patientforløb.

NIP-hoftenÃ¦re frakturer - Sundhed.dk

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?