Synopse
Synopse
Synopse
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
06-05-2013<br />
ALMEN KIRURGI - 4<br />
Sygdomme i<br />
arterier, vener og lymfesystem<br />
Sygdomme i arterier<br />
• Arteriosclerose<br />
• Angina pectoris<br />
• Sygdomme i arterier<br />
Arteriosclerose<br />
• Arteriosclerose (åreforkalkning eller mere<br />
korrekt: åreforfedtning) rammer alle<br />
mennesker efter 50 års alderen men<br />
begynder allerede i 20-30 års alderen.<br />
• Skyldes aflejring af kolesterol i karrenes<br />
intima.<br />
• Måling af kolesteroltal er vigtigt (4-8<br />
mmol/l)<br />
1
06-05-2013<br />
Arteriosclerose<br />
(atherosclerose)<br />
Kolesterol<br />
• Man taler om to typer af kolesterol:<br />
- den ”dårlige”: LDL (low density lipoprotein)<br />
- den ”gode”: HDL (high density lipoprotein)<br />
• LDL er et lille molekyle, som trænger let ind i<br />
intima, hvor det forharsker i tilstedeværelse af<br />
ilt.<br />
• HDL forhindrer LDL i at trænge ind i intima<br />
Kolesterolplaque<br />
2
06-05-2013<br />
Definition af nogle udtryk<br />
• Thrombus = fastsiddende blodprop<br />
• Embolus = cirkulerende blodprop<br />
• Emboli = akut arterieobstruktion med:<br />
- thrombe<br />
- fedt<br />
- luft<br />
Årsager til arteriosclerose<br />
1. Forkert kost (for fedtholdig)<br />
2. Manglende motion, overvægtig<br />
3. Stress<br />
4. Rygning<br />
5. Arvelighedsfaktorer<br />
6. Hypertension<br />
7. Diabetes mellitus<br />
3
06-05-2013<br />
Blodprop<br />
Risikoorganer<br />
(”target organs”)<br />
ved hypertension<br />
Hjerneblødning<br />
Nedsat syn<br />
Sklerose = uræmi<br />
Angina pectoris = hjertekrampe<br />
Angina pectoris<br />
skyldes nedsat<br />
blodforsyning<br />
til myokardiet<br />
(iskæmi) som<br />
følge af forsnævrede<br />
koronararterier.<br />
Behandling af angina pectoris<br />
1. Vægttab og motion (kolesterol ned)<br />
2. Ophør med rygning<br />
3. Medicinsk:<br />
- glycerylnitrater<br />
- β-receptor blokerende midler<br />
- calciumionantagonister<br />
- statiner (↓ kolesterol)<br />
4. Kirurgisk:<br />
- by pass operation<br />
- ballonudvidelse af koronarkar<br />
4
06-05-2013<br />
Angina pectoris:<br />
Odontologisk betydning<br />
• Undgå stress: langvarige behandlinger<br />
• Undgå adrenalin<br />
• God smertekontrol<br />
• Evt. præmedikation med sedativa<br />
• N 2 O-O 2 kan anvendes<br />
• Hav nitroglycerin eller Nitrolingual<br />
Mundhulespray parat<br />
Nitroglycerin<br />
• Nitrolingual Spray (1 dosis = 1 pust<br />
indeholder 0,4 mg glycerylnitrat) eller<br />
Nitroglycerin resoribletter 0,25 mg.<br />
1 pust under tungen<br />
1-2 tabl. Anbringes under tungen<br />
Indikation: angina pectoris<br />
Blodprop =<br />
Coronarokklusion=<br />
AMI =<br />
Akut myokardie<br />
iskæmi<br />
5
06-05-2013<br />
Akut myokardieinfarkt (AMI)<br />
= coronarokklusion<br />
Indgiv straks<br />
p.o. 1 g acetylsalicylsyre,<br />
fx<br />
Treo®. Virker<br />
thrombolytisk<br />
Hjerneblødning<br />
• Kaldes også for ”slagtilfælde” eller<br />
apoplexia cerebri.<br />
• Skyldes at et område af hjernen berøves den<br />
normale blodforsyning, enten pga. af en<br />
thrombe (blodprop) (80%) eller en blødning<br />
(hæmorrhagia cerebri – 20%).<br />
6
06-05-2013<br />
Hjerneblødning<br />
• Medfører:<br />
- hemiplegi = halvsidig lammelse i modsatte<br />
side af kroppen<br />
- afasi = talebesvær, hvis blødningen sidder<br />
i venstre temporal lap<br />
Undersøgelsesmetoder<br />
ved mistanke om sygdomme i arterier<br />
• Palpation af puls<br />
• Farve af ekstremitet<br />
• Temperatur af ekstremitet (infrarød måling)<br />
• Auskultation (lytte med stetoskop)<br />
• Arteriografi (røntgenoptagelse med<br />
kontraststof)<br />
• Ultralydsscanning<br />
Sygdomme i arterierne<br />
• TCI = transitorisk cerebral iskæmi =<br />
spastiske kontraktioner i hjernekar med<br />
midlertidig reduktion i hjernefunktion<br />
• Claudicatio intermittens –<br />
”vindueskiggersyndrom”, smerte ved gang<br />
• Aneurisme = udposing af arterievæg med<br />
risiko for brist (ruptur)<br />
7
06-05-2013<br />
Aortaaneurisme<br />
Arteriovenøs fistel i hjernen<br />
En abnorm forbindelse mellem en arterie og vene.<br />
Hæmangiomer i ansigtet hos børn<br />
kavernøst<br />
”Portvins-nævus”<br />
8
06-05-2013<br />
Behandling af hæmangiomer<br />
• Ligere ”feeder” kar<br />
• Kryokirurgi (frysning) – små hæmangiomer<br />
• Thrombosering<br />
• Embolisering med små kugler<br />
• Kirurgi (risiko for blødning)<br />
Sygdomme i vener<br />
• Vener er karakteriserede ved at de er<br />
forsynede med klapper.<br />
• Hvis klapperne er insufficiente,<br />
opstår der varicer<br />
(åreknuder, typisk på<br />
benene)<br />
Varicer<br />
Ulcus varicosum<br />
Varicer fjernes ved venestriping<br />
9
06-05-2013<br />
Sygdomme i vener<br />
• Phlebitis er årebetændelse.<br />
Opstår typisk<br />
efter længere tids<br />
intravenøs infusion<br />
Sygdomme i vener<br />
• Øsofagusvaricer opstår ved leverstase<br />
(cirrose eller metastaser).<br />
• Giver ”Medusahoved” på maven:<br />
• De kan briste og medføre<br />
voldsom blødning:<br />
Blodig opkastning =<br />
hæmatemese<br />
Lymfesystemet<br />
10
06-05-2013<br />
Sygdomme i lymfekar<br />
Sygdomme i lymfekar<br />
• Akut lymfangitis =<br />
”blodforgiftning”<br />
Bullen finger”<br />
Sygdomme i lymfekar<br />
• Lymfonoditis = lymfadenopati = hævede<br />
lymfeknuder: Ømhed og mobilitet<br />
• Hævede, faste (indurerede) og ikke-mobile<br />
lymfeknuder tyder på metastaser<br />
11
06-05-2013<br />
Lymfadenopati som følge af akut tonsillitis<br />
Lymfadenopati som følge af:<br />
Kawasaki’s sygdom<br />
Hodgkin’s sygdom<br />
Metastaser til halsens lymfenodi<br />
Sekundær tumorvækst<br />
i tidligere område for<br />
kommandoprocedure<br />
12
06-05-2013<br />
Sygdomme i lymfekar<br />
• Lymphogranulomatosis maligna =<br />
Hodgkin’s sygdom (lymfom)<br />
Sygdomme i lymfekar<br />
• Elefantiasis = ødem i lymfesystemet<br />
Sygdomme i lymfekar<br />
• Elefantiasis = ødem i lymfesystemet<br />
13
Change language