Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
5 Perspektiver<br />
5.1 Træning<br />
Konklusionen på gennemgangen <strong>af</strong> evidensen er, at træning virker. Desværre er der<br />
meget lidt viden om:<br />
• Hvilken type træning der skal udføres<br />
• Hvor meget træning der skal gives<br />
• Om træning skal gives til alle patientkategorier<br />
• Om der er noget at vinde ved at udføre træningen som bassin<strong>behandling</strong><br />
• Om hvordan man opnår en høj compliance til træningen<br />
• Om træning altid er sikkert.<br />
5.2 Vægttab<br />
Overvægt er <strong>for</strong>mentlig den mest betydende enkeltfaktor <strong>af</strong> betydning <strong>for</strong> udviklingen<br />
og <strong>for</strong>ekomsten <strong>af</strong> symptomerne ved knæartrose, og hjælp til vægttab bør tilbydes<br />
alle overvægtige patienter med knæartrose.<br />
Det har da også vist sig muligt at opnå et betydende vægttab hos disse patienter.<br />
Vores viden om, hvordan et vægttab fastholdes, stammer primært fra patienter med<br />
andre medicinske problemstillinger som <strong>for</strong> eksempel diabetes, og her har motion<br />
vist sig at være vigtig. Imidlertid er der det specielle ved situationen <strong>for</strong> knæartrose,<br />
at fysisk aktivitet ofte er <strong>for</strong>bundet med smerte. Her er der brug <strong>for</strong> yderligere<br />
viden.<br />
5.3 Farmakologisk <strong>behandling</strong><br />
Den farmakologiske <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> knæartrose bør ikke betragtes som en grund<strong>behandling</strong>,<br />
men snarere en <strong>behandling</strong> som supplement til træning, vægttab og kirurgi.<br />
Der er ikke fundet evidens <strong>for</strong>, at den medicinske <strong>behandling</strong> bedrer<br />
knæartrose i sig selv, og den symptomlindrende effekt er lille og tilsyneladende relativt<br />
kortvarig.<br />
I praksis kan knæartrosepatienter imidlertid sjældent undvære analgetisk <strong>behandling</strong><br />
i <strong>for</strong>m <strong>af</strong> paracetamol, traditionelt NSAID eller centralt virkende analgetikum,<br />
og det synes intuitivt rigtigt, at en bedre smertelindring vil øge compliance til træningsprogrammer<br />
og generelt vil øge den fysiske aktivitet og derigennem understøtte<br />
et evt. vægttab. Imidlertid er vor viden her utilstrækkelig<br />
5.4 Kosttilskud og hyaluronsyre<br />
Der anvendes store ressourcer på tilskud <strong>af</strong> <strong>for</strong>skellig art, enten indtaget som tabletter<br />
(f.eks. glukosamin) eller givet som injektion i selve knæet (f.eks. hyaluronsyre).<br />
I den mest optimistiske udlægning har disse <strong>behandling</strong>er en beskeden effekt, mens<br />
meget tyder på, at de ikke har nogen langtidsvirkning. I alle tilfælde kan behand-<br />
<strong>Referenceprogram</strong> <strong>for</strong> <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> knæartrose – september 2007 65