Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
konsekvenser <strong>for</strong> de indirekte omkostninger, nemlig hvis <strong>behandling</strong>seffekten reducerer<br />
sygefraværet og mindsker tilbagetrækningen fra arbejdsmarkedet.<br />
Ved en samfundsøkonomisk analyse sammenlignes <strong>for</strong>skellige <strong>behandling</strong>salternativer,<br />
og konsekvensen <strong>af</strong> at vælge et alternativ frem <strong>for</strong> et andet udtrykkes i omkostning-effekt-ratio,<br />
som udtrykker omkostningerne per effektmål (f.eks. kr. per<br />
QALY) ved de <strong>for</strong>skellige alternativer. Som udgangspunkt bør det alternativ vælges,<br />
hvor omkostningen per effektmål er lavest. Anbefalinger baseret på samfundsøkonomiske<br />
analyser adskiller sig således fra anbefalinger baseret på evidens <strong>for</strong><br />
klinisk effekt ved at inddrage både omkostninger og effekt.<br />
Behandlingsstrategier kan ofte have konsekvenser – både effektmæssige og økonomiske<br />
– ud i fremtiden. En knæalloplastik har omkostninger her og nu, men effekten<br />
varer adskillige år ud i fremtiden. Der<strong>for</strong> medregnes effekter og omkostninger<br />
<strong>for</strong> et antal år ud i fremtiden – ideelt set i patientens <strong>for</strong>ventede restlevetid. For<br />
at tage højde <strong>for</strong> usikkerheden ved sådanne fremskrivninger tilbagediskonteres<br />
fremtidige effekter og omkostninger, hvilket medfører, at de får en reduceret værdi<br />
opgjort i nutidskroner.<br />
En sundhedsøkonomisk analyse kan gennemføres ud fra <strong>for</strong>skellige perspektiver.<br />
En samfundsøkonomisk analyse kan gennemføres ud fra et samfundsmæssigt perspektiv,<br />
hvilket vil sige, at alle omkostninger skal inddrages, uanset hvem i samfundet<br />
de berører. De <strong>for</strong>skellige parter, som kan blive berørt <strong>af</strong> et sundhedsprogram,<br />
kan være sundhedsvæsenet, sygesikringen, de sociale myndigheder, patienten<br />
og dennes pårørende. Et andet og mere begrænset perspektiv kunne være et sygehusperspektiv,<br />
hvor man kun medtager de økonomiske konsekvenser <strong>for</strong> sygehusvæsenet.<br />
Sådanne mere begrænsede analyser, der fokuserer på de økonomiske<br />
konsekvenser <strong>for</strong> en enkelt part, benævnes ofte kasseøkonomiske analyser.<br />
En række <strong>af</strong> de anbefalinger og konklusioner, der er indeholdt i dette referenceprogram,<br />
vil have samfundsøkonomiske konsekvenser. Således vil en øget anvendelse<br />
<strong>af</strong> knæalloplastik og en øget træningsindsats medføre omkostninger i <strong>for</strong>m <strong>af</strong> henholdsvis<br />
hospitalsindlæggelser og udgifter til etablering <strong>af</strong> træningstilbud – omkostninger,<br />
der <strong>for</strong>mentlig i et vist omfang vil modsvares <strong>af</strong> besparelser på andre<br />
udgiftsområder. Til gengæld kan konklusionerne vedrørende artroskopisk oprensning<br />
og <strong>behandling</strong> med visse lægemidler medføre en reduktion i medicinudgifterne.<br />
At <strong>for</strong>etage en egentlig konsekvensberegning <strong>af</strong> de samfundsmæssige omkostninger<br />
<strong>af</strong> en omlægning <strong>af</strong> indsatsen i henhold til referenceprogrammet <strong>for</strong>udsætter<br />
imidlertid en nærmere konkretisering <strong>af</strong>, hvilke grupper der skal tilbydes hvilke<br />
<strong>behandling</strong>er, samt hvordan nye tilbud nærmere skal ud<strong>for</strong>mes. En analyse <strong>af</strong> en<br />
anbefaling om hjælp til vægttab <strong>for</strong>udsætter en specifikation <strong>af</strong>, hvordan et tilbud<br />
om støtte til vægttab reelt kunne organiseres, og hvem det skulle rettes imod. Det<br />
har ikke været muligt at <strong>for</strong>etage en sådan konkretisering inden <strong>for</strong> rammerne <strong>af</strong><br />
dette projekt. I stedet <strong>for</strong> er det valgt at ud<strong>for</strong>me det økonomiske <strong>af</strong>snit som en belysning<br />
<strong>af</strong> de samfundsøkonomiske konsekvenser <strong>af</strong> <strong>for</strong>skellige <strong>behandling</strong>er <strong>for</strong><br />
patienter med knæartrose, baseret på en gennemgang <strong>af</strong> eksisterende, hovedsageligt<br />
udenlandske, samfundsøkonomiske evalueringer.<br />
<strong>Referenceprogram</strong> <strong>for</strong> <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> knæartrose – september 2007 57