Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen

havde færre smerter og bedre gangfunktion end både bandagegruppen og kontrolgruppen.
B Valgiserende skinner reducerer smerten og bedrer gangfunktionen ved
knæartrose med varusfejlstilling og kan forsøges (Ib).
3.5.3.2 Elastiske bandager
Anvendelse af bandager/omslag o.l. har været anbefalet dels for at bevare varmen i
leddet og dels for at forbedre proprioceptionen.
To randomiserede studier har sammenlignet to typer af bandager uden kontrolgruppe
– hhv. stram versus løs (111) og varmeretinerende versus almindelig (183)
– uden at finde overbevisende effekter. Et RCT sammenlignede med en kontrolgruppe
og kunne påvise en umiddelbar effekt på smerte og funktion, som dog ikke
holdt (207).
B Effekten af elastiske bandager er for dårligt dokumenteret, til at behandlingen
kan anbefales generelt (Ib).
Antydningen af effekt i alle tre studier giver grundlag for yderligere undersøgelser
af sagen.
3.5.3.3 Tape
Mens skinner har været anvendt for at hæmme løsheden eller påvirke fejlstillingen
via en mekanisk påvirkning, har det været foreslået at anvende tape for at fremme
en mere dynamisk eller funktionel hæmning af løshed og fejlstillinger. Især har
denne form for behandling været anvendt, hvor der er patellofemoral artrose. Teorien
har været, at artrosen bl.a. medfører, at knæskallens bevægebane under gang
og løb forflyttes ud lateralt, hvormed artrosen forværres.
Et studie har sammenlignet tre typer af tapening (63), nemlig en, hvor tapen skubber
knæskallen ind mod midten (medialt), en, hvor tapen skubber patella ud lateralt,
og en neutral. Studiet er ikke særligt stort, og resultaterne må derfor tages med
et vist forbehold, men der synes at være en antydning af, at netop den mediale tape
har en positiv effekt på smerter. Hinman (117) har i et mindre studie vist, at den
mediale tape var bedre end både en neutral (placebo-) tape og kontrolsituationen. I
en anden undersøgelse gentog Hinman sammenligningen i en klinisk, kontrolleret
undersøgelse med 87 patienter. Igen viste det sig, at den mediale tape var både placebotapen
og kontrolsituationen overlegen, når det gjaldt smerter (118). Effekten af
tapeningen var stadig til stede efter 3 uger.
B Anvendelse af tape er for ringe belyst til at kunne anbefales generelt, men kan
anvendes forsøgsvis under udarbejdelse af et træningsprogram (1b).
3.5.3.4 Hælkile
En mulig årsag til knæartrose er en ændret vinkel i knæleddet, som kunne forøge
den mekaniske belastning på en lille del af brusken. I stedet for en kirurgisk korrektion
(tibial osteotomi) kunne man udstyre patientens sko med en kile.
Litteratursøgningen fandt fem undersøgelser, som havde undersøgt dette, men fire
studier var af så dårlig kvalitet, at nogen endelig konklusion vedr. en evt. effekt af
hælkiler ikke kunne drages (169;264-267). Et studie indikerer dog, at gruppen, der
anvendte en korrekt kile (sammenlignet med en placebokile), havde et mindre
NSAID-forbrug og anvendte kilen langt mere end placebogruppen (215).
Referenceprogram for behandling af knæartrose – september 2007 54