Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3 Behandling <strong>af</strong> knæartrose<br />
Generelt vil anbefalingerne vedrørende håndtering <strong>af</strong> knæartrose lægge sig tæt op<br />
ad gældende internationale guidelines, <strong>for</strong> eksempel som publiceret <strong>af</strong> European<br />
League Against Rheumatism (EULAR) (135). På trods <strong>af</strong> den relativt vel<strong>af</strong>grænsede<br />
problemstilling som knæartrose udgør, er håndteringen her<strong>af</strong> på ingen måde enkel.<br />
Behandling <strong>af</strong> OA kræver en bredspektret <strong>behandling</strong>sindsats og kan ud over<br />
non-farmakologiske interventioner (øvelser/fysioterapi, vægttab, undervisning i<br />
smertemestring) kræve supplerende farmakologisk og kirurgisk <strong>behandling</strong> (135).<br />
Grund<strong>behandling</strong><br />
Supplerende <strong>behandling</strong><br />
Vægttab<br />
Træning<br />
Alloplastik<br />
Diverse <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> smertestillende<br />
<strong>behandling</strong><br />
Det <strong>af</strong>spejler sig i daglig klinisk praksis, hvor <strong>behandling</strong>stilbuddene er mangfoldige<br />
og til en vis grad uensartede. Det er imidlertid klart, at:<br />
Optimal <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> knæartrose kræver en bredspektret <strong>behandling</strong>sindsats<br />
bestående <strong>af</strong> en kombination <strong>af</strong> <strong>for</strong>skellige <strong>behandling</strong>smodaliteter.<br />
Der <strong>for</strong>eligger ikke regelrette RCT, der belyser dette, men indirekte evidens fra talrige<br />
undersøgelser <strong>af</strong> <strong>for</strong>skellige <strong>behandling</strong>smodaliteter tyder på, at vigtigheden<br />
ikke mindst <strong>af</strong> vægttab, træning, patientuddannelse og hælkiler ikke bør undervurderes<br />
i <strong>for</strong>hold til eller som supplement til analgetisk <strong>behandling</strong> med non-steroide<br />
antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) eller svage analgetika (135).<br />
Ud over effekten <strong>af</strong> <strong>behandling</strong>en skal der naturligvis tages hensyn til eventuelle<br />
bivirkninger ved <strong>behandling</strong>en, herunder <strong>behandling</strong>ens pris. Det er i overensstemmelse<br />
med god klinisk praksis – men med ringe evidensgrundlag – at:<br />
Behandlingen <strong>af</strong> knæartrose bør tilrettelægges efter individuelle <strong>for</strong>hold.<br />
Herunder tænkes på:<br />
• Mekanisk belastning (overvægt, mekanisk instabilitet, fysisk aktivitetsniveau)<br />
• Symptomer (smerter, funktionstab)<br />
• Inflammatorisk aktivitet<br />
• Anatomisk lokalisation og grad <strong>af</strong> OA<br />
• Andre <strong>for</strong>hold (alder, komorbiditet, polyfarmaci).<br />
<strong>Referenceprogram</strong> <strong>for</strong> <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> knæartrose – september 2007 21
Change language