Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
1 Indledning<br />
1.1 Baggrund<br />
Artrose eller osteoartrose (OA) er en degenerativ ledlidelse, der i de senere år har<br />
været genstand <strong>for</strong> stigende opmærksomhed, både politisk og fra patient<strong>for</strong>eninger<br />
og fagfolk. Degenerative processer i leddene er en del <strong>af</strong> menneskets naturhistorie,<br />
og hvis man bliver gammel nok, vil næsten alle blive ramt <strong>af</strong> sådanne <strong>for</strong>andringer.<br />
Genetiske faktorer vil påvirke <strong>for</strong>løbet; særligt heldige vil kunne klare mange ledbelastninger<br />
livet igennem uden større problemer, mens andre er disponerede <strong>for</strong> at<br />
udvikle tidlig OA, <strong>for</strong> eksempel udløst <strong>af</strong> skader.<br />
Af alle led er knæleddet <strong>af</strong> størst betydning <strong>for</strong> individets sociale funktion. Et velfungerende<br />
knæled er således <strong>af</strong>gørende <strong>for</strong>, om man uden hjælpemidler eller hjælp<br />
fra andre kan komme op at stå, om man kan gå på flad vej eller trapper – og hvilken<br />
distance man kan bevæge sig. Allerede fra 55-års-alderen har omkring 10% <strong>af</strong><br />
befolkningen vedvarende smerter pga. knæartrose, og i seniet vil op mod 1/3 <strong>af</strong> alle<br />
blive <strong>af</strong>hængige <strong>af</strong> andres hjælp på grund <strong>af</strong> knæledsproblemer. Det gør knæartrose<br />
til den hyppigste <strong>behandling</strong>skrævende degenerative ledsygdom og den, der er <strong>for</strong>bundet<br />
med de største samfundsmæssige omkostninger.<br />
Der bliver årligt brugt store summer på <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> knæartrose, både nonfarmakologisk,<br />
medicinsk og kirurgisk. Interessen vil naturligt samle sig om evidensen<br />
<strong>for</strong> disse <strong>behandling</strong>er, hvor<strong>af</strong> mange <strong>for</strong>tsat er under udredning. Ved vurdering<br />
<strong>af</strong> evidensen er det vigtigt at være opmærksom på det <strong>for</strong>hold, at en person<br />
med knæartrose typisk skal leve mellem 20 og 30 år med sine knæproblemer, mens<br />
de fleste studier kun følger patienterne gennem måneder – i bedste fald 1 år. Der er<br />
i dette referenceprogram søgt evidens <strong>for</strong> den længst mulige effekt <strong>af</strong> <strong>behandling</strong>erne,<br />
og anbefalingerne understreger tidsperspektivet i den udstrækning, det lader<br />
sig gøre.<br />
1.2 Definition <strong>af</strong> knæartrose<br />
Knæartrose kaldes i daglig tale slidgigt i knæene. Sygdommen benævnes også<br />
osteoartrose (OA) i knæleddene eller knæosteoartrose. I den internationale diagnose<strong>for</strong>tegnelse<br />
(International Classification of Diseases) har den koderne M17.0-<br />
M17.9 (293).<br />
Sygdommen er karakteriseret ved gradvist fremadskridende destruktion <strong>af</strong> ledbrusken<br />
i knæleddet ledsaget <strong>af</strong> reaktion fra den periartikulære knogle (75). Sygdommen<br />
fører til smerter, fejlstilling og funktionstab.<br />
Det er kendetegnende, at:<br />
• Der er begrænset overensstemmelse mellem radiologiske <strong>for</strong>andringer,<br />
subjektive gener og fund ved den kliniske undersøgelse.<br />
• Diagnosen knæartrose stilles på baggrund <strong>af</strong> både<br />
o<br />
kliniske symptomer og<br />
<strong>Referenceprogram</strong> <strong>for</strong> <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> knæartrose – september 2007 14