Referenceprogram for behandling af knÃ¦artrose - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

B B B B B Høj alder er ikke i sig selv kontraindikation for operativ behandling (IIb). Resultatet af knæalloplastik kan først vurderes 1 år postoperativt, hvor slutresultatet mht. smerte og funktion er nået (IIa). Adipøse patienter har gavn af alloplastik, men proteseoverlevelsen synes ringere (IIb). Adipøse patienter bør opfordres til om muligt at reducere vægten såvel før som efter TKA. Knæartrose behøver ikke at være radiologisk fremskreden, for at patienten får gavn af alloplastik (IIb). Arbejdsskadede patienter bør grundigt vejledes før alloplastik, og ortopædkirurgen skal nøje overveje indikationen for alloplastik (IIb). B B Den præoperative information bør være grundig og afbalanceret, så patienten opnår realistiske forventninger til effekten af knæalloplastik. 10-års-proteseoverlevelsen for en total knæalloplastik indsat i 2006 må som et minimum forventes at være mellem 90 og 95% (IIa). 10-års-proteseoverlevelsen for en unikompartmentel alloplastik indsat i 2006 må som et minimum forventes at være mellem 80 og 90% (IIa). Total knæalloplastik betragtes som den gyldne standardbehandling ved patellofemoral artrose. Patienter med patellofemoral alloplastik skal følges nøje og ideelt indgå i prospektive studier på få centre. B* Præoperativ patientundervisning anbefales (Ib). B C C C A C Grundet reduktion af funktionsniveauet i op til 2 måneder postoperativt bør et ringe præoperativt funktionsniveau medføre mulighed for støttende foranstaltninger i denne periode, alternativt overvejelse af konservativ behandling frem for operation (IIa). Strukturelle allografter kan ikke anbefales til behandling af knæartrose (III). Mosaikplastik kan ikke anbefales til behandling af knæartrose (III). Autolog chondrocyttransplantation kan ikke anbefales til behandling af knæartrose (III). Stamcelletransplantation og -implantation har ikke tilstrækkelig klinisk effekt til at kunne anbefales til behandling af knæartrose (Ib). Menisktransplantation kan ikke anbefales til behandling af knæartrose (III). Anden behandling A A Behandlingen af knæartrose bør inkludere undervisning (Ia). Kortbølge- eller elektromagnetisk felt-terapi har ingen dokumenteret effekt ved knæartrose og kan derfor ikke anbefales (Ia). B* Magnetiske bandager har ingen dokumenteret effekt ved knæartrose og kan derfor ikke anbefales (Ib). A A Lavdosis laserterapi kan ikke anbefales som smertebehandling ved knæ- OA (Ia). Ultralyd kan ikke anbefales til smertebehandling ved knæartrose (Ia). B* Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan forsøges til smertebehandling af patienter med knæ-OA (Ia). B Effekten af termoterapi er for dårligt dokumenteret, til at behandlingen kan anbefales generelt (Ib). Referenceprogram for behandling af knæartrose – september 2007 12
C B B B B B Effekten af mudderpakninger og spabade er for dårligt dokumenteret, til at behandlingen kan anbefales generelt (II). Den foreliggende evidens er sparsom, men tyder ikke på nogen særlig effekt af massage ved knæartrose, hvorfor denne behandling ikke kan anbefales (IIb). Valgiserende skinner reducerer smerten og bedrer gangfunktionen ved knæartrose med varusfejlstilling og kan forsøges (Ib). Effekten af elastiske bandager er for dårligt dokumenteret, til at behandlingen kan anbefales generelt (Ib). Anvendelse af tape er for ringe belyst til at kunne anbefales generelt, men kan anvendes forsøgsvis under udarbejdelse af et træningsprogram (1b). Effekten af hælkiler er for dårligt dokumenteret, til at behandlingen kan anbefales generelt (Ib). Referenceprogram for behandling af knæartrose – september 2007 13
Page 1 and 2: REFERENCEPROGRAM FOR BEHANDLING AF
Page 3 and 4: Forord Sekretariatet for Referencep
Page 5 and 6: Praktiserende læge Kim Lybeck Sør
Page 7 and 8: 3.5.1 Patientundervisning 49 3.5.2
Page 9 and 10: Publikationstype Evidens Styrke Met
Page 11: A A A A A NSAID-behandling af pa
Page 15 and 16: o objektive ledforandringer. Hvis d
Page 17 and 18: 2 Diagnostik ved knæartrose 2.1 Sy
Page 19 and 20: 5) Quadricepsatrofi. Svind af m. qu
Page 21 and 22: 3 Behandling af knæartrose Generel
Page 23 and 24: ter er undersøgt ved systematisk r
Page 25 and 26: Dette må have betydning for at opr
Page 27 and 28: overvægt er en af de vigtigste, hv
Page 29 and 30: 3.3 Farmakologisk behandling Klinis
Page 31 and 32: disse udelukkende inkluderer kendte
Page 33 and 34: koen er dosisrelateret: en 2,6 gang
Page 35 and 36: 3.3.3 Opioider Når en patient ople
Page 37 and 38: Glukosamin mangler således klinisk
Page 39 and 40: en vigtig plads. Imidlertid har Bha
Page 41 and 42: til tokammerartrose korrelerer med
Page 43 and 44: En række andre præoperative forho
Page 45 and 46: For begge sandsynligheder vil der v
Page 47 and 48: B Grundet reduktion af funktionsniv
Page 49 and 50: 3.5 Anden behandling 3.5.1 Patientu
Page 51 and 52: 3.5.2.2 Magnetisk bandage Det har v
Page 53 and 54: (59;302). Behandlingen er således
Page 55 and 56: B Effekten af hælkiler er for dår
Page 57 and 58: konsekvenser for de indirekte omkos
Page 59 and 60: ligt at motivere deltagere til rege
Page 61 and 62: gæld er der rapporteret øget hypp
Page 63 and 64:
aggrund blev det konkluderet, at kn
Page 65 and 66:
5 Perspektiver 5.1 Træning Konklus
Page 67 and 68:
handlerkontakt, hvorfor det næppe
Page 69 and 70:
Appendiks 1 Litteratursøgning Litt
Page 71 and 72:
Litteraturliste 1) 2000, "Recommend
Page 73 and 74:
15) Bagge, E., Bjelle, A., Eden, S.
Page 75 and 76:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/
Page 77 and 78:
44) Brouwer, R. W., Jakma, T. S., V
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
90) Fransen, M., Crosbie, J., & Edm
Page 85 and 86:
104) Harrison, M. M., Morrell, J.,
Page 87 and 88:
120) Hirano, P. C., Laurent, D. D.,
Page 89 and 90:
137) Juni, P., Rutjes, A. W., & Die
Page 91 and 92:
154) Langman, M. J., Weil, J., Wain
Page 93 and 94:
168) Madsbad, S. & Richelsen, B. 20
Page 95 and 96:
182) Mazzuca, S. A., Brandt, K. D.,
Page 97 and 98:
"A controlled trial of arthroscopic
Page 99 and 100:
among older adults with knee osteoa
Page 101 and 102:
227) Rijk, P. C. 2004, "Meniscal al
Page 103 and 104:
242) Schroder, H. M., Berthelsen, A
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
269) Towheed, T. E. & Hochberg, M.
Page 109 and 110:
284) Walker, J. S., Sheather-Reid,
Page 111:
299) Wyatt, F. B., Milam, S., Mansk
show all

Referenceprogram for behandling af knÃ¦artrose - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?