Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
Referenceprogram for behandling af knæartrose - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Anbefalinger<br />
Behandling <strong>af</strong> knæartrose<br />
<br />
<br />
Optimal <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> knæartrose kræver en bredspektret<br />
<strong>behandling</strong>sindsats bestående <strong>af</strong> en kombination <strong>af</strong> <strong>for</strong>skellige<br />
<strong>behandling</strong>smodaliteter<br />
Behandlingen <strong>af</strong> knæartrose bør tilrettelægges efter individuelle <strong>for</strong>hold<br />
Træning<br />
A<br />
A<br />
A<br />
A<br />
Behandlingen <strong>af</strong> knæartrose bør inkludere træning (Ia).<br />
Konditionstræning og styrketræning er lige effektive midler til at opnå<br />
smertelindring og funktionsbedring (Ia).<br />
Der er ikke i dag dokumentation <strong>for</strong> at vælge en bestemt type træning til<br />
patienter med knæartrose (Ia).<br />
Holdtræning og individuel fysioterapi er lige effektive midler til at opnå<br />
smertelindring og funktions<strong>for</strong>bedring (Ia).<br />
B* Hvis hovedvægten i træningsindsatsen ligger i hjemmet, bør træningen<br />
indledes med et superviseret <strong>for</strong>løb (Ib).<br />
B *<br />
A<br />
<br />
Træning på land er lige så effektivt som træning i vand (1b).<br />
Generelt gælder det <strong>for</strong> træning, at der bør iværksættes strategier til at<br />
øge compliance (Ib).<br />
Det anbefales at begynde med en lav træningsdosis, som derefter<br />
gradvist øges under hensyntagen til smerter og ledhævelse.<br />
Vægt og vægttab<br />
A<br />
A<br />
<br />
Er man overvægtig og har knæartrose, kan man dæmpe symptomerne<br />
væsentligt ved at tabe sig mere end 5% <strong>af</strong> sin kropsvægt (Ib).<br />
Vægttabet skal vedligeholdes <strong>for</strong> at være effektivt (Ib).<br />
Hos overvægtige med knæartrose er det en <strong>for</strong>del at kombinere træning<br />
og instruktion i vægttab.<br />
Farmakologisk <strong>behandling</strong><br />
<br />
<br />
A<br />
<br />
A<br />
B<br />
B<br />
Paracetamol er førstevalgspræparat ved smertetilstande, hvor andet<br />
farmakologisk angrebspunkt ikke er mere rationelt.<br />
NSAID kan <strong>for</strong>søges ved manglende effekt <strong>af</strong> paracetamol.<br />
Forskellige typer <strong>af</strong> NSAID har samme smertestillende effekt (Ia).<br />
Det billigste NSAID-præparat bør vælges.<br />
NSAID-<strong>behandling</strong> skal indledes med rekommanderede doser – øgning <strong>af</strong><br />
dosis medfører kun en beskeden øgning <strong>af</strong> effekten på bekostning <strong>af</strong> en<br />
stærkt øget frekvens <strong>af</strong> bivirkninger (Ib).<br />
Langtidsbrug <strong>af</strong> indometacin og diclofenac er relativt kontraindiceret, da<br />
sådan brug er associeret med radiologisk progression (IIa).<br />
Hvis der ikke er væsentlig effekt <strong>af</strong> NSAID efter 1 uge, bør <strong>behandling</strong>en<br />
standses (IIa).<br />
B* Langtids<strong>behandling</strong> med NSAID (>6 uger) har begrænset effekt og<br />
frarådes (Ib).<br />
A<br />
Hyppigheden <strong>af</strong> bivirkninger ved de <strong>for</strong>skellige NSAID adskiller sig ikke<br />
væsentligt fra hinanden (Ib).<br />
<strong>Referenceprogram</strong> <strong>for</strong> <strong>behandling</strong> <strong>af</strong> knæartrose – september 2007 10