14. AO-Basis Kursus: Principles in Operative Fracture Management
14. AO-Basis Kursus: Principles in Operative Fracture Management
14. AO-Basis Kursus: Principles in Operative Fracture Management
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>14.</strong> <strong>AO</strong>-<strong>Basis</strong> <strong>Kursus</strong>:<br />
<strong>Pr<strong>in</strong>ciples</strong> <strong>in</strong> <strong>Operative</strong> <strong>Fracture</strong><br />
<strong>Management</strong><br />
Program<br />
Byggecentrum Middelfart<br />
2. – 5. april 2013<br />
1
Kursets formål<br />
Kurset giver det teoretiske fundament <strong>in</strong>denfor behandl<strong>in</strong>gspr<strong>in</strong>cipperne for de<br />
hyppigst forekommende frakturer i ekstremitetsknogler.<br />
Der lægges vægt på en forståelse af basale <strong>AO</strong>-pr<strong>in</strong>cipper, anvendt i den operative<br />
frakturbehandl<strong>in</strong>g.<br />
Følgende emner vil blive udførligt gennemgået:<br />
Historisk baggrund og teoretisk fundament<br />
Knoglens biologi og frakturhel<strong>in</strong>g<br />
Den frakturassocierede bløddelsskade<br />
Frakturklassifikation<br />
Præoperativ planlægn<strong>in</strong>g<br />
Frakturreponer<strong>in</strong>g ved direkte og <strong>in</strong>direkte teknikker<br />
Frakturbehandl<strong>in</strong>g med absolut og relativ stabil fiksation<br />
Sk<strong>in</strong>neosteosyntesens udvikl<strong>in</strong>g fra kompressionssk<strong>in</strong>ne til låst, <strong>in</strong>tern fiksator<br />
Nyeste implantaters teoretiske baggrund og kl<strong>in</strong>iske <strong>in</strong>dikationsområder<br />
Kl<strong>in</strong>iske applikationer<br />
For de respektive ekstremiteter, led og knogler, vil behandl<strong>in</strong>gen af specifikke<br />
frakturer, såvel diafysære, metafysære og <strong>in</strong>traartikulære blive gennemgået.<br />
Absolut stabile osteosyntesemetoder i form af kompressionsskruer,<br />
kompressionssk<strong>in</strong>ner og tensionband vil blive <strong>in</strong>døvet ved brug af orig<strong>in</strong>ale<br />
<strong>in</strong>strumenter og implantater, <strong>in</strong>dsat på plastknogler<br />
Det samme gælder for de relativt stabile frakturbehandl<strong>in</strong>gsmetoder i form af<br />
<strong>in</strong>tra- og ekstramedullære teknikker, sidstnævnte i form af såvel ekstern som<br />
<strong>in</strong>tern fiksation<br />
Rekommandationer for behandl<strong>in</strong>g af specifikke frakturer bliver givet på<br />
evidensbaseret grundlag<br />
Øvrige forhold ved frakturpatienten<br />
Emner, der ikke direkte vedrører den egentlige frakturbehandl<strong>in</strong>g, vil også blive belyst.<br />
Det drejer sig bl.a. om:<br />
Modtagelse, stabiliser<strong>in</strong>g og udredn<strong>in</strong>g af den svært tilskadekomne patient<br />
Komplikationer til frakturbehandl<strong>in</strong>g i form af <strong>in</strong>fektion, fors<strong>in</strong>ket hel<strong>in</strong>g og pseudoartrose<br />
Fjernelse af implantater<br />
Undervisn<strong>in</strong>gsform<br />
Kursets faglige <strong>in</strong>dhold vil blive formidlet på 3 forskellige måder:<br />
1. Dels som foredrag til de fundamentale pr<strong>in</strong>cipper for frakturbehandl<strong>in</strong>g,<br />
komb<strong>in</strong>eret med evidensbaserede anbefal<strong>in</strong>ger for behandl<strong>in</strong>g af specifikke<br />
frakturtyper<br />
2. Dels som praktiske operative øvelser på plastknogler, med anvendelse af<br />
orig<strong>in</strong>ale implantater og <strong>in</strong>strumenter efter forudgående <strong>in</strong>struktion, og under<br />
kont<strong>in</strong>uerlig supervision af erfarne speciallæger<br />
3. I m<strong>in</strong>dre diskussionsgrupper vil kursisterne blive præsenteret for sygehistorier<br />
og røntgenbilleder ud fra hvilke de, på baggrund af den erhvervede teoretiske<br />
og praktiske viden og i en <strong>in</strong>teraktiv atmosfære, skal fremlægge forslag til<br />
præoperativ planlægn<strong>in</strong>g og behandl<strong>in</strong>g. Kursisterne vil <strong>in</strong>den kursets start<br />
modtage en anmodn<strong>in</strong>g om at <strong>in</strong>dsende sygehistorier og røntgenbilleder til<br />
præsentation i grupperne<br />
2 3
Fakultet<br />
Målgruppe<br />
Yngre læger med <strong>in</strong>teresse for operativ frakturbehandl<strong>in</strong>g og nogen kirurgisk<br />
erfar<strong>in</strong>g, f.eks. læger, der har eller har haft <strong>in</strong>troduktionsstill<strong>in</strong>g i ortopædisk kirurgi,<br />
kursusreservelæger i specialet eller speciallæger, der ønsker struktureret<br />
gennemgang af moderne frakturbehandl<strong>in</strong>gspr<strong>in</strong>cipper.<br />
Program<br />
Ændr<strong>in</strong>ger kan forekomme.<br />
Kjeld Andersen, Århus Universitetshospital<br />
Lasse Bayer, Nordsjællands Hospital, Hillerød<br />
Michael Brix, Odense Universitetshospital<br />
Frank Damborg, Sygehus Lillebælt, Kold<strong>in</strong>g<br />
Henrik Eckardt, Rigshospitalet<br />
Anders Jordy, Sygehus Lillebælt, Kold<strong>in</strong>g<br />
Søren Kold, Aalborg Universitetshospital (Chairman)<br />
Morten Schultz Larsen, Odense Universitetshospital<br />
4 5
<strong>Kursus</strong>center<br />
Praktiske <strong>in</strong>formationer<br />
Byggecentrum<br />
H<strong>in</strong>dsgavl Allé 2<br />
5500 Middelfart<br />
Tlf.: 6341 1441<br />
Mobiltelefon<br />
Brug af mobiltelefon i undervisn<strong>in</strong>gslokale samt workshop rum er ikke tilladt.<br />
<strong>Kursus</strong>gebyr<br />
<strong>Kursus</strong>gebyret kr. 11.300 <strong>in</strong>kluderer:<br />
- 3 overnatn<strong>in</strong>ger på enkeltværelse<br />
- Morgenmad, frokost, middag, kaffe og brød/frugt (ekskl. drikkevarer til måltiderne)<br />
- <strong>Kursus</strong>materiale<br />
Dress code<br />
Casual<br />
<strong>Kursus</strong>sekretariat<br />
<strong>AO</strong>-<strong>Kursus</strong>sekretariat<br />
Hørkær 28, 3<br />
2730 Herlev<br />
Denmark<br />
E-mail: knudsen.susy@synthes.com<br />
Kontaktperson<br />
Susy Knudsen<br />
Tlf.: 4457 0363<br />
6 7
Tirsdag, den 2. april 2013 Tirsdag, den 2. april 2013<br />
08:30 Registrer<strong>in</strong>g og morgenkaffe<br />
09:30 Introduktion til kurset. Præsentation af Fakultetet 14:30 Relativ stabilitet med v<strong>in</strong>kelstabil sk<strong>in</strong>ne: Teori, udvikl<strong>in</strong>g & <strong>in</strong>dikationer<br />
14:50 Kaffepause<br />
DEL 1: Pr<strong>in</strong>cipper for frakturbehandl<strong>in</strong>g<br />
09:50 Knoglehel<strong>in</strong>g. Direkte knoglehel<strong>in</strong>g og hel<strong>in</strong>g med callus<br />
10:10 Bløddelenes betydn<strong>in</strong>g for knoglehel<strong>in</strong>g<br />
10:30 Frakturklassifikation<br />
Introduktion til <strong>AO</strong>-COIAC (“Comprehensive Injury Automatic<br />
Classifier”), software til klassifikation og dokumentation af frakturer<br />
10:50 Introduktion til begreberne Absolut stabilitet og Relativ stabilitet<br />
11:00 Kirurgiske reponer<strong>in</strong>gsteknikker<br />
11:15 Absolut stabilitet. Lagskrue og kompressionssk<strong>in</strong>ne, tension band.<br />
Pr<strong>in</strong>cipper og <strong>in</strong>dikationer<br />
11:35 Relativ stabilitet med ekstern fiksation. Pr<strong>in</strong>cipper og <strong>in</strong>dikationer<br />
15:10 Praktisk øvelse 2:<br />
“The pr<strong>in</strong>ciple of the <strong>in</strong>ternal fixator us<strong>in</strong>g the Lock<strong>in</strong>g Compression<br />
Plate”<br />
Relativ stabilitet med v<strong>in</strong>kestabil sk<strong>in</strong>ne<br />
15:55 Relativ stabilitet med marvsøm<br />
16:15 Pr<strong>in</strong>cipper for behandl<strong>in</strong>g af diafysære frakturer<br />
16:35 Pr<strong>in</strong>cipper for behandl<strong>in</strong>g af metafysære og <strong>in</strong>traartikulære frakturer<br />
17:00 Diskussionsgrupper 1:<br />
Knoglehel<strong>in</strong>g / klassifikation / generelle pr<strong>in</strong>cipper<br />
12:00 Frokost og <strong>in</strong>dkvarter<strong>in</strong>g<br />
13:45 Praktisk øvelse 1:<br />
“Internal fixation with screws and plates provid<strong>in</strong>g absolute stability”<br />
Statisk absolut stabilitet<br />
18:45 Middag.<br />
Afgang med bus til aftenens underholdende aktivitet<br />
8 9
Onsdag, den 3. april 2013 Onsdag, den 3. april 2013<br />
DEL 2: Diafysære frakturer 13:30 Praktisk øvelse 4<br />
“Forearm shaft fracture 22-C1”<br />
Absolut stabilitet med konventionelle skruer <strong>in</strong>klusiv lagskrue på simpel<br />
ulnafraktur, relativ stabilitet med låseskruer på komm<strong>in</strong>ut radiusfraktur<br />
08:30 Præoperativ planlægn<strong>in</strong>g for den <strong>in</strong>dividuelle patient og den <strong>in</strong>dividuelle<br />
fraktur.<br />
Hvorfor & Hvordan?<br />
14:30 Diskussionsgrupper 2:<br />
Diaphysære frakturer<br />
09:00 Marvsømn<strong>in</strong>g<br />
Entrypo<strong>in</strong>t, ream<strong>in</strong>g, akse, rotation, længde, låsn<strong>in</strong>g<br />
15:30 Kaffepause<br />
09:20 Femurfrakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
09:40 Tibiafrakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
10:10 Kaffepause<br />
10:40 Praktisk øvelse 3<br />
“Tibia fractures - <strong>in</strong>tramedullary nail<strong>in</strong>g with a reamed tibia nail”<br />
Relativ stabilitet med marvsøm<br />
DEL 3: Artikulære og metafysære frakturer<br />
15:50 Olecranonfrakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
16:30 Praktisk øvelse 5<br />
”Tension band Wir<strong>in</strong>g on an Olecranon <strong>Fracture</strong>”<br />
Absolut stabilitet med tension band teknik<br />
11:20 Humerusfrakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
11:40 Antebrachiumfrakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
12:00 Frokost<br />
17:30 Supracondylære humerusfrakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
17:50 Frakturer i proksimale humerus<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
18:45 Middag<br />
20:00 – 21.30 Fire-side diskussion. Medbragte cases.<br />
10 11
Torsdag, den 4. april 2013 Torsdag, den 4. april 2013<br />
08:00 Distale radiusfrakturer.<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
14:00 Subtrochantære femur frakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
08:20 Praktisk øvelse 6<br />
“Radius, distal – Intraarticular fracture fixation us<strong>in</strong>g the 2.4<br />
VA-LCP Volar Two-Column Distal Radius Plate<br />
14:20 Praktisk øvelse 10<br />
”Fractura trochanterica - <strong>in</strong>traarticullary nail<strong>in</strong>g with PFNA”<br />
09:00 Ankelfrakturer. Klassifikationer (Weber & Lauge-Hansen)<br />
Diagnostik, behandl<strong>in</strong>g, case-stories<br />
09:30 Praktisk øvelse 7<br />
“Type C malleolar fracture”<br />
15:15 Den geriatriske patient med den osteoporotiske fraktur<br />
Optimer<strong>in</strong>g af patient. Valg af implantat.<br />
15:35 Distale femur frakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
15:45 Tibiaplateau frakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
16:05 Patella frakturer<br />
10:15 Collum femorisfrakturer<br />
Epidermiologi, frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g<br />
Osteosyntese vs. alloplastik<br />
10:35 Kaffepause<br />
11:05 Pertrochantære femur frakturer. Frakturtyper og behandl<strong>in</strong>g<br />
11:25 Praktisk øvelse 8<br />
“7.3 mm cannulated screw: Femoral neck fracture”<br />
11:55 Praktisk øvelse 9<br />
“Dynamic Hip Screw (DHS)”<br />
16:20 Kaffepause<br />
16:45 Distale tibiafrakturer / Pilonfrakturer<br />
Frakturtyper, behandl<strong>in</strong>g og kirurgiske adgange<br />
17:05 Fodens frakturer<br />
Fraktur af talus, calcaneus, LisFranc, metatars<br />
17:25 - 18:25 Diskussionsgrupper 3:<br />
Artikulære frakturer<br />
19:00 Festmiddag<br />
12:40 Frokost<br />
12 13
Fredag, den 5. april 2013 Fredag, den 5. april 2013<br />
DEL 4: Multitraume komplikationer og specielle emner 12:00 Frokost<br />
08:00 Åbne frakturer<br />
Klassifikation. Initial og f<strong>in</strong>al behandl<strong>in</strong>g<br />
08:20 Compartment syndrom. Diagnose og behandl<strong>in</strong>g<br />
08:40 Pelvis fraktur<br />
Akut stabiliser<strong>in</strong>g med bækkenslynge. C-clamp og ekstern fiksation<br />
09:00 Acetabulum fraktur<br />
Diagnostisk strategi<br />
09:20 Multitraume patienter<br />
Strategi og metodik<br />
13:30 Fjernelse af implantater<br />
Hvorfor, hvornår & hvordan?<br />
Knækkede skruer og søm<br />
Koldsvejsn<strong>in</strong>g<br />
13:50 Malunion og non-union<br />
14:10 Infektion<br />
Profylakse og behandl<strong>in</strong>g<br />
14:30 Multiple Choice Test<br />
09.40 Kaffepause & Check-out<br />
10:10 Praktisk øvelse 11<br />
“Large external fixator”<br />
11:00 Diskussionsgrupper 4:<br />
Multitraume og damage control<br />
15:30 Afslutn<strong>in</strong>g og udlever<strong>in</strong>g af kursusbeviser<br />
14 15
Change language