Marts 2013 - Danmarks Optikerforening
Marts 2013 - Danmarks Optikerforening
Marts 2013 - Danmarks Optikerforening
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
fagligt<br />
»<br />
Når visus på nær ikke kan normaliseres med additioner<br />
mellem 2,50 D og 3,00 D, bør man forsøge at øge additionen<br />
Af Anette Brandstrup, MSc Clin Optom<br />
Høje additioner<br />
I mit virke i svagsynsklinikken på Optikerhøjskolen<br />
møder jeg patienter, der har store<br />
problemer med at klare selv et minimum af<br />
læsning. De udtrykker ønsker om at kunne<br />
læse breve fra sociale myndigheder, banken<br />
og anden officiel post. Et andet ønske er at<br />
kunne læse priser og varedeklarationer, når de<br />
handler. En del af disse patienter er inden for<br />
relativt kort tid blevet svagsynspatienter på<br />
grund af øjenpatologi. Andre har gennem flere<br />
år oplevet, at synet har svigtet langsomt men<br />
sikkert, og de er nu kategoriseret som svagsynspatienter.<br />
Begge kategorier af patienter<br />
har nogle gange oplevet ikke at kunnet læse<br />
personlige breve gennem længere tid. Det er<br />
vigtigt for de flestes følelse af selvstændighed<br />
at mestre at læse personlig post og klare<br />
egne indkøb.<br />
Når jeg taler med patienterne om deres<br />
problemer, giver flere udtryk for, at de har<br />
fået at vide, at ”der ikke kan gøres mere,” eller<br />
”at nye briller ikke kan hjælpe.” Dette er også<br />
observeret på Synscentralen i Vordingborg<br />
(Holton, H., 2012). Ingen af de patienter, der<br />
langsomt har fået problemer, som til sidst er<br />
kommet i klinikken, har haft additioner over<br />
3.00 D. Det er selvfølgelig i orden, så længe<br />
visus er normal. Men når visus på nær ikke<br />
kan normaliseres med additioner mellem<br />
2,50 D og 3,00 D, bør man forsøge at øge<br />
additionen og se, om det forbedrer visus.<br />
Nedenfor gives forslag til, hvordan man kan<br />
teste hurtigst muligt.<br />
Forstørrelse<br />
Forstørrelse af et objekt, altså øge synsvinklen<br />
så man opnår et større retinabillede, end<br />
objektet normalvis giver, kan gøres på forskellige<br />
måder.<br />
Man kan ændre objektstørrelsen og fastholde<br />
afstanden til objektet. Et eksempel på<br />
dette er bøger med stor tekst. Man kan ændre<br />
synsvinklen ved hjælp af sammensatte linsesystemer.<br />
Dette vil typisk være kikkertsystemer.<br />
Man kan ændre afstanden til objektet og fastholde<br />
objektets størrelse. Man kan selvfølgelig<br />
også kombinere disse metoder for at tilpasse<br />
løsningen til den enkelte patient. Hvis man<br />
vil have en grundigere gennemgang af disse<br />
principper, kan jeg henvise til bogen Low Vision<br />
Manual. Bogen gennemgår de fleste områder<br />
inden for svagsynsoptik på en let forståelig<br />
måde med mange illustrationer og eksempler.<br />
Om den enkelte metode er praktisk mulig<br />
afhænger af forskellige forhold blandt andet<br />
alder, hvad der skal forstørres, om man har<br />
behov for at have hænderne fri og andre individuelle<br />
forhold.<br />
Den mest simple løsning er at gøre afstanden,<br />
til det man skal se, mindre. Hvis man halverer<br />
afstanden bliver retinabilledet dobbelt så stort<br />
Fig. 1). For presbyope er dette selvfølgelig<br />
kun en løsning, hvis der gives en tilsvarende<br />
højere addition.<br />
Der kan bruges en lup. Der findes mange<br />
typer af lupper, og disse er praktiske i mange<br />
situationer men ofte ikke anvendelige til<br />
læsning i længere tid. På figur 2 ses tre forskellige<br />
typer. Den elektroniske lup kan for<br />
nogle være svær at betjene, men der er flere<br />
indstillingsmuligheder. Som vist på billedet<br />
er det muligt at ændre kontrasten på det,<br />
man ser, i dette tilfælde er den ændret til blå/<br />
gul. Det er også muligt at tage et billede af<br />
for eksempel en pris i en butik og se på det<br />
senere. Nogle af disse funktioner kan også<br />
klares med en smartphone. Håndluppen findes<br />
i mange udformninger; med eller uden lys.<br />
Den er god til at supplere med til hjælp i korte<br />
tidsintervaller, når additionen ikke rækker. Brug<br />
af luppen kræver instruktion for at få bedst<br />
muligt udbytte, og det er vigtigt, at patienten<br />
01<br />
Figur 1: Viser<br />
hvordan retinabilledet<br />
bliver<br />
større, når<br />
afstanden til<br />
objektet mindskes.<br />
»<br />
6