Dialyse

Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling Dialysen Holstebro
Modul: 6
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold
Organisatorisk placering
Dialyseafsnittet, Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet Holstebro.
Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle
Personalesammensætningen i Dialyseafsnittet består på nuværende tidspunkt af 72
sygeplejersker, heraf 1 afdelingssygeplejerske, 5 sygeplejersker med specialfunktion inden for
udvikling, adgangsveje og hjemmehæmodialyse, 2 sygehjælpere og 3 sekretærer. Herudover
har vi i afdelingen mange forskellige arbejds- interessegrupper.
Endvidere er der tæt samarbejde med servicemedarbejdere, portører, kliniske diætister og
nefrologiske læger.
Dialyseafsnittet er uddannelsessted for sygeplejestuderende på 6+11/12 samt modul 13.
Dialyseafsnittet har tæt samarbejde med Nyremedicinsk Dagafsnit og Sengeafsnit M3,
Regionshospitalet Holstebro samt intensivafdelingerne i både Herning og Holstebro. Ligeledes
samarbejder vi også med den primære sektor.
Plejeformen i afsnittet er kontaktsygepleje, hvor hver patient er tilknyttet to sygeplejersker
og en kontaktlæge. Hver sygeplejerske er kontaktperson for ca. 4 patienter. Der er
stuegang 1 gang hver uge.
Patientkategorier/borgerkategorier
I Dialyseafsnittet er der 34 dialysepladser og 3 selfcare pladser. Åbningstiden på hverdage er
fra kl. 07.30 – 22.30. Herudover varetages det akutte arbejde af rådighedsvagten.
Dialyseafsnittet modtager såvel akutte som kroniske patienter fra 15 års alderen til
hæmodialyse. De kommer til behandling 2-4 gange om ugen, dog for de flestes tilfælde 3
gange. Hver dialysebehandling varer 3-4 timer, oftest 4 timer. Udover selve dialysen bruges
der tid på at opstarte og afslutte behandlingen.
Årsager til nyresvigt kan bl.a. være:
• Diabetisk nefropati
• Hypertensiv nefrosklerose
• Arteriosklerotisk nefropati
• Polycystisk nyresygdom
• Glomerolonephritis
• Tubulointerstitiel nefropati
• Medfødte misdannelser i urinvejene
• Langvarig indtagelse af håndkøbsanalgetika
• Myelomatose
Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold
Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger
Dialyseafsnittets patienter har ofte behov for fysisk, psykisk, åndelig og social omsorg.
Patienterne har ofte et langt og komplekst sygdomsforløb, som påvirker deres hverdags- og
arbejdsliv.
Det medfører:
* Kontakt til en stor faggruppe.
* Stort behov for vejledning og information samt inddragelse af nærmeste pårørende.
November 2013 Side 1 af 6

Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling Dialysen Holstebro
Modul: 6
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
* Opnå kendskab til egen situation og det at leve med en kronisk sygdom.
Problemstillinger affødt heraf kan være:
* Pleje af kronisk syge/akutte patienter.
* Sygepleje til ernæringstruede.
* Sygepleje til patienter med hydreringsproblemer.
* Sygepleje til patienter med uræmiske symptom :
Overvældende træthed
Hudkløe
Nedsat appetit
Kvalme
* Sygepleje til patienter med nedsat aktivitetsniveau, øget træthed og evt. seksuelle probl.
* Sygepleje med fokus på vejledning og oplæring.
* Sygepleje i forhold til patientens dialyseadgangsvej.
* Sygepleje til terminale patienter af støttende og lindrende karakter.
* Administrative opgaver.
* Komplikationer i forbindelse med dialyse, herunder
Blodtryksfald
Muskelkramper
Hovedpine
Problemer med dialyseadgangsvejen
Infektion
Typiske kliniske sygeplejeopgaver
Her opstilles en række sygeplejefaglige opgaver, som vil være relevante at arbejde med på
modul 6.
* Arbejde med patienter fra forskellige samfundslag og personer med anden etnisk baggrund
for herved at få indsigt i, hvilken betydning det har for deres håndtering/forståelse af deres
kroniske sygdom.
* Identificere og reflektere over etiske problem- stillinger i forhold til dialyse patienter. Dette
kan gøres med den kliniske vejleder, andre studerende i afdelingen og kollegaerne på stuen.
Eksempler på dette kunne være “hvornår skal dialysebehandlingen ophøre og hvilke
overvejelser bør ligge til grund for dette” osv.
* Observere dialyse patienten i forhold til det at skulle leve med en kronisk sygdom og
samtidig være afhængig af dialyse. Dette kunne være hvordan deres liv er blevet derhjemme
både med pårørende, men også i forbindelse med arbejdslivet og det at kunne fungere i
hverdagen.
* Øve sig i at tilrettelægge, koordinere, udføre og evaluere sygeplejen til dialysepatienter.
Opstart af dialysebehandlinger, hvor man er med til at tilrettelægge dagen på stuen og
koordinere fordelingen af patienterne, således at sygeplejen bliver optimal.
* Observere patienten løbende og vurdere behandlingen ud fra dette. Dette indebærer at veje
patienten, vurdere væsketræk, BT`s måling, blodsukker osv.
- Evaluere sygeplejen og dokumentere i EPJ for hele tiden at optimere dialysebehandlingen til
November 2013 Side 2 af 6

Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling Dialysen Holstebro
Modul: 6
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
vores patienter.
- Samarbejde med lægerne til stuegang.
- Samarbejde med den primære sektor.
- Samarbejde med andre afdelinger.
* I forbindelse med patientens medicinadministration vil der blive arbejdet med
medicinmodulet MEM hvor man i samarbejde med sygeplejersken vil administrere ordineret
medicin.
- Observere virkning og bivirkninger.
- Få kendskab til specifik dialyse relateret medicin.
* Arbejde med problemstillinger som fx. kost og væskerestriktioner i forbindelse med det, at
være dialysepatient og hvilken risiko det indebærer ikke at overholde restriktionerne.
Typiske patientforløb/borgerforløb
Dialyseafsnittet varetager hæmodialyse behandlinger til patienter med kronisk og akut
nyreinsufficiens.
De patientsituationer, du skal arbejde med, handler om:
• At være indlagt
• At være patient
• At være syg
• At opleve lidelse
• At være afhængig af hjælp
• At modtage hjælp
Patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med patienten og får indsigt i dele af
patientens livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved
patientforløb er at indhente og analysere data med henblik på at identificere patientens behov,
opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udførte sygepleje samt
dokumentere den udførte sygepleje i forhold til patientens grundlæggende behov.
Ligeledes arbejder vi målrettet med patient inddragelse patientinddragelse, hvorfor det så
naturligt nok vil være forskelligt fra patient til patient, hvilke opgaver de selv varetager.
Endvidere findes der i afsnittet en Self-care-gruppe, hvor patienten varetager en stor del af
behandlingen selv. Herudover er der p.t. 9 borgere, der selvstændigt varetager hæmodialyse
behandlingen i eget hjem. Dette er forud gået af et oplæringsprogram, varetaget af en
sygeplejerske med specialfunktion på dette område.
Metoder i klinisk praksis
Sygeplejens grundlæggende principper af Virginia Henderson danner grundlag for afdelingens
sygepleje og dokumentation. Data analyseres ved hjælp af sygeplejeprocessen(jævnfør
Dokumentation af sygepleje, HEV, e-dok, Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, bilag 1).
Herudover anvendes kliniske retningslinjer for flere områder, bl.a. Ernæringsscreening, TOKS,
Kvalitetsvurdering af hæmodialyse behandling. Endvidere har vi i afsnittet procedurer for de
hyppigst forekommende arbejdsopgaver; disse bliver løbende lagt ind i e-dok.
Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient/borger,
mikroorganismer og miljø
Didaktisk metode, herunder vurdering af patienters/borgeres læringsbehov,
November 2013 Side 3 af 6

Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling Dialysen Holstebro
Modul: 6
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
forudsætninger og motivation samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af
undervisning
”Model for praktisk færdighedsudøvelse” med kategorierne indhold, rækkefølge,
nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde (www.rins.dk)
Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser
Kronikermodellen
Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder
Der er i Dialyseafsnittet stor fokus på sygeplejefaglig kollegial støtte og udvikling i form af
undervisning, af både interne og eksterne undervisere. Dette for hele tiden at være ajourført
med ny viden.
* Dokumentation eksempelvis EPJ,TDMS
* Kvalitetsudvikling evt. med baggrund i PDSA ( Plan Do Study Act).
* Audit på fx sygeplejedokumentation / håndhygiejne.
I Dialyseafsnittet arbejder vi bl.a. med:
* Projekt ”Bottonhole”; ny stikketeknik – til gavn for patienten.
* DDKM (Den Danske Kvalitetsmodel).
* Projekt ”Kompetenceudvikling og inddragelse af patienter i egen hæmodialyse behandling”
* Patientinddragelse
* Motivationssamtale
* Motion
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold
Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud
Den studerende modtages og introduceres af klinisk vejleder. Klinisk vejleder og den
studerende er i samarbejde ansvarlig for at tilrettelægge og justere den kliniske periode ud fra
læringsbehov. Udgangspunktet er modulets mål for læringsudbytte, den studerendes
individuelle studieplan i e-portofolie og afsnittets studieplan.
Ugerne er så vidt muligt opdelt, så den studerende kommer omkring alle fokus områder, og
der vil være mulighed for fordybelse.
Klinisk vejleder og studerende aftaler refleksioner individuelt eller i grupper ca. 1 gang pr.
uge.
Studietiden er 30 timer pr. uge, som aftales med klinisk vejleder. Det kan blive aktuelt at
deltage i aften- eller weekendarbejde.
En dagvagt er fra 7.30 – 15.00, en aftenvagt er fra 14.00 – 21.00, Weekend er fra 7.30 –
15.00
Der er studierum med IT-adgang og relevant faglitteratur. Klinisk vejleder har ca. 6 timer pr.
uge pr. studerende, hvilket omfatter planlægning, direkte vejledning, refleksioner, prøver,
evalueringer og administrative opgaver. Derudover er der ERFA- og temadage for klinisk
vejleder. Som klinisk vejleder har man derfor både vejlederdage og dage med almindelige
November 2013 Side 4 af 6

Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling Dialysen Holstebro
Modul: 6
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
sygeplejeopgaver.
Vedrørende den obligatoriske studieaktivitet og klinisk prøve i afsnittet er klinisk vejleder
ansvarlig for at finde og beskrive en relevant problemstilling, som den studerende kan arbejde
med til prøven.
Det øvrige personale i afsnittet råder over en bred erfaring og flere har deltaget i daglig
vejleder kursus.
Vi kan tilbyde vores studerende gode læringsmuligheder, og der vil hver dag være en
sygeplejerske, der følges med den studerende.
Der afsættes dagligt tid til refleksion, og det forventes, at den studerende også bruger denne
tid på at ajourføre den individuelle kliniske studieplan.
Der afholdes planlægnings-, midtvejs- og slutevalueringssamtaler. Der gives løbende
feedback til den studerende, herunder før-, under- og eftervejledning, og der er
refleksionsøvelser med den kliniske vejleder. Den kliniske vejleder hjælper den studerende
med at udvælge læringsmuligheder og fastholde studiefokus.
Forventninger til den studerende
Vi forventer, at den studerende:
• er studieaktiv jf. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser
• tager ansvar for egen uddannelse og læring
• har sat sig ind i modulbeskrivelsen og generel klinisk studieplan
• anvender og ajourfører ePortfolio, herunder uddannelsesmæssig præsentation, individuel
klinisk studieplan og ugeplaner
• overholder aftaler og møder velforberedt til diverse vejledningssamtaler og studieaktiviteter
• deltager aktivt i sygeplejen
• udviser initiativ ved behov for vejledning
• er nysgerrig, opsøgende, kritisk, analyserende og reflekterende
• reflekterer mundtligt og skriftligt ift den udførte pleje
• læser litteratur opgivet af det kliniske undervisningssted
• finder, opgiver og formidler viden fra selvvalgt litteratur
• repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler
Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer
Der er to kliniske vejledere på dialyseafsnittet.
Den ene er uddannet sygeplejerske fra Ringkøbing Amts Sygeplejeskole i 1995. Har været
ansat i Dialyseafsnittet siden marts 2002 og fungeret som klinisk vejleder siden januar 2009.
Er i gang med SD i sundhedsformidling og klinisk uddannelse.
Den anden er uddannet sygeplejerske fra Holstebro Sygeplejeskole i 2006 og har siden da
været ansat i afdelingen. Har fungeret som klinisk vejleder siden 2008.
Er i gang med SD i sundhedsformidling og klinisk uddannelse.
Indgår i løbende kompetenceudvikling i forbindelse med temadage, møder og supervision med
bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker
November 2013 Side 5 af 6

Generel klinisk studieplan
Undervisningssted: afdeling Dialysen Holstebro
Modul: 6
Sygeplejerskeuddannelsen i
Holstebro
Krav vedrørende klinisk pensum
Der henvises til krav beskrevet i modulbeskrivelsen, samt den vedhæftede litteraturliste som
du vil modtage med velkomstbrevet.
Vi tænker litteraturen ind sammen med fokusområder og mål for de enkelte uger, således den
studerende gradvist kommer omkring litteraturlisten og gerne mere. Klinisk vejleder og daglig
vejleder er behjælpelige med denne udvælgelse.
Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser
I forhold til beskrivelse af klinisk studiemetode, med henblik på fastlagte samt planlagte
aktivitet samt intern klinisk prøve henvises til bilag 1- 2 i Modulbeskrivelse, Modul 6 gældende
fra efterår 2012.
Gruppeinddeling til seminar – vil være N2 og M3 samt dialysen.
Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlige og kliniske vejledere i dialysen
Tina Brink Hansen og Tanja Skærbæk Pedersen.
Ledelsesansvarlig: Afdelingssygeplejerske Pia Dalgaard
Marts 2013
Sygeplejerskeuddannelsen i Holstebro.
Godkendt den
Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen
November 2013 Side 6 af 6