Gastrostomisonde. - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

3. Ibrugtagning af sonden Med mindre andet er anført på journalnotatet fra Endoskopisk Laboratorium, kan der 4 timer efter sondeanlæggelse gives 50 ml vand i sonden. • Afhængigt af patientens hidtidige indtag pr. os, skal mængde og frekvens af sondeernæring i opstartsfasen individuel tilpasses. • For at undgå aspiration lejres patienten optimalt med 30-45° eleveret hovedgærde under indgift og 2 timer efter. • Sondeernæring skal fortrinsvis gives i dag-/aftentimerne, men på særlig indikation kan natlig indgift være nødvendigt. Såfremt patienten spiser sufficient pr. os er det vigtigt at sonden skylles 1-2 gange dagligt med vand for at holde den ren og hindre tilstopning. Sondeernæring påbegyndes straks appetitten og/eller vægten falder. 3.1 Opstart af sondeernæring Det er plejepersonalets ansvar at få udarbejdet en sondeernæringsplan og sikre korrekt journalføring (se nedenfor). Det er vigtigt at få udfyldt skemaet korrekt. Se hvordan - på standardopstartsskemaet som findes på bilag 1. De markerede cirkler viser hvad der skal udfyldes. Aflæs energibehov, væskebehov og mængde af sondeernæring på bilag 2. Sondeernæringsskemaet hentes på as-intra, under ”Kliniske dokumenter” – ”Ernæring” De fleste patienter skal starte op med ”Nutrison Multifibre” givet via ernæringssæt. Efter 2-3 dage skiftes til ”Nutrison Energy med fibre”, såfremt sondeernæring tåles godt. Efter de første dage kan der desuden skiftes administrationsform hvis patienten ønsker at få sondeernæringen mere måltidsopdelt. Vi anvender som oftest sondemadsflasker alternativt Janetsprøjte. Ved gastrointestinale problemer under opstarten – gå en dag tilbage eller forbliv på samme dosis i flere dage. Hvis problemerne fortsætter kontaktes diætisten. Følgende skal journalføres: • Patientens aktuelle vægt. • Energibehov og mængde af sondeernæring (se bilag 2) Indikation og kontrolprocedure forventes at være journalført i forbindelse med ordination og anlæggelse af sonden, jævnfør instruks for Århus Universitetshospital. 3.2 Ernæringspumpe Ernæringspumpen sikrer at sondeernæringen gives i ensartet hastighed og mængde. Ernæringspumpen kan både anvendes til interval og kontinuerlig indgift. Kan med fordel anvendes når ernæringen skal løbe langsomt, fx ved natlig indgift eller hvis sondespidsen ligger i duodenum eller jejunum. Pumpen lånes hos diætisten. Husk at notere hvilken patient og hvilket afsnit pumpen lånes til. Ernæringssæt til pumpe findes i depotet på 1.sal (ved D3/D4). Skal patienten udskrives med ernæringspumpe, se pkt. 5.2 3.3 Registrering af daglig indtag Der skal føres daglig væskeregistrering. Væskeskema skal ligge ved patientens sengebord. Den samlede registrering af sondeernæring og væske overføres til sygeplejejournalen hver for sig, så det tydeligt fremgår hvor meget der er givet af henholdsvis vand i sonde, ernæring i sonde og væske per os. Der kan være behov for kostregistrering. Ernæringsgruppen, Onkologisk afdeling D, 5.rev. 2010 3
4. Daglig pleje og observation af PEG-sonde 4.1 Hygiejniske forholdsregler • HUSK! - god håndhygiejne. • Dagligt tilsyn af huden omkring indstiksstedet. • Dagligt vaskes omkring sonden med vand og sæbe. Huden tørres grundigt. • Sonden skal drejes dagligt, læs nærmere i pkt. 4.4 og 4.5 o Undtaget en nyanlagt PEG-sonde med indvendig plade, som først må drejes efter 10 dage. • Det er vigtigt at sonden er trukket tæt til huden. Der skal være mindst mulig afstand, som regel 2-5 mm, mellem huden og den udvendige fikseringsplade, for at undgå tryknekrose. • Sondeernæring har en max. holdbarhed på 24 timer efter anbrud. Dato og klokkeslæt påføres posen med sondeernæring. - Ved brug af ernæringssæt kan sondeernæringen hænge ved stuetemperatur i 24 timer efter anbrud. - Gives sondeernæringen som måltider, dvs. via flaske eller Janetsprøjte, skal posen med sondeernæring påsættes bolusadaptor ved anbrud. Opbevares herefter i køleskab i max. 24 timer. • Ernæringssæt skiftes dagligt. • Sondemadsflasker til sondemad udskiftes efter brug. • Sondemadsflasker til gennemskyl udskiftes dagligt. • Sondemadsflasker der anvendes til medicin skylles efter brug med varmt vand. Lad flasker tørre med bunden i vejret. Bør udskiftes dagligt. 4.2 Speciel hudpleje • Hudomgivelserne tilses dagligt for tegn på infektion (rødme, hævelse, sekret og smerter). Ved tegn på infektion måles temperatur og der podes. En læge tilser patienten. • Irritation af huden pga. udløb af mavesyre: behandles med ”Levertransalve 2%” og en tør forbinding. • Hypergranulationsvæv: behandles med ”Sølvnitrat liniment” • Trykmærke eller nekrose af hud; løsn sonden 4.3 Daglig vedligeholdelse af PEG-sonde • Der skal ikke aspireres på en PEG-sonde • Én gang ugentlig skal vandmængden i ballonen kontrolleres - første gang én uge efter anlæggelsen. • Vandet fornyes, og der skal anvendes sterilt vand i ballonen (under indlæggelse) • Ballonen skal fyldes med 3-5 ml vand (se evt. i operationsbeskrivelsen i journalen) • For at undgå tilstopning og udfældning af proteiner skal medicin og sondeernæring gives hver for sig • Skyl sonden med 50-100 ml vand (fra kold hane) før og efter indgift af sondeernæring • Knuste tabletter, mikstur og brusetabletter opløses i ca. 100 ml koldt vand i sondemadsflaske • Der skal skylles med 50 ml vand både før og efter indgift af medicin • Vigtigt! At sikre patientens væskebehov bliver dækket (se bilag 2) • Reaktion på sondeernæring observeres (kvalme, diarré, opstød, opkastning og hikke) Årsagen til reaktionen søges og der handles herpå • Vægten kontrolleres 2 gange ugentlig • HUSK – at registrere væske og sondeernæring på væskeskema! Ernæringsgruppen, Onkologisk afdeling D, 5.rev. 2010 4
Page 1 and 2: Gastrostomisonde. Vejledning til pe
Page 3: 2. Forberedelse af patienten 2.1 Bl
Page 7 and 8: 4.7 Komplikationer Sonden glider ud
Page 9 and 10: 6. Udskiftning og fjernelse af PEG-
Page 11 and 12: Skønnet energibehov og mængde af

Gastrostomisonde. - e-Dok

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?