Download PDF - WebProof

teori
praksis
brugte deres kompressionsstrømpe dagligt, fra de stod op og indtil
sengetid, se tabel 4 side 77. 90 pct. af patienterne anvendte deres
strømpe i mere end 80 pct. af den anbefalede tid.
Den høje grad af komplians svarer godt overens med resultaterne
i de randomiserede kontrollerede studier (8-10) og undersøgelser
af brug i daglig klinisk praksis (17,18). Men et spørgsmål
er, om dette resultat genfindes 1-1½ år efter den akutte episode?
Konklusion og perspektivering
Det kan for nuværende konkluderes, at en knælang gradueret elastisk
kompressionsstrømpe med et ankeltryk på 30-40 mm Hg bør
anvendes ved dyb venetrombose for at forhindre posttrombotisk
syndrom. Kompressionsstrømpen bør tages i brug inden for tre
uger og anvendes om dagen i mindst to år. Anvendelse af kompressionsstrømpe
eller alternativt kompressionsbandage så tidligt
som muligt efter diagnosticeret dyb venetrombose kan reducere
smerter og ødem i det berørte ben og dermed understøtte mobilisering
i den akutte fase. Opretholdelse af et ankeltryk på 30-40
mm Hg dagligt og over tid kan sikres ved at bruge en kompressionsstrømpe
af naturgummi. Den skal vaskes dagligt, og man bør
undgå, at den kommer i berøring med cremer o.l. Den skal udskiftes
efter et halvt års vask.
Der mangler fortsat svar på, om gradueret elastisk kompressionsstrømpe
med andre ankeltryk end 30-40 mm Hg har samme,
bedre eller mindre effekt på posttrombotisk syndrom. Der mangler
evidensbaserede anbefalinger for måltagning til kompressionsstrømper.
Selv om alt tyder på, at patienterne bruger og tolererer
deres kompressionsstrømpe godt, er der behov for yderligere
viden om brug og ikke brug af graduerede elastiske kompressionsstrømper
med ankeltryk 30-40 mm Hg ud fra et patientperspektiv,
f.eks. hvad der motiverer patienterne til at bruge deres kompressionsstrømpe.
Sygeplejersker i både primær og sekundær sektor har en central
rolle i mødet med patienter med dyb venetrombose mht. at
sikre, at patienterne får tilbudt den bedste og rigtige kompressionsstrømpe,
og at patienterne ved, hvad de selv kan gøre for
at minimere risikoen for udvikling af varige skader efter en dyb
venetrombose.
Litteratur
Inge Schjødt er ansat på Hjertemedicinsk afdeling B,
Aarhus Universitetshospital; ingeschj@rm.dk
Lisbeth Kallestrup er ansat på Tromboseklinikken,
Hjertemedicinsk afdeling B, Aarhus Universitetshospital.
Tine Søgaard er ansat på Tromboseklinikken,
Hjertemedicinsk afdeling B, Aarhus Universitetshospital.
1. Kahn SR, Shbaklo H, Lamping DL et al. Determinants of health-related
quality of life during the 2 years following deep vein thrombosis. J Thromb
Haemost 2008/;6(7):1105-12.
2. Ashrani AA, Heit JA. Incidence and cost burden of post-thrombotic syndrome.
J Thromb Trombolysis 2009 2009/;28(4):465-76.
3. Prandoni P, Kahn SR. Post-thrombotic syndrome: Prevalence, prognostication
and need for progress. Br J Haematol 2009;145(3):286-95.
4. Kahn SR. The post-thrombotic syndrome. Hematology Am Soc Hematol
Educ Program 2010;2010:216-20.
5. Schraibman IG, Milne AA, Royle EM. Home versus in-patient treatment for
deep vein thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 2001;(2)(2):CD003076.
6. Kahn SR. The post-thrombotic syndrome: Progress and pitfalls. Br J Haematol
2006;134(4):357-65.
7. Schjødt I, Kallestrup L, Søgaard T. Klinisk retningslinje for brug af graduerede
elastiske kompressionsstrømper til forebyggelse af posttrombotisk syndrom,
PTS hos patienter med nydiagnosticeret symptomgivende dyb venetrombose
i underekstremiteterne og/eller bækkenet. Center for Kliniske Retningslinjer
– Nationalt Clearinghouse for Sygepleje, Aarhus. 2011; Available at: http://
kliniskeretningslinjer.dk/images/file/KR_DVT_SLUT_121111.pdf.
8. Brandjes DP, Büller HR, Heijboer H et al. Randomised trial of effect of compression
stockings in patients with symptomatic proximal-vein thrombosis.
Lancet 1997;349(9054):759-62.
9. Prandoni P, Lensing AW, Prins MH et al. Below-knee elastic compression
stockings to prevent the post-thrombotic syndrome: a randomized, controlled
trial. Ann Intern Med 2004;141(4):249-56.
10. Aschwanden M, Jeanneret C, Koller MT et al. Effect of prolonged treatment
with compression stockings to prevent post-thrombotic sequelae: a randomized
controlled trial. J Vasc Surg 2008 May;47(5):1015-21.
11. Prandoni P, Villalta S, Polistena P et al. Symptomatic deep-vein throm-
Sygeplejersken 3.2012 79