Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
teori<br />
praksis / Venetrombose<br />
ler, men skal lufttørre. Kompressionsstrømpen kan vaskes dagligt i<br />
seks måneder, før ankeltrykket ikke længere kan garanteres bevaret.<br />
Patienterne oplyses om, hvor nye strømper kan købes, og de anbefales<br />
at have flere strømper i gang, da strømpen tørrer langsomt.<br />
Naturgummifibrene ødelægges af bodylotion, salver og olier,<br />
hvorfor patienter tilrådes at smøre benene om aftenen, når strømpen<br />
tages af.<br />
Komplians<br />
Vi har mødt sundhedsprofessionelle, som er af den opfattelse,<br />
at patienterne ikke vil bruge en kompressionsstrømpe med et<br />
ankeltryk på 30-40 mm Hg; den er for stram, hvorfor de trods<br />
viden om den kliniske retningslinje anbefaler deres patienter en<br />
strømpe med et lavere ankeltryk. Men dette kan være en fejlagtig<br />
vurdering, idet en undersøgelse viser, at læger undervurderer patienternes<br />
komplians ved kompressionsstrømper (17). Komplians<br />
var 89-93 pct. i de randomiserede undersøgelser, der danner udgangspunkt<br />
for anbefalingerne vedr. ankeltryk (8,9,10). Patienterne<br />
blev vurderet som værende kompliante, hvis de anvendte<br />
deres graduerede elastiske kompressionsstrømpe mindst 80 pct.<br />
Læsertest<br />
1. Hvad er symptomerne på posttrombotisk syndrom?<br />
2. Hvad er de kliniske tegn på posttrombotisk syndrom?<br />
3. Hvor mange patienter (procent) fremstår som havende svære<br />
tilfælde af posttrombotisk syndrom?<br />
4. Hvor ofte forekommer posttrombotisk syndrom hos patienter<br />
efter symptomatisk dyb venetrombose?<br />
5. Hvilket ankeltryk på kompressionsstrømpen anbefales for at<br />
reducere risikoen for posttrombotisk syndrom?<br />
6. Hvilke tre faktorer udgør initial behandling ved dyb venetrombose<br />
i underekstremitet/bækken?<br />
7. Hvor længe anbefales det at anvende kompressionsstrømpen<br />
efter dyb venetrombose?<br />
Læs svarene på læsertesten side 80.<br />
af tiden. I undersøgelser af praksis rapporterede 74-87 pct. af<br />
patienterne med dyb venetrombose, at de brugte deres kompressionsstrømpe<br />
dagligt (17,18). Det fremgår dog ikke, hvilket ankeltryk<br />
de anvendte kompressionsstrømper havde. Der foreligger til<br />
dato ingen studier, som specifikt har undersøgt brug og ikke brug<br />
af kompressionsstrømper med et ankeltryk på 30-40 mm i daglig<br />
klinisk praksis.<br />
Undersøgelse har vist, at 27,3 pct. af patienterne oplevede<br />
symptomer på allergi ved brug af graduerede elastiske kompressionsstrømper,<br />
hvilket i 50 pct. af tilfældene førte til tidligt ophør<br />
med brug af kompressionsstrømpe (19). Vi ved også fra vores<br />
praksis, at der er patienter, som oplever andre gener eller problemer,<br />
der kan medføre, at de holder op med at anvende deres<br />
kompressionsstrømpe. Patienterne bør derfor informeres om,<br />
hvor de kan henvende sig, såfremt de oplever gener eller ubehag<br />
relateret til deres kompressionsstrømpe, så der kan findes en alternativ<br />
strømpetype (f.eks. med bomuldsvrang og/eller lavere<br />
ankeltryk), så kompression opretholdes. I de sundhedsprofessionelles<br />
møde med patienterne er det vigtigt løbende at være<br />
opmærksomhed på komplians, adfærd og patientens vurdering af<br />
egen situation og behandling.<br />
Efterlevelse af anbefalingerne<br />
Den 1. april 2011 blev den kliniske retningslinjes anbefalinger<br />
implementeret i Tromboseklinikken, Hjertemedicinsk Afdeling,<br />
Aarhus Universitetshospital. I perioden januar-april 2012 blev implementeringsgraden<br />
monitoreret gennem journalaudit og spørgeskemaer<br />
til 21 patienter ved ambulant rutineopfølgning 3-6<br />
måneder efter dyb venetrombose, se tabel 3 side 77. Tidspunkt<br />
for ibrugtagning af knælang kompressionsstrømpe med ankeltryk<br />
30-40 mm Hg var dokumenteret i 11 journaler (52 pct.) for samme<br />
dag, dagen efter eller to dage efter bekræftet dyb venetrombose.<br />
Tidspunktet for ibrugtagning fremgik ikke af 10 journaler.<br />
18 patienter (86 pct.) rapporterede, at de havde taget kompressionsstrømpen<br />
i anvendelse senest dagen efter, at dyb venetrombose<br />
var diagnosticeret. Alle patienter havde taget den anbefalede<br />
kompressionsstrømpe i brug inden for tre uger efter diagnosticeret<br />
dyb venetrombose. 16 patienter (76 pct.) rapporterede, at de<br />
78 Sygeplejersken 3.2012