Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
teori<br />
praksis / Venetrombose<br />
øger risikoen for lungeemboli. Hvorvidt der anvendes kompressionsstrømpe<br />
eller bandage i det akutte stadium, kan afhænge af<br />
den enkelte afdelings organisering og ressourcer samt ikke mindst<br />
den enkelte patients situation.<br />
Det rette kompressionstryk<br />
Det er vigtigt, at kompressionsstrømpen giver det rigtige kompressionstryk<br />
på ankelniveau - også over tid. Derfor skal patienterne<br />
have taget mål til en strømpe. Men patienterne bør også informeres<br />
om, hvordan en kompressionsstrømpe bør håndteres i hverdagen<br />
for at opretholde den rette kompression på ankelniveauet<br />
dagligt og over tid. Måltagning og information vil blive uddybet i<br />
de følgende afsnit.<br />
At vælge den korrekte strømpestørrelse<br />
I bedømmelsesprocessen af den kliniske retningslinje viste det<br />
sig, at der tilsyneladende er to forskellige måder at tage mål til<br />
en kompressionsstrømpe og dermed vælge strømpestørrelse på<br />
i klinisk praksis. Enten vælges strømpestørrelse fra mål taget på<br />
det raske ben eller fra mål taget på det berørte ben. Tidspunkt for<br />
måltagning kan ligeledes variere, målene kan tages i det akutte<br />
Stop op og tænk<br />
1. Hvordan sikrer I på din arbejdsplads, at patienterne påbegynder<br />
behandling med kompressionsstrømpe inden for tre<br />
uger efter diagnosticering af en dyb venetrombose?<br />
2. Hvilket ankeltryk har den kompressionsstrømpe, som I anbefaler?<br />
3. I hvilken grad kender du virkningen af gradueret elastisk kompressionsstrømpe<br />
i forhold til udvikling af posttrombotisk<br />
syndrom?<br />
4. Hvor længe anbefaler din afdeling/kommune brug af kompressionsstrømpe<br />
efter en dyb venetrombose?<br />
5. Hos hvilke patienter vil du i det akutte stadium overveje kompressionsbandage<br />
fremfor en kompressionsstrømpe?<br />
Vi har mødt sundhedsprofessionelle, der<br />
er af den opfattelse, at patienterne ikke vil<br />
bruge en kompressionsstrømpe med et<br />
ankeltryk på 30-40 mm Hg, den er for<br />
stram, hvorfor de trods viden om den kliniske<br />
retningslinje anbefaler deres patienter en<br />
med et lavere ankeltryk.<br />
stadium, eller når eventuel hævelse af benet er svundet. Denne<br />
problemstilling bliver slet ikke berørt i litteraturen om graduerede<br />
elastiske kompressionsstrømper ved dyb venetrombose. Danske<br />
produktvejledninger er heller ikke entydige på dette område. Det<br />
har ikke været muligt for leverandøren af kompressionsstrømper<br />
til Tromboseklinikken, Hjertemedicinsk afdeling B, Aarhus<br />
Universitetshospital, at tilvejebringe dokumentation for korrekt<br />
måltagning til firmaets kompressionsstrømper. Korrespondance<br />
med forskere inden for feltet har vist, at deres fremgangsmåde er<br />
forskellig. Konklusionen er, at måltagning med henblik på valg af<br />
strømpestørrelse hviler på erfaringsbaserede anbefalinger og ikke<br />
den form for evidens, som skal indgå i udvikling af en klinisk retningslinje.<br />
Aktuel praksis<br />
Gældende praksis i Tromboseklinikken, Hjertemedicinsk afdeling,<br />
Aarhus Universitetshospital, har i mange år været, at<br />
patienten får taget mål til og tager kompressionsstrømpe i brug<br />
samme dag, som dyb venetrombose diagnosticeres. Der tages<br />
omfangs- og længdemål på både det raske ben og det berørte<br />
ben i overensstemmelse med det måltagningsskema, der følger<br />
den type kompressionsstrømpe, der er valgt i Tromboseklinikken.<br />
Strømpen skal have et ankeltryk, som lever op til anbefalingen<br />
i den kliniske retningslinje. Som hovedregel vælges størrelse på<br />
kompressionsstrømpe på baggrund af mål taget på det raske ben.<br />
Strømpestørrelsen findes først og fremmest med udgangspunkt i<br />
ankelmål, derefter øvrige mål. Det er væsentligt, at strømpen passer<br />
om anklen, da trykket skal være størst her.<br />
76 Sygeplejersken 3.2012