Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
teori<br />
praksis / Venetrombose<br />
området kort. Den litteratur, der ligger til grund for anbefalingerne<br />
i den kliniske retningslinje for brug af graduerede elastiske<br />
kompressionsstrømper ved dyb venetrombose i læg, knæhase, lår<br />
og/eller bækken til forebyggelse af posttrombotisk syndrom, bliver<br />
præsenteret og diskuteret i forhold til evidensens styrke. Den<br />
kliniske retningslinje giver ikke svar på alle relevante sygeplejefaglige<br />
spørgsmål knyttet til brug af kompressionsstrømper til patienter<br />
med dyb venetrombose. Dette blev klart i forbindelse med<br />
høringen og offentliggørelsen af den kliniske retningslinje i 2011.<br />
I anden del vil nogle væsentlige sygeplejefaglige spørgsmål, der<br />
ikke er rejst eller søgt besvaret i den kliniske retningslinje, blive<br />
berørt med afsæt i andre former for viden end den evidensbaserede.<br />
Kliniske retningslinjer skal anvendes i klinisk praksis for at være<br />
til gavn for patienterne. I tredje del præsenteres resultater af et<br />
monitoreringsprojekt på den kliniske retningslinjes anbefalinger<br />
derfor. Afslutningsvis sammenfattes anbefalinger for brug af<br />
kompressionsstrømper, og der peges der på områder, hvor der er<br />
behov for mere forskning.<br />
Strømper kan forebygge<br />
For at sikre patienterne den bedste kompressionsterapi til forebyggelse<br />
af posttrombotisk syndrom udviklede denne artikels<br />
forfattere ”Klinisk retningslinje for brug af graduerede elastiske<br />
kompressionsstrømper til forebyggelse af posttrombotisk syndrom,<br />
PTS, hos patienter med nydiagnosticeret, symptomgivende<br />
dyb venetrombose i underekstremiteterne og/eller bækkenet”.<br />
Retningslinjen blev godkendt i 2011 af Center for Kliniske Retningslinjer<br />
(7). Baggrunden for at udvikle retningslinjen var<br />
manglende national og international konsensus for brug af kompressionsstrømper<br />
med hensyn til strømpetype (kort eller lang),<br />
kompressionsgrad (mm Hg ved anklen), tidspunkt for ibrugtagning<br />
og varighed af behandling.<br />
Der er derfor søgt efter evidens for:<br />
· hvilket ankeltryk (20-30 mm Hg, 30-40 mm Hg, 40-50 mm Hg<br />
eller over 50 mm Hg)<br />
· hvilken strømpelængde (knælang versus skridtlang)<br />
· hvilket tidspunkt for ibrugtagning (24 timer versus 3-4 uger)<br />
· hvilken daglig anvendelseslængde (dag versus dag og nat)<br />
· hvilken behandlingsvarighed (6 måneder versus 24 måneder)<br />
… der er mest effektiv til at reducere risikoen for udvikling af<br />
posttrombotisk syndrom hos voksne patienter (18+ år) med nydiagnosticeret<br />
symptomgivende distal og/eller proksimal dyb<br />
venetrombose. En distal dyb venetrombose er lokaliseret i læg, og<br />
en proksimal dyb venetrombose i knæhase, lår og/eller bækken.<br />
Detaljeret beskrivelse af fokuserede spørgsmål og litteratursøgning<br />
findes på www.kliniskeretningslinjer.dk<br />
I litteratursøgningen blev der ikke identificeret studier, som har<br />
undersøgt og sammenlignet effekten af kompressionsstrømper for<br />
posttrombotisk syndrom, som anført i de fokuserede spørgsmål.<br />
Derfor er der taget udgangspunkt i tre identificerede randomiserede<br />
kontrollerede studier (RCT), der sammenligner effekten af<br />
kompressionsstrømpe med et givent ankeltryk versus ingen brug<br />
af kompressionsstrømpe for udvikling af posttrombotisk syndrom<br />
Boks 2. Svær posttrombotisk syndrom (PTS)<br />
Hvis patienten udvikler et venøst sår på et ben, hvori der tidligere<br />
har været en blodprop, har patienten svært posttrombotisk syndrom<br />
(PTS). Men svært PTS kan også manifestere sig med andre<br />
tegn og symptomer ifølge Villalta Scale.<br />
72 Sygeplejersken 3.2012