Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
Download PDF - WebProof
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
teori<br />
praksis<br />
stor effekt<br />
Boks 1. Posttrombotisk syndrom (PTS)<br />
tienterne med symptomatisk dyb venetrombose. Svære tilfælde<br />
ses hos 5-10 pct., se boks 2 side 72.<br />
De fleste tilfælde opstår inden for det første eller andet år efter<br />
den akutte dybe venetrombose (3). Aktuelt er det ikke muligt at<br />
identificere, hvilke patienter med dyb venetrombose der vil udvikle<br />
posttrombotisk syndrom. Men der er flere risikofaktorer, som<br />
sundhedsprofessionelle bør være opmærksomme på og vurdere<br />
tilstedeværelsen af hos denne patientgruppe, se boks 3 side 73.<br />
Der findes for nuværende kun få effektive behandlinger af posttrombotisk<br />
syndrom, hvorfor forebyggelse er særdeles centralt i<br />
behandlingen af dyb venetrombose (4).<br />
Behandling af dyb venetrombose i læg, lår og/eller bækkenet<br />
kan for de fleste patienters vedkommende foregå ambulant<br />
(mindst 75 pct.), og uden at det går ud over behandlingseffekt, patientsikkerhed<br />
eller patienttilfredshed (5). Uanset om behandling<br />
Tidlig mobilisering synes således at være<br />
en væsentlig faktor for forebyggelse af senkomplikationer.<br />
foregår under indlæggelse eller ambulant, udgør tidlig mobilisering,<br />
kompression og antikoagulation initial behandling i langt de<br />
fleste tilfælde. Kombinationsbehandlingen har særligt to formål:<br />
At forhindre lungeemboli samt at minimere udviklingen og sværhedsgraden<br />
af posttrombotisk syndrom. En ny dyb venetrombose<br />
i samme ben øger risikoen for posttrombotisk syndrom markant,<br />
hvorfor forebyggelse heraf også udgør et væsentligt element i<br />
behandlingen (6). Graduerede elastiske kompressionsstrømper<br />
(GECS) har ingen effekt på recidiv af trombe, dvs. ny dyb venetrombose.<br />
Det har derimod antikoagulationsbehandling i terapeutisk<br />
niveau i den anbefalede behandlingsperiode (6). Brug af graduerede<br />
elastiske kompressionsstrømper ved dyb venetrombose<br />
kan minimere risikoen for udvikling af posttrombotisk syndrom.<br />
Denne artikel sætter fokus på brug af graduerede elastiske kompressionsstrømper<br />
i patientplejen ved dyb venetrombose til forebyggelse<br />
af posttrombotisk syndrom. Artiklen består af tre dele.<br />
I første del beskrives udvikling af en klinisk retningslinje på<br />
Aktuelt findes ikke en gylden standard-definition på posttrombotisk<br />
syndrom. Villalta Scale blev i 2009 anbefalet som standard-definition<br />
til diagnosticering og klassificering af sværhedsgrad<br />
af posttrombotisk syndrom i kliniske studier af The Scientific<br />
and Standardization Committee of the International Society<br />
on Thrombosis and Haemostasis (20).<br />
Definition på posttrombotisk syndrom: Posttrombotisk syndrom<br />
er til stede, hvis Villalta score er ≥5, eller venøst sår er til<br />
stede i et ben med tidligere dyb venetrombose.<br />
Villalta scale for posttrombotisk syndrom:<br />
Symptomer<br />
Smerter<br />
Tyngde<br />
Kramper<br />
Kløe<br />
Paræstesier<br />
Tegn<br />
Ødem af skinneben<br />
Hyperpigmentering<br />
Sekundære åreknuder<br />
Rødme<br />
Hudinduration<br />
Smerte ved kompression af læg<br />
Venøst sår<br />
Sværhedsgrad af hvert symptom og kliniske tegn vurderes på en<br />
skala fra 0-3.<br />
0 fraværende, 1 mild, 2 moderat, 3 svær. Den samlede numeriske<br />
sum udgør Villalta score.<br />
Symptomerne kan være til stede i forskellige kombinationer, være<br />
vedvarende eller intermitterende. Smerter og hævelse forværres<br />
ofte ved stående stilling eller ved gang og bedres ved hvile og ved<br />
at elevere det berørte ben (4,6).<br />
Kliniske tegn på posttrombotisk syndrom<br />
Sygeplejersken 3.2012 71
Change language