Download PDF - WebProof

5 faglige minutter skrives på skift af fagredaktør Jette Bagh og en gæsteklummist
Af Jette Bagh, cand.cur., fagredaktør
Patientinddragelse på skrømt
Jeg er optaget af ordet ”Patientinddragelse” for tiden. Et klodset,
sammensat ord, der lover medindflydelse og dialog og synes
at være det nye mantra i et demokratisk sundhedsvæsen. Men
virkeligheden er ikke helt så enkel. Det ved man godt i Sundhedsstyrelsen,
som i 2008 udgav en sammenfatning med titlen
”Patientinddragelse mellem ideal og virkelighed”. Sammenfatningen
tager fat på de problemer, inddragelse kan medføre, og
beskriver, hvad man forstår ved begrebet.
Sygeplejersker skriver ofte om patientinddragelse, de vil den
gerne, og der findes både specialer, journal clubs og en enkelt
bog fra 2011 om emnet.
Men det slår mig, at patientinddragelse ofte forveksles med
information og tilbud, der alene bliver givet og er defineret af
sundhedssektorens velmenende og ihærdige medarbejdere.
Ofte tages KRAM-faktorerne med i inddragelsen med en systematisk
ildhu, som patienterne med rette kan finde lettere
grænseoverskridende, og det faktum, at stillingsbetegnelsen
”KRAM-rådgiver” har vundet indpas oven i alle de andre mere
eller mindre præcise betegnelser for arbejdende sygeplejersker,
siger i sig selv noget om prioriteringen.
Diverse patientskoler for mennesker med KOL, diabetes og
hjerte-kar-sygdomme opererer indimellem med koncepter, hvor
al undervisning er skemalagt, målene for undervisningen beskrevet,
og tilbuddet formidlet med patientens arm vredet godt
om på ryggen.
”Indholdet i forløbet er beskrevet ud fra teamets ønsker og
oplevelse af behov hos målgruppen,” lyder det f.eks., når teamet
beskriver sit arbejde.
En gennemlæsning af de detaljerede programmer afslører, at
det hele vejen igennem er en meget snæver sundhedsopfattelse,
der kommer til udtryk, når skolerne ønsker at styrke borgerens
eller patientens mestring af sin situation.
Når borgere får hjemmebesøg, kan det samme gøre sig gældende.
Et blik på borgerens boligindretning, der måske langtfra
er præget af hvidskuret minimalisme, får straks forslag som
badehåndtag, toiletforhøjer, faste tæpper og solide sko til at
strømme fra den professionelles læber. ”Vi løser problemerne,
som vi opfatter dem, og så skal det hele nok gå,” synes at være
den gennemgående antagelse i systemet.
Sprogbrugen er med til at afsløre, at idéen om medinddragelse
ikke altid når op til hjernens sprogcenter. Ord som kroniker,
kronikertillæg, kronikerbevilling og kronikermodel er vanskelige
at sidestille med respekt, accept og demokratisk sindelag.
De virker derimod nedsættende og er slang for mennesker med
kroniske lidelser og den indsats, der er iværksat for dem. De
færreste vil formentlig hilse på patienten eller borgeren med et:
”Goddag, nå du er kommet for at få dit kronikertillæg, nu skal
du høre ...”
Sygeplejersker kan alt i alt være mere kritiske over for aktuelle
idéer og tendenser indenfor forebyggelse og sundhedsfremme,
synes jeg, og på samme tid mere ydmyge over for det menneske,
de sidder overfor. Der er ikke noget galt med at tage fat i KRAMfaktorerne,
men det er langtfra sikkert, at det bedste resultat
opnås ved at anvende et fortrykt skema, der ikke lægger op til
svinkeærinder af nogen art. For måske er det svinkeærindet, der
giver et fingerpeg om, hvad et menneske selv måtte have gjort
sig af tanker om eventuelle behov, ønsker og håb for fremtiden.
De fleste mennesker ved udmærket, hvad der giver mening og
sammenhæng for dem, opgaven må være at finde frem til det
gennem netop patientinddragelse og en velfunderet idé om,
hvordan mødet med patienten eller borgeren skal foregå i praksis.
Men det slår mig, at patientinddragelse
ofte forveksles med information og tilbud,
der alene bliver givet og er defineret af
sundhedssektorens velmenende og ihærdige
medarbejdere.
”5 faglige minutter” er en personlig tekst, som gør rede for sit indhold
ved hjælp af fortællinger, skrøner, citater m.m. En klummeskriver skal
ikke følge almindelige journalistiske krav om saglig, objektiv gengivelse
af kendsgerninger.
44 Sygeplejersken 3.2013