Fælles dokumenter - Hospitalsenheden Horsens 2 ... - e-Dok

2.15.3 Genoptræningsplan (Version: 2) Side 2 af 4
1.
2.
Behov for tæt tværfagligt samarbejde mellem speciallæge og terapeut
Hensynet til patientens sikkerhed.
På intranettet – klinikken – genoptræning findes Snitfladekatalog almindelig og specialiseret ambulant
genoptræning, som nærmere definerer snitfladerne mellem behandling og almindelig og specialiseret
genoptræning
En del af den ambulante aktivitet i terapiafdelingen på hospitalet er jf. SKS-koderne defineret som terapeutisk
behandling (herunder instruktion, forundersøgelse og kontrol). Hertil skal ikke udarbejdes genoptræningsplan.
Patienter, som kun skal have en instruktion i at træne selv, skal ikke have udarbejdet en egentlig
genoptræningsplan, medmindre patienten får eller skal have personlig assistance fra kommunen. I så fald skal der
udarbejdes en genoptræningsplan egen genoptræning, med henblik på at medarbejderne fra kommunen kan
støtte patienten i sin genoptræning.
Fremgangsmåde
Genoptræningsplanen findes i EPJ.
Indhold i genoptræningsplan: I genoptræningsplanen skal fremgå de oplysninger, som er nødvendig information
for den, som skal varetage genoptræningen. Se vejledning til udfyldelse på intranettet
Genoptræningsplanen udfyldes i samarbejde med patienten.
I sjældne tilfælde udarbejder fysioterapeuter på Dagkirurgisk Center og de kirurgiske ambulatorier
genoptræningsplanen udelukkende på baggrund af journalnotateter og evt. telefonisk kontakt til patienten
Genoptræningsplanen kan udarbejdes i samarbejde mellem læge, sekretær og terapeut.
Genoptræningsplanen skal være udarbejdet og udleveres i forbindelse med udskrivelse. For patienter på DKC og i
ambulatorier tilstræbes, at udarbejdelse sker maksimalt 48 timer efter at GOP er ordineret. Dette gælder også for
patienter, som afslutter specialiseret genoptræning og skal overgå til almindelig genoptræning.
Genoptræning kan kombineres, således at patienten f.eks. starter med specialiseret genoptræning og derefter
overgår til enten almindelig genoptræning eller egen genoptræning. Det kan også forekomme omvendt, f.eks. ved
patienter i ventetid på KOL-skole. Dette noteres i genoptræningsplanens punkt 4.
Jf. lovgivning må der kun udarbejdes én genoptræningsplan pr. forløb. Hvis man først senere i forløbet vurderer at
f.eks. specialiseret genoptræning kan overgå til almindelig genoptræning laves en tilføjelse i
Genoptræningsplanen, som efterfølgende eftersendes elektronisk.
I de tilfælde, hvor man på forhånd ved, at der skal ydes flere slags genoptræning, ordineres det i samme
genoptræningsplan.
Hvis specialiseret genoptræning skal foregå på Hospitalsenheden Horsens kan genoptræningsplanen være mere kortfattet
end en almindelig genoptræningsplan eller specialiseret genoptræning til andet hospital, idet vi kan finde
relevante oplysninger i EPJ. Dog skal fremgå oplysninger, sådan at det er tydeligt, hvorfor genoptræningen er
specialiseret.
Patienten skal give tilsagn om, at genoptræningsplanen sendes til kommune og egen læge. Kommuner i Region Midtjylland
og praktiserende læger modtager genoptræningsplanen elektronisk. Se i øvrigt kontaktlister til kommuner og
hospitaler på intranettet. Hvis patienten ikke vil give tilsagn til at genoptræningsplanen sendes til kommunen, kan der ikke
iværksættes genoptræning. Ved nogle patientforløb sker indhentning af samtykke ved samtale med lægen, hvorfor det ikke er
nødvendigt, at terpeuten også indhenter samtykke. Se retningslinje gældende for Terapiafdelingen: Informeret samtykke til
behandling
Patienten har frit valg vedr. genoptræningssted, forstået således, at patienten kan vælge almindelig
genoptræning indenfor nogle faste udbydere, som patientens kommune har indgået aftale med, eller specialiseret
genoptræning på de af regionens sygehuse, som tilbyder den pågældende specialiserede genoptræning.
Det er kommunens forpligtigelse at informere patienten om hvilke muligheder, der er for frit valg af almindelig
genoptræning. Hvis patienten vælger andet sygehus i forbindelse med specialiseret genoptræning, sendes
genoptræningsplanen både til patientens egen læge, patientens kommune, og det hospital patienten vil have sin
specialiserede genoptræning på.
Kommunen skal senest 3 hverdage efter modtagelse af genoptræningsplan vedr. almindelig genoptræning
kontakte patienten med henblik på at aftale opstart af genoptræning. Ligeledes skal vi kontakte patienter inden 3
dage, når de henvises fra andre hospitaler til specialiseret genoptræning hos os.
Informationsbrev om genoptræning