Fælles dokumenter - Hospitalsenheden Horsens 2 ... - e-Dok
Fælles dokumenter - Hospitalsenheden Horsens 2 ... - e-Dok
Fælles dokumenter - Hospitalsenheden Horsens 2 ... - e-Dok
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2.15.3 Genoptræningsplan (Version: 2) Side 1 af 4<br />
<strong>Fælles</strong> <strong>dokumenter</strong> - <strong>Hospitalsenheden</strong> <strong>Horsens</strong><br />
2. Generelle <strong>dokumenter</strong> > 15. Rehabilitering > 3. Genoptræningsplan<br />
Forfatter:<br />
Versionsnr.: 2<br />
Lokation:<br />
Afdelingsterapeut Birgit Rasmussen<br />
Ledende terapeut Lene Bastrup Lange<br />
Ikrafttrædelsesdato: 05-08-2013<br />
Revideret dato: 05-08-2013<br />
Faglig ansvarlig:<br />
Lene Bastrup Lange<br />
Kvalitetsansvarlig: Henriette Fischer Larsen<br />
Ledelsesansvarlig: Inge Pia Christensen<br />
2.15.3 Genoptræningsplan<br />
Akutafdelingen, Anæstesiologisk afdeling, Dialyse Ambulatorium, Kirurgisk<br />
Afdeling, Kvindeafdelingen, Medicinsk Afdeling, Ortopædkirurgisk Afdeling,<br />
Terapiafdelingen<br />
Gælder for : Akutafdelingen, Anæstesiologisk afdeling, Dialyse Ambulatorium, Kirurgisk<br />
Afdeling, Kvindeafdelingen, Medicinsk Afdeling, Ortopædkirurgisk Afdeling, Terapiafdelingen<br />
Formål<br />
Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe<br />
Definition af begreber<br />
Fremgangsmåde<br />
<strong>Dok</strong>umentation<br />
Ansvar<br />
Referencer<br />
Formål<br />
At sikre patienters lovfæstede krav på en genoptræningsplan jf. Sundhedslovens §84<br />
Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe<br />
Ifølge Sundhedsloven, skal alle patienter, som udskrives fra sygehus, have en lægefaglig vurdering af deres<br />
behov for genoptræning efter udskrivning. Vurderingen skal foretages inden udskrivning fra stationær afdeling,<br />
ambulatorium, skadestue eller dagafsnit.<br />
Jf. DDKM standard 2.15.2, indikator 3 skal relevante patienter have vurderet deres genoptræningsbehov.<br />
Definition af begreber<br />
Relevante patienter:<br />
1.<br />
2.<br />
Patienter, som i forbindelse med behandling på stationær afdeling, ambulatorium, skadestue eller<br />
dagafsnit vurderes ved ergoterapeut og / eller fysioterapeut som følge af nedsat funktionsevne.<br />
Patienter, der er omfattet af patientforløbsbeskrivelse for hjertesvigt, hjertekarsygdom og kronisk obstruktiv<br />
lungesygdom<br />
Ambulant genoptræning klassificeres i tre typer:<br />
Almindelig genoptræning: Udføres af kommune<br />
Specialiseret genoptræning: Udføres af hospitalet<br />
Egen genoptræning: Udføres af patienten selv efter instruktion<br />
Stratificering af genoptræningsindsats:<br />
Som udgangspunkt er ambulant genoptræning almindelig genoptræning. Genoptræning klassificeres<br />
som specialiseret såfremt mindst et af følgende 2 kriterier er opfyldt:<br />
1.<br />
2.
2.15.3 Genoptræningsplan (Version: 2) Side 2 af 4<br />
1.<br />
2.<br />
Behov for tæt tværfagligt samarbejde mellem speciallæge og terapeut<br />
Hensynet til patientens sikkerhed.<br />
På intranettet – klinikken – genoptræning findes Snitfladekatalog almindelig og specialiseret ambulant<br />
genoptræning, som nærmere definerer snitfladerne mellem behandling og almindelig og specialiseret<br />
genoptræning<br />
En del af den ambulante aktivitet i terapiafdelingen på hospitalet er jf. SKS-koderne defineret som terapeutisk<br />
behandling (herunder instruktion, forundersøgelse og kontrol). Hertil skal ikke udarbejdes genoptræningsplan.<br />
Patienter, som kun skal have en instruktion i at træne selv, skal ikke have udarbejdet en egentlig<br />
genoptræningsplan, medmindre patienten får eller skal have personlig assistance fra kommunen. I så fald skal der<br />
udarbejdes en genoptræningsplan egen genoptræning, med henblik på at medarbejderne fra kommunen kan<br />
støtte patienten i sin genoptræning.<br />
Fremgangsmåde<br />
Genoptræningsplanen findes i EPJ.<br />
Indhold i genoptræningsplan: I genoptræningsplanen skal fremgå de oplysninger, som er nødvendig information<br />
for den, som skal varetage genoptræningen. Se vejledning til udfyldelse på intranettet<br />
Genoptræningsplanen udfyldes i samarbejde med patienten.<br />
I sjældne tilfælde udarbejder fysioterapeuter på Dagkirurgisk Center og de kirurgiske ambulatorier<br />
genoptræningsplanen udelukkende på baggrund af journalnotateter og evt. telefonisk kontakt til patienten<br />
Genoptræningsplanen kan udarbejdes i samarbejde mellem læge, sekretær og terapeut.<br />
Genoptræningsplanen skal være udarbejdet og udleveres i forbindelse med udskrivelse. For patienter på DKC og i<br />
ambulatorier tilstræbes, at udarbejdelse sker maksimalt 48 timer efter at GOP er ordineret. Dette gælder også for<br />
patienter, som afslutter specialiseret genoptræning og skal overgå til almindelig genoptræning.<br />
Genoptræning kan kombineres, således at patienten f.eks. starter med specialiseret genoptræning og derefter<br />
overgår til enten almindelig genoptræning eller egen genoptræning. Det kan også forekomme omvendt, f.eks. ved<br />
patienter i ventetid på KOL-skole. Dette noteres i genoptræningsplanens punkt 4.<br />
Jf. lovgivning må der kun udarbejdes én genoptræningsplan pr. forløb. Hvis man først senere i forløbet vurderer at<br />
f.eks. specialiseret genoptræning kan overgå til almindelig genoptræning laves en tilføjelse i<br />
Genoptræningsplanen, som efterfølgende eftersendes elektronisk.<br />
I de tilfælde, hvor man på forhånd ved, at der skal ydes flere slags genoptræning, ordineres det i samme<br />
genoptræningsplan.<br />
Hvis specialiseret genoptræning skal foregå på <strong>Hospitalsenheden</strong> <strong>Horsens</strong> kan genoptræningsplanen være mere kortfattet<br />
end en almindelig genoptræningsplan eller specialiseret genoptræning til andet hospital, idet vi kan finde<br />
relevante oplysninger i EPJ. Dog skal fremgå oplysninger, sådan at det er tydeligt, hvorfor genoptræningen er<br />
specialiseret.<br />
Patienten skal give tilsagn om, at genoptræningsplanen sendes til kommune og egen læge. Kommuner i Region Midtjylland<br />
og praktiserende læger modtager genoptræningsplanen elektronisk. Se i øvrigt kontaktlister til kommuner og<br />
hospitaler på intranettet. Hvis patienten ikke vil give tilsagn til at genoptræningsplanen sendes til kommunen, kan der ikke<br />
iværksættes genoptræning. Ved nogle patientforløb sker indhentning af samtykke ved samtale med lægen, hvorfor det ikke er<br />
nødvendigt, at terpeuten også indhenter samtykke. Se retningslinje gældende for Terapiafdelingen: Informeret samtykke til<br />
behandling<br />
Patienten har frit valg vedr. genoptræningssted, forstået således, at patienten kan vælge almindelig<br />
genoptræning indenfor nogle faste udbydere, som patientens kommune har indgået aftale med, eller specialiseret<br />
genoptræning på de af regionens sygehuse, som tilbyder den pågældende specialiserede genoptræning.<br />
Det er kommunens forpligtigelse at informere patienten om hvilke muligheder, der er for frit valg af almindelig<br />
genoptræning. Hvis patienten vælger andet sygehus i forbindelse med specialiseret genoptræning, sendes<br />
genoptræningsplanen både til patientens egen læge, patientens kommune, og det hospital patienten vil have sin<br />
specialiserede genoptræning på.<br />
Kommunen skal senest 3 hverdage efter modtagelse af genoptræningsplan vedr. almindelig genoptræning<br />
kontakte patienten med henblik på at aftale opstart af genoptræning. Ligeledes skal vi kontakte patienter inden 3<br />
dage, når de henvises fra andre hospitaler til specialiseret genoptræning hos os.<br />
Informationsbrev om genoptræning
2.15.3 Genoptræningsplan (Version: 2) Side 3 af 4<br />
Sammen med genoptræningsplanen medgives patienten information om genoptræning: Informationsbrev om<br />
almindelig ambulant genoptræning.pdf, Informationsbrev om egentræning med GOP.pdf, Informationsbrev om<br />
almindelig ambulant genoptræning.pdf<br />
Særligt ved ordination af specialiseret genoptræning på <strong>Hospitalsenheden</strong> <strong>Horsens</strong>: Enten gives patienten en tid<br />
til opstart af specialiseret genoptræning samtidig med udarbejdelse af genoptræningsplanen, eller patienten<br />
orienteres om, at han / hun vil blive indkaldt til genoptræning i løbet af XX uger / dage. Når denne informationen<br />
er givet til patienten, er der ikke grund til at kontakte patienten igen inden 3 dage, som der står i følgebrevet.<br />
Derfor medgives ikke følgebrev, hvis patienten samtidig med genoptræningsplanen får et tidspunkt for start af<br />
genoptræning.<br />
Følgebrevet vedr. specialiseret ambulant genoptræning skal altid medgives til alle patienter, som skal genoptræne<br />
på andre hospitaler.<br />
<strong>Dok</strong>umentation<br />
SKS registrering:<br />
Sker automatisk i EPJ ved udarbejdelse af genoptræningsplanen<br />
EPJ<br />
Genoptræningsplanen findes og udfyldes under fanen "Korrespondance". Genoptræningsplanen udarbejdes i<br />
samarbejde med patienten. Vejledning til udfyldelse findes på intranet<br />
Hvis patienten ikke skal have en genoptræningsplan oprettes Standardplanen Tjekliste - genoptræning efter<br />
udskrivelse. Her <strong>dokumenter</strong>es i den relevante SFI.<br />
Ved patienter, der er omfattet af patientforløbsbeskrivelse for hjertesvigt, hjertekarsygdom og kronisk obstruktiv<br />
lungesygdom er det ikke nødvendigt at <strong>dokumenter</strong>e i SFI "Tjekliste, genoptræning efter udskrivelse"<br />
Patientens tilsagn om, at genoptræningsplan sendes til kommune og egen læge <strong>dokumenter</strong>es i SFI "Informeret<br />
samtykke"<br />
Ved de patientforløb, hvor der i forløbsbeskrivelser eller i lokal retningslinje er beskrevet, at der ved ambulante<br />
kontroller foretages vurdering af genoptræningsbehovet, er det ikke nødvendigt at <strong>dokumenter</strong>e i SFI "Tjekliste,<br />
genoptræning efter udskrivelse". Det drejer sig om:<br />
Patienter, der er omfattet af patientforløbsbeskrivelse for hjertesvigt, hjertekarsygdom og kronisk obstruktiv<br />
lungesygdom<br />
Ansvar<br />
Patienter, der har fået foretaget en hjerteoperation ved hjælpe af thoraxkirurgi<br />
Patienter, der skal have udført elektiv kirurgi :<br />
Skulderalloplastik<br />
Skulderartroskopi, herunder dekompression og AC-leds resektion<br />
Bankart<br />
Rotator cuff<br />
SLAP<br />
Capsular shift<br />
Weaver Dunn<br />
Hoftealloplastik<br />
Hofteartroskopi<br />
Knæartroskopi<br />
Knæalloplastik<br />
ACL<br />
Menisksutur<br />
MPFL/trillat<br />
Mikrofraktur i knæled<br />
Det er primær terapeut eller den sygeplejerske, der i ambulatorierne følger de patienter, der er omfattet af<br />
patientforløbsbeskrivelsen for hjertesvigt, hjertekarsygdom og/eller kronisk obstruktiv lungesygdom, der har<br />
ansvaret for, at genoptræningsbehovet vurderes og at genoptræningsplanen udarbejdes.
2.15.3 Genoptræningsplan (Version: 2) Side 4 af 4<br />
Referencer<br />
<strong>Fælles</strong>indhold for basisregistrering af sygehuspatienter, Sundhedsstyrelsen 2007.<br />
Intranet /Klinikken/ Kommune-samarbejde/ Bilag vedr. genoptræningsområder./ Genoptræningsplan.
Change language