Rehabilitering af kræftpatienter i kommunen - Kræftens Bekæmpelse

Kommunal rehabilitering | Kræftens Bekæmpelse
Rehabilitering af kræftpatienter
i kommunen – hvordan?

Rehabilitering af
kræftpatienter i kommunen
Undersøgelser peger på følgende
fordele ved indsatsen
• kræftpatienterne bliver bedre til at tage hånd om og styre eget liv
• angst og depression forebygges og forbruget af medicin reduceres
• problemer i familien forebygges
• kræftpatienter kan mestre tilbagevenden til arbejdsmarkedet
hurtigere
• reduktion i belastningen af sundhedssystemet – bl.a. ved færre
indlæggelser og mindre brug af hjemmeplejen

229.000 mennesker er enten helbredt for kræft eller lever med
en kræftsygdom. Den forbedrede behandling betyder, at flere
patienter helbredes eller lever længere. Men mange lever med
alvorlige følger efter sygdommen og behandlingen, hvilket bl.a.
betyder, at deres arbejdsevne og livskvalitet er stærkt nedsat
eller forringet.
Rehabilitering hjælper
Forskningen viser, at en målrettet og helhedsorienteret rehabilitering
er af stor betydning for mange kræftpatienters evne til at
mestre livet efter sygdommen – en relevant indsats fremmer både
livskvaliteten og en hurtigere tilbagevenden til arbejdet. En lille
gruppe har brug for et særligt tilbud som f.eks. et ugekursus på
Rehabiliteringscenter Dallund. Men flertallet kan klare sig med et
mindre specialiseret tilbud i kommunalt regi.
I mange kommuner findes allerede en række tilbud, det vil være
relevant at tilbyde patienter, der har afsluttet behandlingen. Det
drejer sig f.eks. om muligheder for træning i varmtvandsbassin,
rygestopkurser, motion på recept, kostvejledning osv.
Et særligt kursus til kræftpatienter
3
Men der er også behov for et tilbud, der specifikt henvender sig
til kræftpatienter. Et tilbud, der kan hjælpe dem med at håndtere
f.eks. angsten for tilbagefald, bivirkninger og senfølger efter behandlingen,
eller en ændret kropsopfattelse. Kræftens Bekæmpelse
har en stor viden på dette område, og vi stiller den gerne til
rådighed for kommuner, som vil tilbyde sådanne kurser.
Kræftens Bekæmpelse vil gerne samarbejde
Denne pjece indeholder konkret inspiration til et afprøvet, specifikt
rehabiliteringskursus for kræftpatienter samt forslag til, hvordan
kommunen og Kræftens Bekæmpelse kan samarbejde på området

Kursusindhold | Kræftens Bekæmpelse
Kommunalt rehabiliteringskursus
for kræftpatienter
Form:
Kurset strækker sig over 40 timer, og de 12-15
kursister mødes 1 gang ugentligt i ca. 2 1 ⁄2- 3 timer.
Kursusforløbet indledes med et informationsmøde
og afsluttes med et opsamlende og evaluerende
møde. Efter 3 måneder inviteres der til et opfølgende
møde.
Inden kursets start er alle potentielle kursister til
en visitationssamtale hos kursuslederne med henblik
på at vurdere, om tilbuddet er det rigtige.
Denne samtale er af stor betydning i forhold til
planlægningen af forløbet – specielt i forhold til
at sikre en relevant fysisk træning.
Målgruppe:
• Kræftpatienter, der har afsluttet deres behandling;
det vil sige patienter, som ikke aktuelt er i
strålebehandling eller kemoterapi
• Kræftpatienter, som er i flerårig antihormonbehandling
eller lignende, og som f.eks. skal
være i livslang behandling
Kurset tilbydes målgruppen med start ca. 2
måneder efter afsluttet behandling.
Indhold:
Indholdet omfatter både en psykosocial del og en
fysisk del, og derudover er der mulighed for
individuelle samtaler.
Den psykosociale del:
• Introduktion
• Krop og kræft – om behandling, bivirkninger,
senfølger og reaktioner
• Sproget skaber virkeligheden – om opfattelse,
identitet og sprogets betydning for
kræftpatienters selvopfattelse
• Psykiske reaktioner i en eksistentiel ramme
– angst, død, alenehed og frihed
• Netværk og relationer – før, under og efter
sygdommen
• Kræft og seksualitet – vanskeligheder, begrænsninger
og nye muligheder
• Tilbage til arbejdsmarkedet – lovgivningsmæssige
muligheder og begrænsninger,
arbejdspladsens reaktioner og håndteringen
af disse
• Kost og kræft – vejledning i kostens betydning
i forbindelse med sygdom og behandling
• Mål og drømme – muligheder og begrænsninger,
ressourcer og barrierer. Handlingsplaner
for fremtiden
Den fysiske del:
Fysisk aktivitet kan forbedre livskvaliteten for
mange kræftpatienter. Undersøgelser har vist, at
fysisk træning for mange patienter udgør et effektivt
redskab til at mindske senfølger som f.eks.
humørsvingninger, søvnforstyrrelser, negativ
kropsopfattelse og træthed.
Men selv om kræftpatienter har stor nytte af fysisk
aktivitet, har mange svært ved at forholde sig
til en ændret krop og til de fysiske senfølger som
f.eks. træthed og nedsat bevægelighed. Det kræver
overvindelse at opsøge almindelige tilbud,
og tilbuddene om mere specialiseret træning er
meget begrænsede.
4

Rehabiliteringskurset adskiller
sig fra programmet ”Patientuddannelse
– lær at leve med kronisk
sygdom” på flere måder:
• Kurset er sygdomsspecifikt, dvs. det
henvender sig specielt til kræftpatienter
• Kurset gennemføres af professionelle
undervisere
• Kurset tilbydes tidligt, dvs. et par måneder
efter behandlingsafslutning
• Fysisk aktivitet indgår som en vigtig del
af kurset
På rehabiliteringskurset foregår træningen sammen
med andre kræftpatienter, hvilket opleves
som en stor lettelse, og træningen er tilrettelagt,
så den tager hensyn til den enkeltes fysiske formåen.
Igennem træningen skal deltagerne mærke, at de
godt kan klare at være fysisk aktive, og de skal
samtidig opleve resultater f.eks. i form af øget
velvære og færre smerter. Der vil også være fokus
på den almindelige glæde ved at få rørt sig – hvor
man kan genopdage og genfinde sin krop som
andet end sygdomsbærer.
Individuelle samtaler:
Der kan i løbet af kurset vise sig behov for individuelle
samtaler med nogle af kursisterne; det kan
handle om en konkret situation/problemstilling i
forhold til f.eks. socialforvaltning eller arbejdsplads.
Eller familiære/ægteskabelige problemstillinger,
som det kræver tid at gå i dybden med. Der afsættes
tid til sådanne samtaler.
Genoptræning og rehabilitering
Med kommunalreformen og den nye sundhedslov
fastlægges et klart og udvidet kommunalt
myndighedsansvar på træningsområdet. Kommunerne
får myndighedsansvaret for både genoptræning
og vedligeholdelsestræning – bortset
fra træning, der ydes af regionerne under indlæggelse.
Kommunen bliver dermed den enkelte
borgers indgang til hovedparten af alle
træningstilbud på sundheds- og socialområdet.
Med reformen kan kommunen tilrettelægge
træningsindsatsen for den enkelte borger i
sammenhæng med kommunens andre tilbud
på det samlede rehabiliteringsområde. Reformen
giver således gode muligheder for at
tilbyde borgerne koordinerede og effektive
træningsforløb.
5

Praktiske oplysninger | Kræftens Bekæmpelse
Hvem fortæller om tilbuddet?
• Kommunerne formidler kursustilbuddet til sygehusafdelinger og ambulatorier, hvor kræftpatienter
afslutter deres behandling, således at kurset kan indgå i rehabiliteringsplanen for de kræftpatienter,
som tilbuddet egner sig til
• Kommunerne gør kursustilbuddet kendt hos sagsbehandlerne på relevante områder, de alment
praktiserende læger, i hjemmeplejen og på kommunens sundhedscenter
• Kræftens Bekæmpelses lokale kræftrådgivning informerer om tilbuddet til kræftpatienter.
Hvordan kommer man i gang i kommunerne?
Vi inviterer kommuner, som ønsker at tilbyde et rehabiliteringskursus til deres kræftpatienter, til at
samarbejde med Kræftens Bekæmpelse om opgaven.
Det beskrevne koncept for rehabiliteringskurser er allerede afprøvet med succes i flere kommuner i Region
Syddanmark. Vi har konsulenter, der kan undervise ansatte i kommunerne til at varetage planlægning og
gennemførelse af kurserne, eller vi kan tilbyde at stille kompetente fagpersoner til rådighed som undervisere
på kurserne.
6

Flere modeller for et samarbejde om rehabiliteringskurser
Der er forskellige muligheder for et samarbejde mellem kommunen og Kræftens Bekæmpelse om
rehabiliteringskurser for kommunens borgere.
To konkrete modeller kan nævnes til inspiration:
1. Kompetenceudvikling af kommunens medarbejdere
Kræftens Bekæmpelse udvikler og afholder kurser for kommunale medarbejdere, som dermed bliver
i stand til at gennemføre rehabiliteringskurser. Flere kommuner kan evt. gå sammen om et kursus, der
kvalificerer deltagerne til at fungere som undervisere.
Kommunernes opgave bliver derefter den konkrete planlægning og gennemførelse af rehabiliteringsforløb
til kræftpatienterne.
2. Partnerskabsmodel
Kræftens Bekæmpelse tilbyder rehabiliteringskurserne i et samarbejde med kommunen. Vi bidrager med
en underviser til den psykosociale del, og kommunen bidrager med en underviser (som trænes i konceptet)
og en fysioterapeut til den fysiske træning. Kurset afholdes i kommunens lokaler, f.eks. på det lokale
sundhedscenter. Det regionale sygehus kan evt. inddrages som samarbejdspartner i forløbet.
Vi er gerne til rådighed med sparring undervejs og glæder os til at indlede et samarbejde.
Denne kursusbeskrivelse kan downloades på www.cancer.dk/kommuner, hvor der også er angivet
litteraturhenvisninger.
Kommunal udgift:
Et rehabiliteringskursus for 12-15 kræftpatienter vil kunne gennemføres for ca. 100.000 kr., altså for
ca. 8.000 kr. pr. kræftpatient. Honoreringen af relevante fagpersoner til undervisning udgør langt
størsteparten af udgiften.
7

Invitation til samarbejde
Med strukturreformen får kommunen ansvaret for en
lang række opgaver på sundhedsområdet. Ikke mindst
i forhold til rådgivning, behandling, genoptræning og
rehabilitering af kræftpatienter. Kræftens Bekæmpelse
har på baggrund af en årelang indsats for kræftpatienter
og deres pårørende opbygget en enestående viden
og kompetence indenfor disse indsatsområder. Viden
og kompetence, som vi gerne vil inspirere jer med og
tilbyde vores bistand indenfor.
Med ønsket om et godt samarbejde.
Kræftens Bekæmpelse
Kontaktperson: Jutta Ølgod
Tlf.: 35 25 74 85
E-mail: jul@cancer.dk
Læs mere på: www.cancer.dk/kommune
I en kommune med 50.000 borgere vil
der hvert år være:
• 310 borgere, der får konstateret kræft,
heraf 100 i den erhvervsaktive alder
• 2130 borgere, der skal leve med
kræft, heraf 690 i den erhvervsaktive
alder
• 300 borgere med kræft, der vil få behov
for et rehabiliteringstilbud
• 150 borgere, der vil dø af kræft, heraf
40 i den erhvervsaktive alder
• 11 børn, der mister en far eller mor
pga. kræft i løbet af året – i alt vil der
i kommunen bo næsten 100 børn og
unge, som har mistet en mor eller far
pga. kræft
DESIGN: RUMFANG · TRYK: KLS GRAFISK HUS · FOTO: SCANPIX OG KRÆFTENS BEKÆMPELSE
Kræftens Bekæmpelse
Strandboulevarden 49
2100 København Ø
Tlf: 35 25 75 00
www.cancer.dk
Januar 2007