Fjernelse af væv i brystet og/eller i armhulen - Regionshospitalet ...

Information til patienter
der skal have fjernet
væv i brystet og/eller
i armhulen
Regionshospitalet
Randers
Kirurgisk Afdeling

Dette er en orientering til dig og dine pårørende om den operation, du
skal have foretaget.
Har du eller dine pårørende andre spørgsmål, er I altid velkomne til at
spørge.
Hvilke operationsmuligheder er der?
Der kan være flere behandlingsmuligheder. Lægen har sammen med dig
besluttet hvilken operation, der skal udføres. Dette afhænger bl.a. af
forandringernes eller knudens størrelse og placering i brystet, og om
hvorvidt der er forandringer eller knuder flere steder i brystet.
Hvis forandringerne ikke er følelige, kan det være nødvendigt at markere
det område, der skal fjernes inden operationen. Markeringen foretages i
forbindelse med en røntgen eller ultralyd undersøgelse inden operationen.
Hvad er operation for skildvagt-lymfeknude
(Sentinel Node eller SN)?
Ved nogle typer af indgreb i brystet foretager man fjernelse af lymfeknuder
i armhulen. Lymfeknuderne fjernes for at sikre korrekt diagnose. For
at nedsætte risikoen mest muligt for efterfølgende gener fjernes så få
lymfeknuder som muligt.
Sentinel Node betyder skildvagts-lymfeknude. Der er den eller de få
lymfeknuder, der først modtager lymfe (vævs væske med ”affaldsstoffer
eller kræftceller”) fra brystet. Skildvagt-lymfeknuden fjernes og undersøges
under operationen, og hvis den er normal, opereres der ikke yderligere
i armhulen. Er Skildvagt-lymfeknuden ikke normal (d.v.s. den indeholder
kræftceller stammende fra knuden i brystet), fjernes et større antal
lymfeknuder fra armhulen.
Hvordan findes skildvagts-lymfeknuden?
Skildvagts-lymfeknuden lokaliseres ved indsprøjtning af en meget lille
dosis af et radioaktivt sporstof i brystet. Dette foregår i Klinisk Fysiologisk
Afsnit om morgenen på operationsdagen. Det er ganske ufarligt.
3

Ved selve operationen indsprøjtes desuden et blåt farvestof omkring
knuden i brystet.
Skildvagts-lymfeknuden lokaliseres ved hjælp af den blå farve og det radioaktive
signal. Det blå farvestof går over i blodet, så man bliver lidt
blålig/bleg i huden. Farvestoffet udskilles med urinen i det første døgn
efter operationen, hvorfor urinen kan være grønlig eller blålig. Hvis du
har viden om, at du er allergisk overfor farvestoffer, bedes du oplyse
dette.
Hvad skal der foregå inden operationen?
Du skal tale med en narkoselæge og eventuelt have taget blodprøver.
Hvis du får lavet et indgreb i armhulen, bliver du tilset af en fysioterapeut
både før og efter operationen. Fysioterapeuten giver udførlige instruktioner
om øvelser.
Forberedelser til operationen
Det er vigtigt, du tager et grundigt bad med hårvask om morgenen på
operationsdagen.
Du må ikke smøre dig med creme eller tage deodorant på i det område,
hvor du skal opereres.
Du skal fjerne hår under armen 3-4 dage inden operationen, så eventuelle
små rifter når at hele op.
Medbring ikke smykker, værdigenstande eller penge af betydning.
Hvis du i ambulatoriet har fået udleveret støttende BH, skal du medbringe
denne på operationsdagen.
Fasteregler
Du må spise frit indtil klokken 24 aftenen før operationsdagen. Du skal
drikke vand, saft, te/kaffe (uden mælk) eller æblejuice indtil 2 timer før
operationen. Det anbefales, at du ikke ryger før operationen.
4

Får jeg smerter?
Du får forebyggende smertestillende medicin før operationen.
Ved udskrivelsen vil du få smertestillende medicin med hjem til det første
døgn.
Du kan have smerter i sårene den første uges tid. Som smertelindring
anbefaler vi dig at tage Pamol af 500 mg. 2 styk 3-4 gange i døgnet.
(Pamol hedder også Pinex, Paracetamol og Panodil)
Efter operationen
Efter operationen vil du få tilbudt mad og drikkevarer.
En sygeplejerske vil informere dig om forholdsregler efter operationen.
Sygeplejersken tager sammen med dig stilling til, hvornår du kan udskrives,
forinden har lægen tilset dig og informeret om operationen.
Hvilke komplikationer kan jeg risikere?
I forbindelse med operationen er der altid en lille risiko for blodansamling
i operationsområdet. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at operere
igen.
Betændelse i såret opstår hos nogle patienter, og i sjældne tilfælde dårlig
sårheling. Denne risiko er især mangedoblet hos rygere, men kan også
forekomme ved f.eks. sukkersyge eller kraftig overvægt. Rygere tilrådes
rygestop inden operationen.
I nogle tilfælde ses blodansamling under huden, hvilket ligner et blåt
mærke. Dette forsvinder af sig selv og kræver sjældent behandling.
Hos mange patienter dannes der væske i sårhulen, der eventuelt kan
høres som ”klukkelyde”. Væskeansamlingen kan behandles med punktur
med en nål, men kun hvis der er kraftige smerter, eller du bliver hindret
i genoptræning på grund af hævelsen. Vi er meget tilbageholdende med
at udtømme væsken, da punktering af huden kan øge risikoen for infektion.
Væsken indeholder desuden en del protein stoffer, som er vigtige
for sårhelingen.
5

Når du kommer hjem
Der skal være en voksen hos dig til næste morgen, da du kan blive utilpas
efter operationen og bedøvelsen.
Hvis du er opereret på Dagkirurgisk afsnit og udskrevet sam-
me dag, kan du ved problemer efter klokken 18.00 ringe på Regionshospitalet
Randers på telefon 7842 0000. Omstillingen kan så sætte dig i
kontakt med den vagthavende kirurgiske læge.
Dette gælder kun på operationsdagen.
Betjeningen af omstillingen overgår klokken 23.00 til Århus Sygehus.
Det er derfor vigtigt, du gør opmærksom på, at du er opereret på Regionshospitalet
Randers.
Hvordan skal jeg behandle operationssåret?
Forbindingen kan tages af dagen efter operationen.
Operationssåret er syet med indvendige selvopløselige tråde, og der er
sat steristrips på huden. Du kan gå i brusebad, selvom der er steristrips
på såret. Såret tørres forsigtigt med et rent håndklæde.
Du skal være opmærksom på, om du får tegn på infektion. Symptomerne
kan være rødme, varme, hævelse og smerter ved operationssåret.
Din temperatur kan også være forhøjet.
Har du mistanke om infektion, skal du på hverdage kontakte Mammaklinikken
på telefon 7842 1291. Udenfor ambulatoriets åbningstid kontaktes
Kirurgisk Sengeafsnit på telefon 7842 1325.
Du må ikke gå i karbad, før såret er helt lægt. Undgå sol direkte på såret
det første år efter operationen. Efter en operation i brystet anbefales at
du bruger en støttende BH.
De første 14 dage skal du bruge BH hele døgnet, og herefter kan du
undlade BH om natten.
6

Hvornår får jeg endeligt svar?
Når operationen planlægges, får du samtidig tid til svar i ambulatoriet.
Ved dette besøg tilses operationsområdet og steristrips fjernes. Der påsættes
”englehud”, som skal skiftes efter behov. Det tilrådes du bruger
det i 3 måneder.
7

INFO 47
November 2012
ILM 15006532
Kirurgisk Afdeling
Regionshospitalet Randers
Skovlyvej 1
8930 Randers NØ