Børn og unge - Nanoq
Børn og unge - Nanoq
Børn og unge - Nanoq
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Skatte- <strong>og</strong> Velfærdskommissionen<br />
<strong>Børn</strong> <strong>og</strong> <strong>unge</strong><br />
Baggrundsrapport – marts 2011
Indholdsfortegnelse<br />
1. Indledning _________________________________________________________3<br />
1.2. Målsætninger ____________________________________________________________________________ 4<br />
2. <strong>Børn</strong> <strong>og</strong> <strong>unge</strong>s trivsel ________________________________________________6<br />
2.1. Fysisk <strong>og</strong> psykisk trivsel ____________________________________________________________________ 6<br />
2.1.1. Selvmord __________________________________________________7<br />
2.2. Skolebørns trivsel <strong>og</strong> udbytte af skolen________________________________________________________ 8<br />
2.3. Omsorgssvigt ____________________________________________________________________________ 9<br />
2.3.1. Seksuelle overgreb__________________________________________10<br />
2.3.2. Alkohol <strong>og</strong> vold _____________________________________________10<br />
2.4. Familiernes ressourcer <strong>og</strong> vanskeligheder ____________________________________________________ 10<br />
2.4.1. Ge<strong>og</strong>rafiske forskelle _______________________________________________________________ 11<br />
2.5. Opsamling ______________________________________________________________________________ 12<br />
3. Ressourceforbrug <strong>og</strong> fordeling _______________________________________12<br />
3.1. Personale: Stillinger <strong>og</strong> uddannelsesbaggrund _________________________________________________ 13<br />
3.1.1. Uddannelse _______________________________________________________________________ 15<br />
3.1.2. Personalemangel __________________________________________________________________ 16<br />
4. Socialpolitikken____________________________________________________17<br />
4.1. Tilbud <strong>og</strong> pr<strong>og</strong>rammer til udsatte børn, <strong>unge</strong> <strong>og</strong> deres familier ___________________________________ 18<br />
4.1.1. Tidlig indsats i sundheds- <strong>og</strong> socialvæsenet ______________________18<br />
4.1.2. Forebyggende tiltag _________________________________________19<br />
4.1.3. Daginstitutioner_____________________________________________20<br />
4.1.4. Psykol<strong>og</strong>isk Pædag<strong>og</strong>isk Rådgivning____________________________21<br />
4.1.5. Anbringelser udenfor hjemmet _________________________________22<br />
4.1.5. Tidlige anbringelser udenfor hjemmet____________________________24<br />
4.1.6. Døgninstitutioner ___________________________________________25<br />
4.1.7. Familiepleje _______________________________________________25<br />
4.1.8. Tilbud til handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>____________________________26<br />
4.1.9. Tidlig indsats_______________________________________________28<br />
4.1.9.1. Tidlig indsats overfor gravide familier______________________________________________ 28<br />
4.1.9.2. Klar til barn___________________________________________________________________ 30<br />
4.1.9.3. Dukkeprojekt _________________________________________________________________ 30<br />
4.2. Opsamling ______________________________________________________________________________ 31<br />
Primære kilder/metoder _______________________________________________32<br />
Litteraturliste ________________________________________________________35<br />
Dette notat er udarbejdet i forbindelse med Skatte- <strong>og</strong> Velfærdskommissionens arbejde, <strong>og</strong> indgår<br />
som en del af baggrundsmaterialet for kommissionens arbejde.<br />
Specialkonsulent Hannah Ilima Packness Wilson har haft ansvaret for udarbejdelsen af notatet. For<br />
yderligere information om Skatte- <strong>og</strong> Velfærdskommissionens opgaver <strong>og</strong> arbejde henvises til<br />
www.nanoq.gl/svk.<br />
2
1. Indledning<br />
De fleste børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> trives godt i Grønland. De har forældre, der har ressourcer til at<br />
tage vare på dem <strong>og</strong> en opvækst med trivsel <strong>og</strong> gode vaner.<br />
På trods af en positiv udvikling på flere områder er der et mindretal af børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, der<br />
lever med problemer i forskellige afskygninger. Og dette mindretal er stort. Mange<br />
grønlandske børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> oplever vold <strong>og</strong> seksuelle overgreb, ligesom mange børn <strong>og</strong><br />
<strong>unge</strong> vokser op i hjem med misbrugsproblemer. En del hjem er præget af svage<br />
ressourcer i forhold til bl.a. økonomi <strong>og</strong> omsorg, hvilket influerer negativt på deres børns<br />
fysiske <strong>og</strong> mentale sundhedstilstand (Curtis et al. 2006; Christensen 2009). Dette afspejles<br />
<strong>og</strong>så i det relativt store antal børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, der er anbragt udenfor hjemmet.<br />
En del børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i Grønland har således en opvækst med dårligere trivsel <strong>og</strong><br />
udviklingsmuligheder end deres jævnaldrende (Christensen 2009). På sigt reducerer det<br />
deres muligheder for et godt voksenliv med sunde relationer <strong>og</strong> fravær af vold, misbrug <strong>og</strong><br />
kriminalitet.<br />
Skal der skabes bedre forudsætninger for at børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> får lige livsmuligheder, er det<br />
nødvendigt at fokusere en væsentlig del af de sociale indsatser på at afhjælpe de afsavn<br />
<strong>og</strong> svigt, som udsatte børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i Grønland lider under. Dette er særlig vigtigt for, at<br />
alle børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> kan få en kvalificerende skolegang <strong>og</strong> en uddannelse, som øger<br />
chancerne for at få et velf<strong>unge</strong>rende voksenliv markant. Dette er særlig vigtigt set i lyset<br />
af, at uddannelsesniveauet stiger er en af de vigtigste forudsætninger for at sikre<br />
velfærden i Grønland fremover.<br />
Socialpolitikken har de seneste år været fokuseret på at opbygge projekter omkring tidlig<br />
indsats <strong>og</strong> familieorienterede indsatser. Dette har synliggjort behovet for tidligere<br />
anbringelser <strong>og</strong> støtte til familierne i at varetage forældrerollen. Denne efterspørgsel har<br />
socialforvaltningerne <strong>og</strong> anbringelsesområdet hidtil haft vanskeligt ved at imødekomme.<br />
Dette skyldes flere faktorer, hvor manglende økonomiske ressourcer på socialområdet er<br />
en del af forklaringen. Men vanskelighederne skyldes i særdeleshed mangel på kvalificeret<br />
personale. Hvis indsatserne skal forventes at skabe bedre liv for børnene, de <strong>unge</strong> <strong>og</strong><br />
deres forældre er det vigtigt, at der er de fornødne kompetencer til at rådgive <strong>og</strong> støtte<br />
familierne <strong>og</strong> tage sig af de børn, der ikke kan være hjemme. Som situationen er nu, er der<br />
ikke tilstrækkeligt med uddannet personale til at varetage disse opgaver.<br />
En anden udfordring er kapaciteten på anbringelsesområdet, hvor der på nuværende<br />
tidspunkt er stor efterspørgsel på døgninstitutionspladser <strong>og</strong> på plejefamilier. Dette<br />
betyder, at mange børn anbringes relativt sent, samtidig med at personalesituationen<br />
vanskeliggør systematiske indsatser i familierne.<br />
3
1.2. Målsætninger<br />
Et velfærdssamfund skal være med til at sikre lige muligheder for landets borgere til at<br />
udfolde sig <strong>og</strong> udvikle sig i overensstemmelse med de evner <strong>og</strong> præferencer, som hver<br />
enkelt borger har.<br />
Når det gælder børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> er den afgørende velfærdsmæssige samfundsopgave at<br />
sikre, at hvert enkelt barn <strong>og</strong> ung får de rette muligheder for at erhverve <strong>og</strong> udvikle de<br />
fornødne kompetencer <strong>og</strong> ressourcer til at leve et liv med meningsfuldt indhold <strong>og</strong> givende<br />
samvær med andre mennesker.<br />
I Grønland var der pr. 1. januar 2009 15.650 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> under 18 år. Dette svarer til 28<br />
pct. ud af en samlet befolkning på 56.194 personer. 2857, svarende til ca. 18 pct. af alle<br />
børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> under 18 år boede i en bygd pr. 1. januar 2009, mens 12.793 boede i en by.<br />
Det er en væsentlig målsætning for et velfærdssamfund at sikre ordentlige <strong>og</strong> trygge<br />
opvækstvilkår for børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>. Dette er en værdi i sig selv, men det har <strong>og</strong>så stor<br />
betydning for den senere udvikling i livet. De tidlige år er helt afgørende for et barns<br />
udvikling, indlæring <strong>og</strong> sociale kompetencer.<br />
Færdigheder udvikles over tid. Det er vigtigt at starte tidligt med at opøve disse, da der er<br />
en tendens til en selvforstærkende proces, hvor færdigheder <strong>og</strong> viden forstærker udvikling<br />
af færdigheder <strong>og</strong> viden (se Carneiro <strong>og</strong> Heckman (2003) <strong>og</strong> Heckman <strong>og</strong> Masterov<br />
(2004)). Afgørende faktorer som motivation, vedholdenhed <strong>og</strong> selv-kontrol udvikles tidligt i<br />
livet. Mangler <strong>og</strong> forsinkelser i udviklingen tidligt i livet er vanskelige at indhente senere 1 .<br />
Familien er samtidig vigtig baggrund for udviklingen, <strong>og</strong> derfor er en tidlig indsats især<br />
vigtig i forhold til børn med en svagere familiebaggrund.<br />
Sådanne overvejelser afspejler sig <strong>og</strong>så i Grønland, hvor udviklingen af barnets<br />
personlighed <strong>og</strong> sociale evner samt samarbejde med barnets forældre indgår både i<br />
formålet for Atuarfitsialak (Den Gode Skole) <strong>og</strong> de pædag<strong>og</strong>isk udviklende dagtilbud for 0-<br />
6-årige børn (Meqqevitsialak – Den Gode Daginstitution). Dertil er der sat fokus på tidlig<br />
indsats for udsatte børn.<br />
Denne diskussion er tæt knyttet til betydningen af social arv som en vigtig faktor for børn<br />
<strong>og</strong> <strong>unge</strong>s udvikling. Negativ social arv kan gøre opvæksten problemfyldt, hvilket ofte<br />
efterfølges af en problematisk skolegang <strong>og</strong> manglende succes i uddannelsessystemet.<br />
1 Amerikanske undersøgelser indikerer, at de forhold, der bestemmer, om <strong>unge</strong> bliver optaget på <strong>og</strong> gennemfører en<br />
universitetsuddannelse i højere grad er k<strong>og</strong>nitive <strong>og</strong> sociale færdigheder fastlagt i barndommen frem for en senere<br />
indsats – f.eks. støtte til universitetsuddannelse eller anden kompetencegivende uddannelse, jfr. Carneiro <strong>og</strong> Heckman<br />
(2003). Svenske erfaringer viser, at en reform af den svenske kommunalskole i 1960erne, som udvidede skolepligten til<br />
9 år <strong>og</strong> muliggjorde økonomisk støtte til børn af fattige forælde, især øgede den efterfølgende uddannelse hos b<strong>og</strong>ligt<br />
stærke børn af ufaglærte forældre, jfr. Meghir <strong>og</strong> Palme (2001).<br />
4
Dette giver en dårlig indgang til arbejdsmarkedet <strong>og</strong> kan medføre hyppige jobskift,<br />
arbejdsløshed <strong>og</strong> marginalisering. Hertil knytter sig ofte <strong>og</strong>så misbrugsproblemer <strong>og</strong><br />
sociale problemer. Dermed er der en stor risiko for en negativ spiral, hvor børnene oplever<br />
en problematisk opvækst <strong>og</strong> dermed har en stor risiko for at gennemleve det samme<br />
forløb som forældrene, jfr. figur 1.1<br />
Figur 1.1: Negativ social arv<br />
Problematisk<br />
opvækst<br />
Ustabilt<br />
familieliv<br />
Næste generation<br />
Problemer i<br />
skolen<br />
Alkoholmisbrug<br />
Krimialitet<br />
Dårlig økonomi<br />
Manglende<br />
uddannelse<br />
Marginal<br />
tilknytning til<br />
arbejdsmarkedet<br />
Erfaringer fra bl.a. Danmark viser, at det godt kan betale sig at investere målrettet i<br />
forebyggende indsatser – særligt tidlige indsatser – <strong>og</strong> intensive indsatser for <strong>og</strong> i familier<br />
(Capacent 2009, Sørensen 2009). Ved at investere målrettet i tidlig indsats for børn <strong>og</strong><br />
familier er det muligt at reducere antallet af anbragte børn <strong>og</strong> samtidig skabe bedre trivsel<br />
blandt børn <strong>og</strong> familier.<br />
Kan den negative sociale arv brydes, høstes ikke kun gevinster for børnene, men for hele<br />
samfundet. En tidlig indsats, hvor hjælpen iværksættes før et barn har fået alvorlige<br />
skader, kan medvirke hertil. I de tilfælde hvor et barn allerede har alvorligere skader er det<br />
sværere at bryde cirkelen. Undersøgelser fra Danmark viser, at anbringelser udenfor<br />
hjemmet ikke i sig selv er nok til at forbedre anbragte børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>s udviklingschancer<br />
(Egelund m.fl. 2008). Dette understreger betydningen af at sætte ind tidligt, inden børn <strong>og</strong><br />
<strong>unge</strong>s vanskeligheder udvikler sig i en sådan en grad, at en anbringelse bliver nødvendig.<br />
Skolen er det vigtigste springbræt videre i livet for alle børn <strong>og</strong> trivsel <strong>og</strong> faglighed i skolen<br />
er tæt forbundet. Derfor er det afgørende at støtte udsatte børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i deres<br />
skolegang. Bedre trivsel i skolerne for udsatte børn vil skabe et større fagligt udbytte, så<br />
flere kan klare sig videre i en senere uddannelse.<br />
Lykkes det at skabe større trivsel for en større andel børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, vil der samtidig være<br />
flere, der får en kompetencegivende uddannelse <strong>og</strong> integreres mere permanent på<br />
arbejdsmarkedet i bedre betalte jobs. Der må være fokus på drengene, der klarer sig<br />
dårligere end pigerne i skole- <strong>og</strong> udannelsessystemet. Samfundsgevinsten ved at flere får<br />
5
en uddannelse <strong>og</strong> integreres på arbejdsmarkedet er både sparede udgifter til<br />
overførselsindkomster <strong>og</strong> sygdom som følge af nedslidning eller dårlig livsstil, <strong>og</strong> øgede<br />
skatteindtægter.<br />
2. <strong>Børn</strong> <strong>og</strong> <strong>unge</strong>s trivsel<br />
De fleste børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> trives <strong>og</strong> har et godt børneliv, som giver dem en god start på livet.<br />
Men flere undersøgelser viser, at et stort mindretal af børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> ikke trives. <strong>Børn</strong>s<br />
trivsel er som udgangspunkt tæt knyttet til den generelle trivsel i familien <strong>og</strong> særligt til<br />
deres primære omsorgspersoner – som regel mor <strong>og</strong> far.<br />
Der er ikke lavet særskilte undersøgelse af førskolebørns trivsel, men undersøgelser af de<br />
0-14 åriges trivsel viser, at 10 pct. af alle børn ned til 3 års alderen har psykosociale<br />
vanskeligheder (Christensen et al. 2009) 2 .<br />
For de større børn dokumenterer mange undersøgelser trivselsproblemer på forskellig vis.<br />
I Christensen et al. (2009) vurderes det, at 15 pct. af pigerne <strong>og</strong> 25 pct. af drengene i<br />
skolealderen har trivselsproblemer. Hertil kommer, at der er forholdsvis høje rater af<br />
selvmord <strong>og</strong> selvmordsadfærd. Selvmordsadfærd har en tæt sammenhæng med seksuelle<br />
overgreb <strong>og</strong> alkoholproblemer i hjemmet, hvilket der <strong>og</strong>så er en hyppig forekomst af<br />
(Pedersen et al. 2007).<br />
2.1. Fysisk <strong>og</strong> psykisk trivsel<br />
De fleste <strong>unge</strong> synes selv, at de har det godt. 7 ud af 10 folkeskoleelever i 6. – 10. klasse<br />
synes, at de har en høj livskvalitet <strong>og</strong> 86 pct. af de yngste drenge <strong>og</strong> 76 pct. af de yngste<br />
piger vurder, at de har et virkelig godt eller godt helbred. Tendensen er, at jo yngre<br />
skolebørn er, jo mere positive er de, når de vurderer deres eget helbred <strong>og</strong> egen<br />
livskvalitet. Generelt syntes piger, at de har en lavere livskvalitet <strong>og</strong> et dårligere helbred<br />
end drenge. I de ældre klasser vurderer 34 pct. af pigerne, at de har n<strong>og</strong>enlunde eller<br />
dårligt helbred mod 20 pct. af de ældste drenge (Niclasen et al. 2007).<br />
Såvel fysisk som psykisk trivsel hænger sammen med sundhedstilstanden hos den<br />
enkelte. Karakteristisk for grønlandske børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>s sundhed er det, at<br />
spædbarnsdødeligheden <strong>og</strong> forekomsten af infektionssygdomme er høj sammenlignet<br />
med andre vestlige lande. Hertil kommer, at grønlandske <strong>unge</strong> sammenlignet med <strong>unge</strong> i<br />
andre europæiske lande er mere overvægtige <strong>og</strong> har rekord i rygning<br />
(Folkesundhedspr<strong>og</strong>rammet Inunneritta 2007-2012). Dette har en betydning for deres<br />
trivsel nu <strong>og</strong> her, men gør dem <strong>og</strong>så mere eksponeret for livsstilssygdomme senere i livet.<br />
2 Målt ved den såkaldte SDQ (Strengths and Difficulties Questionnaire) – test, som vurderer børns<br />
svagheder <strong>og</strong> styrker på fem overordnede parametre - 1) Emotionelle problemer, 2) Adfærdsproblemer, 3)<br />
Hyperaktivitet, 4) Kammeratskabsproblemer samt 5) Prosocial adfærd.<br />
6
Mange <strong>unge</strong> i Grønland har en tidlig seksuel debut. Forekomsten af seksuelt overførte<br />
sygdomme er høj ligesom andelen af teenagegraviditeter <strong>og</strong> teenageforældreskaber er<br />
det. Andelen af <strong>unge</strong> mødre er størst i mindre byer <strong>og</strong> lavest i Nuuk. Det at være ung<br />
forælder er ikke i sig selv et problem, men når der alligevel er rettet fokus mod <strong>unge</strong><br />
mødre skyldes det, at børn af <strong>unge</strong> mødre statistisk set har større risiko for at blive udsat<br />
for omsorgssvigt (Niclasen 2008).<br />
Piger vurderer generelt deres trivsel lavere end drenge. I lighed med helbred <strong>og</strong> livskvalitet<br />
vurderer piger <strong>og</strong>så deres psykiske helbred dårligere end drenge, idet de oftere har haft<br />
symptomer på ængstelighed eller depression. Der er <strong>og</strong>så ge<strong>og</strong>rafisk forskel på de <strong>unge</strong>s<br />
selvvurderede trivsel; flere <strong>unge</strong> i byerne end i bygderne vurderer deres forgangne uge<br />
positivt (Curtis et al. 2006, Niclasen et al. 2007). Dette mønster på psykisk trivsel går igen i<br />
selvmordsadfærden blandt <strong>unge</strong>.<br />
2.1.1. Selvmord<br />
Selvmord <strong>og</strong> selvmordstanker blandt børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> er et stort problem <strong>og</strong> en klar indikation<br />
på trivselsproblemer. Hyppigheden af selvmord blandt <strong>unge</strong> under 24 år er ca. 30 gange<br />
højere i Grønland end i Danmark (Danmarks Statistik <strong>og</strong> Grønlands Statistik).<br />
Næsten hver fjerde ung har forsøgt at begå selvmord, hvor der er tale om markant flere<br />
piger (33 pct.) end drenge (11 pct.). Over en tredjedel <strong>unge</strong> har tænkt alvorligt på at begå<br />
selvmord, <strong>og</strong> her er der <strong>og</strong>så tale om markant flere piger end drenge (52 pct. af pigerne<br />
mod 20 pct. af drengene) (Curtis et al. 2006).<br />
Der er stor ge<strong>og</strong>rafisk forskel (både for drenge <strong>og</strong> piger) på forekomsten af<br />
selvmordsforsøg. Over halvdelen af de <strong>unge</strong> i Østgrønland har forsøgt at begå selvmord<br />
<strong>og</strong> en tredjedel af de <strong>unge</strong> i Nordvestgrønland. I Nuuk <strong>og</strong> i Sydvestgrønland har<br />
henholdsvis 15 pct. <strong>og</strong> 20 pct. af de <strong>unge</strong> forsøgt at begå selvmord (Pedersen et al. 2007).<br />
Rigtig mange <strong>unge</strong> – 78 pct. – kender <strong>og</strong>så n<strong>og</strong>en, der har begået selvmord. For<br />
halvdelens vedkommende drejer det sig om en kammerat, en kæreste eller en god ven,<br />
mens ca. en tredjedel af de <strong>unge</strong> kender til selvmord i familien (Pedersen et al. 2007).<br />
Faktorer som usikre opvækstvilkår, dårlige sociale relationer, belastende oplevelser <strong>og</strong><br />
dårligt fysisk <strong>og</strong> psykisk helbred er medvirkende årsager til selvmordsadfærd. En række af<br />
de risikofaktorer, der har en sammenhæng med selvmordsadfærd er i høj grad knyttet til<br />
<strong>unge</strong>s sociale relationer til hinanden <strong>og</strong> til deres forældre.<br />
I tabel 2.1 <strong>og</strong> 2.2 vises risikofaktorerne for henholdsvis selvmordstanker <strong>og</strong><br />
selvmordsforsøg for drenge <strong>og</strong> piger.<br />
7
Tabel 2.1: Risikofaktorer for selvmordstanker for henholdsvis drenge <strong>og</strong> piger<br />
Drenge Piger<br />
Selvvurderet helbred<br />
Holdt op med kæreste<br />
Kæreste eller god ven har begået<br />
selvmord<br />
Depressionssymptomer<br />
Uønsket alene<br />
Selvvurderet helbred<br />
Klarer sig fagligt dårligt i skolen<br />
Seksuelle overgreb<br />
Svært at tale om problemer med forældre<br />
Depressionssymptomer<br />
Tabel 2.2: Risikofaktorer for selvmordsforsøg for henholdsvis drenge <strong>og</strong> piger<br />
Drenge Piger<br />
Bor i bygd ved 10 års alder<br />
Konflikter med forældre<br />
Uønsket alene<br />
Kæreste eller god ven har begået<br />
selvmord<br />
Klarer sig fagligt dårligt i skolen<br />
Alkoholforbrug<br />
Ikke ofte sammen med venner efter skole<br />
Depressionssymptomer<br />
(Kilde: Pedersen et al. 2007)<br />
Bor i bygd ved 10 års alder<br />
Konflikter med forældre<br />
Uønsket alene<br />
Selvvurderet helbred<br />
Kæreste eller god ven har begået<br />
selvmord<br />
Klarer sig fagligt dårligt i skolen<br />
Svært at tale om problemer med forældre<br />
Seksuelle overgreb<br />
Alkoholproblemer i familien<br />
Depressionssymptomer<br />
Desuden er selvmordsadfærd mere udbredt blandt <strong>unge</strong>, der har oplevet problemer med<br />
alkohol i deres barndomshjem, eller som har været udsat for seksuelle overgreb.<br />
Selvmordsadfærd er således tæt forbundet med omsorgssvigt <strong>og</strong> negative livsforløb<br />
(Pedersen et al. 2006)<br />
2.2. Skolebørns trivsel <strong>og</strong> udbytte af skolen<br />
I Sundhed på Toppen fremgår det, at 78 pct. af eleverne virkelig godt eller godt kunne lide<br />
at gå i skole i 2006. Dette tal er et gennemsnit <strong>og</strong> dækker over relativt store forskelle<br />
mellem aldersgrupperne, idet de ældste elever alle årene har været mindst glade for at gå<br />
i skole. I de fire undersøgelser fra 1994 til 2006 var der for både de 13-14-årige <strong>og</strong> de<br />
ældste elever sket et fald i andelen af elever, der virkelig godt eller godt kunne lide at gå i<br />
skole. I 2006 rapporterede 69 pct. af de ældste elever <strong>og</strong> 78 pct. af de 13-14 årige at de<br />
virkelig godt eller godt kunne lide at gå i skole. For de ældste var faldet 12 pct. fra en andel<br />
på 85 pct. i 1994 i andelen af elever, der godt kunne lide at gå i skole.<br />
Over halvdelen af eleverne mente, at deres klasselærer anså deres faglige kunnen for<br />
meget gode eller gode i sammenligning med deres klassekammerater. Således mente kun<br />
knap 4 pct., at deres klasselærer vurderede deres faglige niveau under middel.<br />
8
De yngste elever har - ligesom tidligere år - den største tiltro til lærerens vurdering af deres<br />
faglige niveau, hvilket stemmer fint overens med, at det er de yngste elever, der har den<br />
højeste skoletrivsel, samtidig med at det er de ældste, der får karakterer for deres<br />
præstationer. Over halvdelen af de elever, der vurderede, at deres faglige niveau var over<br />
gennemsnittet, kunne samtidig godt eller meget godt lide at gå i skole, mens det samme<br />
kun var tilfældet for 1 pct. af de elever, som mente, at læreren vurderede deres faglige<br />
niveau som under middel.<br />
6 ud af 10 af eleverne havde et positivt syn på forholdet til de øvrige elever i klassen, d<strong>og</strong><br />
var cirka en tredjedel hverken enige eller uenige i de positive udsagn om kammeratskaber<br />
i skolen. En tiendedel var uenige eller fuldstændig uenige i positive udsagn om<br />
kammeratskaber i skolen. Det betyder, at selvom hovedparten var tilfredse med<br />
kammeraterne, så havde 1-2 i hver klasse et dårligt forhold til klassekammeraterne, de<br />
følte sig ikke accepteret <strong>og</strong> havde en meget ringe tillid til, at deres kammerater ville støtte<br />
dem, hvis de fik behov for dette.<br />
Undersøgelsen konkluderer, at der lader til at ligge en fremtidig udfordring for<br />
skolesystemet <strong>og</strong> for de enkelte skoler i at fastholde den skoletrivsel, som de yngste<br />
elever i undersøgelsen viser, samt i at vende tendensen om fortsat dalende<br />
skoletilfredshed hos de store elever.<br />
I Christensen et al (2009) fremgår det, at 33 pct. af mødrene mener, at deres børn har<br />
n<strong>og</strong>en (28 pct.) eller mange vanskeligheder (5 pct.) i skolen. 32 pct. af mødrene mener, at<br />
deres barn i n<strong>og</strong>en eller kun ringe grad lærer n<strong>og</strong>et i skolen. Samlet viser det, at mødrene<br />
vurderer, at ca. 30 pct. af børnene i n<strong>og</strong>en grad har vanskeligheder i skolen <strong>og</strong> ikke lærer<br />
n<strong>og</strong>et. Det fremgår <strong>og</strong>så af undersøgelsen, at over halvdelen af forældrene kun i n<strong>og</strong>en<br />
grad er tilfredse eller slet ikke er tilfredse med skolen.<br />
2.3. Omsorgssvigt<br />
I Grønland er en forholdsvis stor andel af børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> anbragt udenfor hjemmet. I 2006<br />
var 60 ud af 1000 grønlandske børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> anbragt uden for hjemmet, hvilket er ca. seks<br />
gange flere end i Danmark <strong>og</strong> omkring 10 gange så mange som i Sverige (Bengtsson <strong>og</strong><br />
Jakobsen 2009). I alt var der i 2006 ca. 1100 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> anbragt udenfor hjemmet.<br />
Størstedelen er anbragt i plejefamilie, mens ca. 250 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> er anbragt på<br />
landsdækkende, kommunale <strong>og</strong> private døgninstitutioner. Disse anbringelser skyldes<br />
primært massive omsorgssvigt <strong>og</strong> overgreb 3 .<br />
Anbringelsestallene viser, at andelen af børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, der omsorgssvigtes er stor, <strong>og</strong><br />
undersøgelser understreger dette. I Christensen et al. (2009) vurderes det, at 25 pct. af<br />
3 En mindre del af anbringelserne omfatter handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, som ikke nødvendigvis har oplevet<br />
omsorgssvigt, men som er så plejekrævende, at en døgnanbringelse er nødvendig.<br />
9
ørn i 0-14 års alderen er udsat for omsorgssvigt. Omsorgssvigtet kan have karakter af<br />
aktive fysiske <strong>og</strong> psykiske overgreb, men <strong>og</strong>så mere passive former for omsorgssvigt, der<br />
ikke nødvendigvis har mindre alvorlige konsekvenser. Det kan bl.a. være børn, der bliver<br />
overladt til sig selv pga. alkoholmisbrug i hjemmet eller børn, der er vidner til vold i<br />
hjemmet. Generelt er omsorgssvigt meget ofte forbundet med forældrenes<br />
alkoholproblemer <strong>og</strong> mangel på ressourcer, herunder forældrevne..<br />
2.3.1. Seksuelle overgreb<br />
Flere undersøgelser dokumenterer, at omfanget af seksuelle overgreb er foruroligende<br />
højt. Det vurderes at 28 pct. af pigerne <strong>og</strong> 9 pct. af drengene har været udsat for et<br />
strafbart seksuelt overgreb før 15-års alderen. 16 pct. af overgrebene er udført af et<br />
familiemedlem (Curtis et al. 2006). Samtidig angiver mange mødre (35 pct.), at de selv har<br />
været udsat for seksuelle overgreb som børn (Christensen et al. 2009).<br />
2.3.2. Alkohol <strong>og</strong> vold<br />
Alkohol spiller en fremtrædende rolle i mange hjem. F.eks. har 62 pct. af <strong>unge</strong> angivet, at<br />
have oplevet alkoholproblemer i familien (Curtis et al. 2006), <strong>og</strong> det vurderes, at 30 pct. af<br />
børn under 14 år lever eller har levet med forældre, som har alkoholproblemer<br />
(Christensen et al. 2009).<br />
Der er en klar sammenhæng mellem alkoholproblemer <strong>og</strong> vold i hjemmet. Ud af de 20 pct.<br />
af mødre, der har været udsat for vold eller trusler om vold fra deres samlever, har mange<br />
alkoholproblemer, <strong>og</strong> der er langt flere samlevere med alkoholproblemer, der udøver vold<br />
(Christensen et al. 2009).<br />
Vold <strong>og</strong> alkohol i hjemmet skaber problemer for børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>. De udsættes for et passivt<br />
omsorgssvigt som i sig selv skader børnene. Dertil er der er en sammenhæng mellem<br />
vold, alkohol <strong>og</strong> seksuelle overgreb <strong>og</strong> vold mod børnene Der er således en tendens til, at<br />
passive former for omsorgssvigt går hånd i hånd med fysiske overgreb mod børnene.<br />
2.4. Familiernes ressourcer <strong>og</strong> vanskeligheder<br />
Ser man på forældrenes ressourcer, kan man få et billede af deres forventede evne til at<br />
løse almindeligt forekommende problemer <strong>og</strong> tage vare på deres børns trivsel. Det drejer<br />
sig naturligvis om økonomiske ressourcer, men <strong>og</strong>så om sociale <strong>og</strong> omsorgsmæssige<br />
ressourcer, der har stor betydning for forældrenes evne til at tage vare på deres børn.<br />
En statistisk analyse af børnefattigdommen i Grønland viser, at 9 pct. af alle børn lever i<br />
en husstand, hvis disponible indkomst er mindre end 50 pct. af medianindkomsten i<br />
Grønland. Det svarer til ca. 1400 børn eller hvert 11. barn i Grønland. 18 pct. af børnene i<br />
Grønland lever i husstande med en husstandsindkomst under 60 pct. af<br />
10
medianindkomsten. Dette svarer til ca. 2800 børn eller hvert 6. barn i Grønland. Disse<br />
andele af relativt fattige børn er markant større i Grønland end i de nordiske lande.<br />
Ses der mere differentieret på ressourcer fremgår det i Christensen et al. (2009), at 35 pct.<br />
af familierne har svage økonomiske ressourcer, 29 pct. af familier har forældre med svage<br />
uddannelsesmæssige ressourcer, 26 pct. af familierne har forældre med svage<br />
omsorgsmæssige ressourcer <strong>og</strong> 27 pct. af forældrene har få ressourcer i deres netværk.<br />
12 pct. af forældre til børn i alderen 0-14 år har svage ressourcer forstået som problemer<br />
på tre eller flere af faktorerne vurderet i analysen.<br />
De familier, der har svage økonomiske ressourcer, har indenfor det seneste år ikke haft<br />
råd til at betale basale udgiftsposter i et husholdningsbudget, f.eks. køb af tøj <strong>og</strong> fodtøj til<br />
dem selv <strong>og</strong> deres børn, betaling af husleje <strong>og</strong> regninger <strong>og</strong> opvarmning af boligen.<br />
Økonomisk fattigdom har betydning for børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>s trivsel. <strong>Børn</strong>, der vokser op i familier<br />
med knappe økonomiske ressourcer, risikerer en opvækst med dårlig kost <strong>og</strong> materielle<br />
afsavn. Der er <strong>og</strong>så børn, der bliver mobbet, <strong>og</strong> som ikke kan deltage i fritidsaktiviteter på<br />
lige fod med andre børn, fordi de kommer fra en familie, der lever under trange<br />
økonomiske kår (MIPI 2008).<br />
2.4.1. Ge<strong>og</strong>rafiske forskelle<br />
Der er stor ge<strong>og</strong>rafisk forskel på indkomsterne i Grønland, hvilket <strong>og</strong>så afspejles i en<br />
ge<strong>og</strong>rafisk forskel i andelen af forældre med svage økonomiske ressourcer. De fem byer<br />
<strong>og</strong> fem bygder, hvor befolkningen har de laveste bruttoindkomster ligger alle i Nord- <strong>og</strong><br />
Østgrønland (jf. afsnittet om indkomstfordeling). Det er <strong>og</strong>så i disse områder, at der findes<br />
flest familier, der ikke har råd til at købe basale fornødenheder (Christensen et al. 2009).<br />
Sociale <strong>og</strong> økonomiske forskelle i Grønland er en trussel mod børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>s sundhed. En<br />
af de faktorer, der har størst negativ indflydelse på sundhed, er fattigdom, <strong>og</strong> børn synes<br />
at være mere følsomme for effekterne af dårlige økonomiske forhold end andre grupper i<br />
samfundet. <strong>Børn</strong> udgør en større del af befolkningen i bygder - ca. 34 pct. - <strong>og</strong><br />
yderområderne har langt flere børn, der bor i økonomisk fattige hushold (Niclasen 2009).<br />
Samtidig er bygder <strong>og</strong> yderdistrikter de områder, hvor både socialvæsenet <strong>og</strong><br />
sundhedsvæsenet har den mindste specialisering <strong>og</strong> det mindst udbyggede tilbud. Det har<br />
betydning for sundhedsvæsenets <strong>og</strong> socialvæsenets nuværende mulighed for at afhjælpe<br />
de sociale forskelle i sundhed.<br />
<strong>Børn</strong>, der lever i yderområder <strong>og</strong> bygderne i særligt Nord- <strong>og</strong> Østgrønland, er generelt<br />
mere udsatte end børn fra de større byer, <strong>og</strong> der er behov for at rette et skarpt fokus på at<br />
skabe bedre livsvilkår ikke blot for børnene, men <strong>og</strong>så for familierne disse steder.<br />
11
o Der findes flere familier med svage ressourcer i Nord- <strong>og</strong> Østgrønland<br />
o Særligt familier med svage økonomiske ressourcer er overrepræsenteret i Nord- <strong>og</strong><br />
Østgrønland.<br />
o Forekomsten af familier med alkoholproblemer er størst i Nord- <strong>og</strong> Østgrønland<br />
o Andelen af mødre udsat for seksuelle overgreb som barn er størst i Nordgrønland<br />
samt området omkring Diskobugten.<br />
o Flere <strong>unge</strong> i Nord- <strong>og</strong> Østgrønland har selvmordsadfærd.<br />
(Kilde: Christensen et al. 2009 <strong>og</strong> Pedersen et al. 2007)<br />
2.5. Opsamling<br />
De fleste børn i Grønland har en opvækst med omsorg <strong>og</strong> trivsel. Men et stort mindretal<br />
oplever ikke samme omsorg <strong>og</strong> trivsel i opvæksten som andre børn, hvilket begrænser<br />
deres udviklingsmuligheder. Dårlig trivsel har bl.a. en negativ effekt på lysten <strong>og</strong> evnen til<br />
at kunne begå sig i skolen <strong>og</strong> uddannelsessystemet, <strong>og</strong> det begrænser bl.a. mulighederne<br />
for senere i livet at kunne bidrage til samfundsøkonomien på arbejdsmarkedet.<br />
<strong>Børn</strong>s trivsel er tæt knyttet til familiens trivsel, hvorfor psykosociale forhold i familien er en<br />
central faktor i forhold til en god børneopvækst. Alkohol- <strong>og</strong> hashmisbrug er meget ofte en<br />
udløsende faktor i forhold til omsorgssvigt. Omfanget af omsorgssvigt er stort, hvilket ses<br />
af det relativt store antal af børn, der er anbragt udenfor hjemmet. En høj forekomst af<br />
selvmord er en indikator på en negativ social arv, der bl.a. reproducerer alkohol- <strong>og</strong><br />
hashmisbrug, social udstødelse <strong>og</strong> afmagt i samfundet.<br />
Omsorgssvigt er imidlertid ikke den eneste årsag til trivselsproblemer blandt børn.<br />
Arbejdsløshed, usunde boligforhold, mangel på sociale netværk mv. fører <strong>og</strong>så til afsavn,<br />
der har negativ indflydelse på familier <strong>og</strong> børns trivsel.<br />
Manglen på faglige ressourcer i de sektorer <strong>og</strong> institutioner, der varetager børne- <strong>og</strong><br />
<strong>unge</strong>området er ligeledes en væsentlig problemstilling. Ved siden af det begrænsede<br />
udbud af kvalificeret arbejdskraft er incitamentsstrukturer i forhold til løn- <strong>og</strong><br />
ansættelsesforhold desuden en barriere for rekrutteringen.<br />
Data <strong>og</strong> viden på børne- <strong>og</strong> <strong>unge</strong>området er begrænset <strong>og</strong> ikke systematiseret. Der er ikke<br />
overblik over de tiltag, der igangsættes for børn, <strong>unge</strong> <strong>og</strong> deres familier <strong>og</strong> der er ikke<br />
systematisk viden om indsatsernes virkninger for målgrupperne. Dette gør det vanskeligt<br />
at prioritere <strong>og</strong> målrette indsatserne for de børn <strong>og</strong> familier, der har behov støtte.<br />
3. Ressourceforbrug <strong>og</strong> fordeling<br />
Kommunerne afholder udgifterne til støtte til børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i henhold til<br />
Landstingsforordning nr. 1 af 15. april 2003 om hjælp til børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>. I 2008 var<br />
12
kommunernes udgifter til drift af de landsdækkende døgninstitutioner omkring 110 mio. kr.<br />
(Finansloven 2010). Samme år var kommunernes udgifter til hjælpeforanstaltninger til børn<br />
<strong>og</strong> <strong>unge</strong> på ca. 115 mio. kr.. Dette tal dækker udgifter til øvrige anbringelser udenfor<br />
hjemmet, herunder i familiepleje, på kommunale <strong>og</strong> selvejende døgninstitutioner <strong>og</strong> til<br />
forebyggende foranstaltninger (Kanukoka: Kommunernes regnskab 2008). Dette tal<br />
indeholder ikke kommunernes udgifter til sagsbehandling <strong>og</strong> familierådgivning på børne-<br />
<strong>og</strong> <strong>unge</strong>området, som må antages at udgøre en væsentlig andel af kommunens samlede<br />
administrationsudgifter på ca. 372 mio. kr.<br />
Hertil kommer udgifter til anbringelse af handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, som anbringes efter<br />
Landstingsforordning nr. 7 af 3. november 1994 om hjælp til personer med vidtgående<br />
handicap. Anbringelse af handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> finansieres af Selvstyret. Udgifterne<br />
til anbringelse af handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> opgøres ikke særskilt, men de samlede<br />
udgifter til handicapforsorgen var i 2009 ca. 214 mio. kr.. Heraf blev ca. 96 mio. kr. brugt til<br />
forsorgen i Grønland, mens 118 mio. kr. blev brugt til forsorgen for handicappede visiteret<br />
til Danmark. Desuden blev der brugt ca. 105 mio. kr. til driften af alle handicapinstitutioner i<br />
Grønland (Finansloven 2010). Pr. januar 2010 var der anbragt 32 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> på<br />
døgninstitutioner for vidtgående handicap i Grønland,. I Danmark var der anbragt 4 børn<br />
<strong>og</strong> <strong>unge</strong> i alderen 7-17 år. Ingen børn under 7 år var anbragt på døgninstitution for<br />
personer med vidtgående handicap i Danmark.<br />
Udsatte børn, <strong>unge</strong> <strong>og</strong> deres familier er <strong>og</strong>så målgruppen for en del af<br />
folkesundhedspr<strong>og</strong>rammet, som i 2008 kostede godt 6,5 mio. kr.. Herudover blev der i<br />
Selvstyret i 2008 brugt samlet ca. 17 mio. kr. på øvrige tiltag på børne- <strong>og</strong> <strong>unge</strong>området<br />
(Finansloven 2010) 4 .<br />
De offentlige budgetter til udsatte børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> er steget en del frem til 2010.<br />
Kommunernes udgifter til drift af de landsdækkende døgninstitutioner udgør i 2010 135<br />
mio. kr., ligesom der i Selvstyret er afsat godt 46 mio. kr. i 2010 til øvrige tiltag på<br />
børneområdet. Folkesundhedspr<strong>og</strong>rammet koster i 2010 8 mio. kr. Hertil kommer<br />
kommunernes udgifter til hjælpeforanstaltninger <strong>og</strong> øvrige anbringelser udenfor hjemmet,<br />
som i 2009 var steget til 178 mio. kr. (Kanukoka: De kommunale budgetter 2009).<br />
3.1. Personale: Stillinger <strong>og</strong> uddannelsesbaggrund<br />
Indsatserne på børne- <strong>og</strong> <strong>unge</strong>området omfatter mange sektorer, institutioner <strong>og</strong> faglige<br />
kompetencer mv., herunder specialiserede stillinger i kommunerne <strong>og</strong> Selvstyret. Det er<br />
således vanskeligt at fremkomme med et fuldstændigt personaleoverblik på børne- <strong>og</strong><br />
<strong>unge</strong>området. Arbejdet med børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> foregår hovedsageligt i sundhedsvæsenet, i<br />
4 . De øvrige tiltag på børne- <strong>og</strong> <strong>unge</strong>området består af opkvalificering af sagsbehandlere, tilskud til<br />
familiecentre <strong>og</strong> -højskole, væresteder <strong>og</strong> krisecentre, åben telefonisk rådgivning samt projekter på børne-<br />
<strong>og</strong> <strong>unge</strong>området.<br />
13
daginstitutioner <strong>og</strong> skoler <strong>og</strong> i regi af socialforvaltningerne. Indsatserne varetages primært<br />
af sundhedsplejersker, jordemødre, forebyggelseskonsulenter, pædag<strong>og</strong>er, skolelærere<br />
<strong>og</strong> socialrådgivere samt en række øvrige faglærte <strong>og</strong> ufaglærte, der varetager lignende<br />
funktioner.<br />
På landsplan der 12½ normerede sundhedsplejerskestillinger samt en koordinerende<br />
sundhedsplejerske. I oktober 2010 var der ansat 7 fastansatte sundhedsplejersker, en<br />
koordinerende sundhedsplejerske <strong>og</strong> 4 vikarer i sundhedsplejen. I Nuuk er ansat 4 af de<br />
fastansatte sundhedsplejersker, mens der kun er 3 ansat på kysten. Desuden er der ansat<br />
9 sundhedsassistenter (4 af disse med overbygningsmodul i sundhedspleje), 1<br />
sygeplejerske <strong>og</strong> 2 sundhedsmedhjælpere i sundhedsplejen i Grønland. De små steder,<br />
hvor der ikke er ansat sundhedsplejersker, varetages sundhedsplejen af<br />
sundhedsassistenter.<br />
På kysten er der 10 jordemødre normeringer, hvoraf mange er besat med vikarer. På<br />
Dronning Ingrids Hospital i Nuuk er der 8 jordemoderstillinger <strong>og</strong> 1 fødselsassistent.<br />
Desuden er der 15 jordemoderfaglige nøglepersoner på kysten.<br />
Derudover er der ansat forebyggelseskonsulenter i mange socialforvaltninger. Der er i dag<br />
ca. 20 forebyggelseskonsulentstillinger i Grønland, hvoraf 5 i april 2010 var ubesatte.<br />
Daginstitutionerne drives af kommunerne, <strong>og</strong> der er 90 kommunale <strong>og</strong> private vuggestuer<br />
<strong>og</strong> børnehaver. Ud af ca. 300 pædag<strong>og</strong>stillinger på daginstitutionsområdet var ca.<br />
halvdelen i 2007 besat af uddannet personale. Det vurderes, at andelen af uddannede<br />
pædag<strong>og</strong>er i daginstitutioner er steget siden 2010, da der er blevet uddannet flere<br />
pædag<strong>og</strong>er.<br />
I Psykol<strong>og</strong>isk Pædag<strong>og</strong>isk Rådgivning (PPR) i Kommuneqarfik Sermersooq er der ansat<br />
ca. 10 talepædag<strong>og</strong>er, socialrådgivere <strong>og</strong> psykol<strong>og</strong>er, mens der i de øvrige kommuner er<br />
væsentligt færre medarbejdere. Ifølge oplysninger tilgængelige på kommunernes<br />
hjemmesider er der ansat 2-3 psykol<strong>og</strong>er eller pædag<strong>og</strong>isk ansatte i de øvrige kommuners<br />
PPR.<br />
Derudover er der ansat forebyggelsespersonale i det omfang, der er kapacitet til det. Det<br />
være sig psykol<strong>og</strong>er, familiebehandlere, støttepersoner, personlige rådgivere mm.<br />
Der er i alt 153,25 normerede pædag<strong>og</strong>stillinger på døgninstitutionsområdet. Desuden er<br />
der normeret 22 barne- socialmedhjælperstillinger <strong>og</strong> 25,25 medhjælperstillinger.<br />
På handicapinstitutionsområdet er der normeret 120 pædag<strong>og</strong>stillinger, 28 barne-<br />
socialmedhjælperstillinger <strong>og</strong> 39 medhjælperstillinger.<br />
14
Derudover er der oprettet familiecentre i en række byer 5 , <strong>og</strong> der afholdes familiehøjskoler.<br />
Familiecentrene <strong>og</strong> højskolerne drives af kommunerne med tilskud fra Departementet for<br />
Sociale Anliggender.<br />
3.1.1. Uddannelse<br />
Sundhedsplejersker rekrutteres blandt sygeplejersker, som efterfølgende får en<br />
diplomuddannelse i sundhedspleje. Denne uddannelse udbydes i Danmark. Jordemødre<br />
uddannes ligeledes i Danmark.<br />
Paarisa har afholdt to uddannelser for forebyggelseskonsulenter – en med afsluttende<br />
eksamen i 2007 <strong>og</strong> en i 2008 (uddannelsen er ikke gentaget siden). Uddannelserne blev<br />
afholdt i Nuuk, hvor i alt 11 deltagere afsluttede uddannelsen. Tidligere er<br />
forebyggelseskonsulenterne hentet blandt personer med anden faglig baggrund, som har<br />
modtaget oplæring <strong>og</strong> kurser i forebyggelsesarbejdet.<br />
Der uddannes 15-20 pædag<strong>og</strong>er <strong>og</strong> 30-40 socialhjælpere om året fra Socialpædag<strong>og</strong>isk<br />
Seminarium i Ilulissat. Pædag<strong>og</strong>uddannelsen varer 3½ år, mens<br />
socialhjælperuddannelsen varer 2 år. Optagelseskravet til pædag<strong>og</strong>studiet er en<br />
gymnasial uddannelse, hvilket ikke er et krav på socialhjælperuddannelsen.<br />
Socialhjælperuddannelsen er imidlertid adgangsgivende til pædag<strong>og</strong>studiet.<br />
Der er som n<strong>og</strong>et nyt oprettet tre meritpædag<strong>og</strong>uddannelser for socialhjælpere i hhv.<br />
Ilulissat, Nuuk <strong>og</strong> Sisimiut. Meritpædag<strong>og</strong>uddannelsen varer 3 år. Det forventes, at<br />
mellem 10 <strong>og</strong> 20 bliver færdige fra merituddannelsen i Ilulissat i 2011. I 2010 blev 22<br />
pædag<strong>og</strong>er færdige i Nuuk, mens det forventes at ca. 20 bliver færdige i Sisimiut i 2011.<br />
Socialrådgiveruddannelsen varetages af Ilisimartusarfik i Nuuk, hvor der optages 15 – 20<br />
elever, men kun uddannes ca. 5 om året. Her er adgangskravet <strong>og</strong>så en gymnasial<br />
uddannelse.<br />
Som ufaglært uden gymnasial baggrund eller kontoruddannet kan man blive optaget på<br />
den nye rådgivningsassistentuddannelse, som er ½ årlig, hvorfra der i 2010 blev uddannet<br />
16. Rådgivningsassistentuddannelsen er ikke adgangsgivende til<br />
socialrådgiveruddannelsen.<br />
Som n<strong>og</strong>et nyt kan socialrådgivere <strong>og</strong> pædag<strong>og</strong>er supplere deres uddannelse med en<br />
diplomuddannelse, som består af 6 moduler over 2 år. 17 socialrådgivere blev som de<br />
første færdige med diplomuddannelsen i 2010.<br />
5 Selvstyret gav i 2010 tilskud til drift af 10 familiecentre. Herudover kan der være familiecentre eller<br />
familiecenterlignende tilbud, der er 100 pct. kommunalt finansieret.<br />
15
3.1.2. Personalemangel<br />
Ses der på lønoplysninger fra kommuner <strong>og</strong> Selvstyre fremgår det, at der er ansat en del<br />
medarbejdere under socialrådgiveroverenskomsten, som ikke er uddannet<br />
socialrådgivere, men er indplaceret på løntrin som sagsbehandlere, hvilket dækker over<br />
ansatte med en anden relevant uddannelse end socialrådgiveruddannelsen. I 2009 var der<br />
ansat ca. 30 som sagsbehandlere <strong>og</strong> 65 som socialrådgivere i kommunerne <strong>og</strong> Selvstyret.<br />
En rundspørge til kommunerne viser, at mellem en tredjedel <strong>og</strong> to tredjedele af de<br />
normerede socialrådgiverstillinger på børne- <strong>og</strong> <strong>unge</strong>området er besat af sagsbehandlere,<br />
som ikke har en socialrådgiveruddannelse. Derudover er der vakante stillinger i n<strong>og</strong>le af<br />
kommunerne. I Qaasuitsup Kommunia var der f.eks. i august 2010 22 normerede<br />
socialrådgiverstillinger, hvoraf 3 var vakante <strong>og</strong> 7 besat af socialrådgivere. Resten var<br />
besat af sagsbehandlere med anden uddannelse, heraf n<strong>og</strong>le rådgivningsassistenter.<br />
Det samme gælder for de ansatte under pædag<strong>og</strong>ernes overenskomst, hvor <strong>og</strong>så en<br />
væsentlig del er indplaceret på løntrin for anderledes kvalificerede. Her dækker<br />
anderledes kvalificeret pædag<strong>og</strong>er over barne- <strong>og</strong> socialmedhjælpere med minimum tre<br />
års erfaring eller personer med en videregående uddannelse, hvori der indgår pædag<strong>og</strong>ik<br />
<strong>og</strong> psykol<strong>og</strong>i. Ca. 100 personer var i 2009 ansat som anderledes kvalificerede pædag<strong>og</strong>er,<br />
mens 175 var ansat som pædag<strong>og</strong>er uden lederansvar. Herudover var ca. 220<br />
pædag<strong>og</strong>er i 2009 indplaceret på et løntrin med ledelsesfunktion. Det drejer sig primært<br />
om souschefer, afdelingsledere, ledere <strong>og</strong> forstandere.<br />
Hertil kommer, at der på døgninstitutionerne arbejder relativt mange ufaglærte vikarer (på<br />
SIK overenskomst). På døgninstitutionsområdet varierer billedet fra institution til institution.<br />
N<strong>og</strong>le institutioner har ca. halvdelen af pædag<strong>og</strong>stillingerne besat af anderledes<br />
kvalificerede pædag<strong>og</strong>er, mens andre institutioner alene har lederstillinger besat af<br />
pædag<strong>og</strong>er, mens det øvrige personale er ufaglært <strong>og</strong> altså ikke har formelle<br />
kvalifikationer der gør, at de kan ansættes som ”anderledes kvalificeret”.<br />
Døgninstitutionsområdet er generelt kendetegnet ved, at det ikke er muligt at få besat de<br />
normerede stillinger med pædag<strong>og</strong>er eller andet uddannet personale (sygeplejersker,<br />
ergoterapeuter mm.). Der er på alle institutioner tilknyttet et relativt stort korps af ufaglærte<br />
vikarer, <strong>og</strong> udskiftningen i denne gruppe er stor.<br />
Der ansættes en del danske pædag<strong>og</strong>er på døgninstitutionerne, <strong>og</strong> udskiftningen blandt<br />
dem er <strong>og</strong>så relativt stor.<br />
En af de største udfordringer på socialområdet er således manglen på uddannet<br />
arbejdskraft <strong>og</strong> i mange tilfælde manglen på arbejdskraft i det hele taget. På de fleste<br />
døgninstitutioner er en del pædag<strong>og</strong>stillinger besat af ufaglært personale, ligesom det<br />
uddannede personale ofte er ansat i de ledende funktioner. Herudover er der et miks af<br />
fastansat uudannet personale <strong>og</strong> timelønnet uudannede vikarer. Udskiftningen blandt<br />
vikarer <strong>og</strong> uuddannet personale er stort, da det uuddannede personale ikke er klædt på til<br />
16
opgaven <strong>og</strong> arbejdstiderne ofte ikke harmonerer med familieliv. Den gennemsnitlige<br />
ansættelsestid på døgninstitutionerne svinger mellem 1 år <strong>og</strong> 5-6 år.<br />
Manglen på personale kan skyldes flere forhold:<br />
o Varierende lønsats imellem faggrupper; en nyuddannet pædag<strong>og</strong> får ca. 17.200 kr. om<br />
måneden. Til sammenligning er startlønnen for en socialrådgiver ca. 21.000, mens den<br />
er næsten 24.000 for en sygeplejerske. En person med en to-årig faglæreruddannelse<br />
får knapt 22.000 kr. i startløn, <strong>og</strong> en social- <strong>og</strong> sundhedsassistent får godt 19.000 kr. i<br />
startløn. For pædag<strong>og</strong>er er tillæg for aften <strong>og</strong> weekendarbejde lave sammenlignet med<br />
f.eks. sygeplejersker, hvorfor indtjeningsmuligheden som pædag<strong>og</strong> generelt er dårlig.<br />
o Krævende arbejdsforhold; pædag<strong>og</strong>er <strong>og</strong> socialrådgivere er ofte ansat i psykisk<br />
belastende arbejdsmiljøer, hvor der sker en stor udskiftning af kolleger, <strong>og</strong> der mangler<br />
supervision.<br />
o Skrøbelige faglige miljøer <strong>og</strong> organisatorisk forankring; i mange mindre byer arbejder<br />
en socialrådgiver eller forebyggelseskonsulent ofte alene <strong>og</strong> sårbarheden ved<br />
personaleskift er derfor stor.<br />
4. Socialpolitikken<br />
Naalakkersuisut har udråbt børne- <strong>og</strong> <strong>unge</strong>området som et af de vigtigste fokusområder,<br />
<strong>og</strong> der blev i 2010 afsat 25 mio. kr. til en særlig indsats for børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>. Prioriteringen af<br />
indsatserne for børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> omhandler i høj grad tidlig indsats <strong>og</strong> familieorienterede<br />
indsatser, men <strong>og</strong>så forebyggelse af vold <strong>og</strong> seksuelle overgreb er sat højt på den<br />
politiske dagsorden. Som et mere generelt tema lægges der politisk stor vægt på at<br />
fremhæve det sociale ansvar – alles ansvar for at gribe ind <strong>og</strong> reagere når børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong><br />
ikke trives. Socialpolitikken på børne- <strong>og</strong> <strong>unge</strong>området er sammenfattet i Tryg Barndom<br />
2010, hvor de grundlæggende visioner for et godt børneliv beskrives sammen med de<br />
konkrete prioriterede indsatsområder.<br />
Den nuværende socialpolitik er på mange måder en videreførelse af de seneste års<br />
prioriteringer, som har været fokuseret på at styrke den tidlige indsats <strong>og</strong> de<br />
familieorienterede indsatser såsom familiecentre <strong>og</strong> -højskoler. Herudover er<br />
selvmordsforebyggende tiltag <strong>og</strong> tiltag mod vold <strong>og</strong> seksuelle overgreb blevet prioriteret<br />
gennem igangsættelse af konkrete projekter, såsom etablering af et børnecenter for<br />
seksuelt misbrugte børn <strong>og</strong> holdningsbearbejdende aktiviteter.<br />
Socialpolitikken fastsættes i vid udstrækning gennem lovgivningen, som udstikker<br />
rammerne <strong>og</strong> mulighederne for at hjælpe udsatte børn, <strong>unge</strong> <strong>og</strong> familier. Med en ny<br />
Landstingsforordning nr. 1 af 15. april 2003 blev det understreget, at barnets tarv skal<br />
være i centrum for de sociale indsatser. Der lægges desuden vægt på, at der skal sættes<br />
tidligt ind for at sikre barnets sundhed <strong>og</strong> udvikling, <strong>og</strong> at FN’s konvention om Barnets<br />
Rettigheder skal gennemføres.<br />
17
I henhold til lovgivningen iværksættes en række hjælpeforanstaltninger for børn, <strong>unge</strong> <strong>og</strong><br />
deres forældre. Det strækker sig fra anbringelser udenfor hjemmet til forebyggende tiltag<br />
for børn <strong>og</strong> familier med behov for støtte <strong>og</strong> konkrete projekter.<br />
4.1. Tilbud <strong>og</strong> pr<strong>og</strong>rammer til udsatte børn, <strong>unge</strong> <strong>og</strong> deres familier<br />
Kommunerne har i henhold til Landstingsforordning nr. 1 af 15. april 2003 om hjælp til børn<br />
<strong>og</strong> <strong>unge</strong> pligt til at skabe opvækstvilkår, som fremmer børns <strong>og</strong> <strong>unge</strong>s trivsel <strong>og</strong><br />
selvstændighed. Kommunalbestyrelserne kan derfor i henhold til lovgivningen iværksætte<br />
forskellige hjælpeforanstaltninger for de børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, som vurderes at have behov for<br />
det. Det kan enten være hjælp til barnet <strong>og</strong> familien, mens barnet bor hjemme, f.eks. i form<br />
af psykol<strong>og</strong>bistand, praktisk <strong>og</strong> pædag<strong>og</strong>isk hjælp i hjemmet <strong>og</strong> familiebehandling, eller<br />
barnet kan anbringes udenfor hjemmet på en døgninstitution eller i familiepleje.<br />
I interviews med mødre med børn i alderen 0-14 fortæller 16 pct. af mødrene, at de på et<br />
eller andet tidspunkt har været i kontakt med socialforvaltningen pga. vanskeligheder hos<br />
barnet eller med at tackle barnets opvækst. Nord- <strong>og</strong> Sydgrønland har den største andel af<br />
familier, der har modtaget hjælp fra socialforvaltningen. Hjælpen dækker over samtaler i<br />
socialforvaltningen eller hjælp gennem PPR, anbringelser udenfor hjemmet eller anden<br />
form for hjælp (Christensen m.fl. (2009)).<br />
Antallet af familier, der har fået hjælp gennem socialforvaltningen, er lavere end de 27 pct.,<br />
der i større eller mindre grad er blevet omsorgssvigtet. Dette indikerer, at ikke alle børn <strong>og</strong><br />
familier får den hjælp, de har behov for.<br />
De nuværende tidlige indsatser for børn <strong>og</strong> familier, som har til formål at sikre kommende<br />
familier <strong>og</strong> små børns trivsel <strong>og</strong> udvikling, kan deles op i indsatser i normalsystemet <strong>og</strong><br />
specialindsatser. Til indsatserne i normalsystemet hører de almene tilbud såsom<br />
vuggestuer, børnehaver, dagplejere, jordemoderkonsultationer under graviditeten,<br />
sundhedsplejerskebesøg <strong>og</strong> tandplejen. De mere specialiserede tilbud tæller PPR, projekt<br />
tidlig indsats <strong>og</strong> andre sociale indsatser omkring familierne <strong>og</strong> børnene, såsom væresteder<br />
<strong>og</strong> familiecentre, som er forankret i kommunerne. De almene tilbud spiller sammen med<br />
de specialiserede tilbud, da der sker visitation <strong>og</strong> henvisninger fra de almene tilbud, <strong>og</strong><br />
fordi langt de fleste specialindsatser sker i et samarbejde eller indenfor rammerne af de<br />
almene tilbud <strong>og</strong> indsatser.<br />
4.1.1. Tidlig indsats i sundheds- <strong>og</strong> socialvæsenet<br />
Sundhedsvæsenet varetager størstedelen af de generelle tidlige indsatser. Til de generelle<br />
indsatser i sundhedsvæsenet hører:<br />
• Den perinatale indsats<br />
18
• Tilbud om sundhedspleje fra fødsel til udskoling<br />
• Tilbud om børneundersøgelser <strong>og</strong> vaccinationer<br />
• Tilbud om tandpleje<br />
Sundhedsvæsenets perinatale indsats har til formål at styrke <strong>og</strong> bistå kvinden <strong>og</strong> familien<br />
gennem hele graviditeten. Indsatsen bygger på centrale retningslinjer <strong>og</strong> inkluderer<br />
undersøgelser hos læge <strong>og</strong> jordmoder under graviditeten <strong>og</strong> opsporing af gravide med<br />
særlig risiko for graviditets- eller fødselskomplikationer. Indsatsen følges gennem de årlige<br />
statusrapporter.<br />
Tilbuddet om sundhedspleje bygger på en bekendtgørelse <strong>og</strong> inkluderer dels et generelt<br />
tilbud om besøg i hjemmet til alle familier i de første år, men har specielt fokus på familier<br />
med særlige behov, der kan følges frem til skolealderen. Der tilstræbes kontinuitet fra den<br />
perinatale omsorg til sundhedsplejen specielt for familier med særlige behov. I<br />
skolealderen findes tilbud om indskolingsundersøgelse <strong>og</strong> sundhedssamtaler i løbet af<br />
skolealderen. Denne indsats har ligeledes specielt fokus på børn med specielle behov.<br />
Indsatsen i sundhedsplejen følges gennem årlige statusrapporter.<br />
Tilbud om børneundersøgelser <strong>og</strong> vaccination er stadfæstet gennem en bekendtgørelse<br />
på området. Tilbuddet omfatter børneundersøgelser ved læge fra barnet er 5 uger til<br />
indskolingsundersøgelsen. Vaccinationstilbuddet er omfattende <strong>og</strong> omfatter <strong>og</strong>så TB <strong>og</strong><br />
fra 2010 <strong>og</strong>så Hepatitis B <strong>og</strong> 13 valent pneumokokcvaccination.<br />
Tilbud om tandpleje følger den nationale strategi for cariesforebyggelse fra 2008, der er en<br />
intensivering <strong>og</strong> kvalitetssikring af børnetandplejen fra tandfrembrud i 6 måneders alderen<br />
<strong>og</strong> hele vejen gennem skolealderen.<br />
4.1.2. Forebyggende tiltag<br />
I kommunerne er der ansat forebyggelseskonsulenter, som indgår i lokale<br />
forebyggelsesudvalg. Forebyggelsesudvalgene udformer årlige handlingsplaner for den<br />
forebyggende <strong>og</strong> sundhedsfremmende indsats lokalt. Forebyggelseskonsulenterne dels<br />
varetager <strong>og</strong> dels koordinerer lokale forebyggende <strong>og</strong> sundhedsfremmende indsatser.<br />
N<strong>og</strong>le steder deltager forebyggelseskonsulenten i indsatsgrupperne i tidlig indsats <strong>og</strong> kan<br />
f.eks. stå for at arrangere støttegrupper for <strong>unge</strong> mødre eller koordinere forældrekurser<br />
eller lignende.<br />
Udover de opgaver, som forebyggelseskonsulenterne <strong>og</strong> forebyggelsesudvalg udfører,<br />
varetager kommunerne en række andre forebyggelsesindsatser. Sagsbehandlerne i<br />
socialforvaltningerne rådgiver <strong>og</strong> vejleder borgere med behov for støtte <strong>og</strong> indgår i<br />
samarbejdet med de øvrige instanser på børne- <strong>og</strong> sundhedsområdet.<br />
I kommunernes socialforvaltninger er der <strong>og</strong>så ansat egentligt forebyggelsespersonale i<br />
det omfang, der er kapacitet til det. Det være sig psykol<strong>og</strong>er, hjemmehossere,<br />
støttepersoner, personlige rådgivere mm.<br />
19
Derudover er der oprettet familiecentre i mange byer, <strong>og</strong> der afholdes familiehøjskoler. Et<br />
familiecenter er et forum, hvor familier, børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> med problemer kan få behandling,<br />
bearbejdning, rådgivning samt krisehjælp. Familiecentrene er meget forskellige <strong>og</strong><br />
tilpasset de lokale behov. De fleste familier, der kommer i familiecentrene er henvist fra<br />
socialforvaltningen, <strong>og</strong> n<strong>og</strong>le af familiecentrene har <strong>og</strong>så åben anonym rådgivning <strong>og</strong>/eller<br />
et kriseberedskab. Indsatsen i familiecentret består typisk af samtaleforløb med familien<br />
<strong>og</strong> børnene, der kan være sammensat forskellige kurser <strong>og</strong> n<strong>og</strong>le familiecentre har <strong>og</strong>så<br />
aktiviteter for børnene <strong>og</strong> de <strong>unge</strong>. Departementet for Sociale Anliggender yder tilskud til<br />
maksimalt 2 ansatte i byer med op til 2000 indbyggere <strong>og</strong> 4 ansatte i større byer.<br />
På familiehøjskolerne har familier med behov for behandling <strong>og</strong> støtte mulighed for at<br />
arbejde med deres problemer i samspil med andre familier <strong>og</strong> modtage professionel<br />
rådgivning. En familiehøjskole er et kursus <strong>og</strong> ikke en højskole i traditionel forstand. Et<br />
ophold varer typisk et par uger. Departementet for Sociale Anliggender bevilger tilskud til<br />
afholdelse af familiehøjskoler.<br />
Der findes på nuværende tidspunkt ikke opgørelser over antallet af børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, der<br />
modtager forebyggende foranstaltninger i henhold til Landstingsforordningen om hjælp til<br />
børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>.<br />
Som det fremgår af Christensen et al (2009) er samtaler med socialforvaltningen eller PPR<br />
den hyppigste forebyggende hjælp til familier, der henvender sig på grund af problemer<br />
relateret til deres børn. På grund af kapaciteten i socialforvaltningerne rundt omkring i<br />
Grønland er det meget begrænset, hvor formaliseret hjælpen er, <strong>og</strong> hvor skarpt den kan<br />
inddeles på forskellige hjælpeforanstaltninger som personlig rådgiver, støtteperson eller<br />
hjemmehosser. En del hjælpeforanstaltninger vil være bestemt af kompetencer fordelt på<br />
få hænder, <strong>og</strong> derfor struktureres <strong>og</strong> udføres forebyggende arbejde på meget forskellig vis<br />
rundt omkring i landet. Støtten til børn, <strong>unge</strong> <strong>og</strong> familier er udpræget karakteriseret ved råd<br />
<strong>og</strong> vejledning, <strong>og</strong> i relativt begrænset omfang ved at børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> indgår i definerede <strong>og</strong><br />
beskrevne behandlingspr<strong>og</strong>rammer.<br />
Netop personfølsomheden <strong>og</strong> -afhængigheden er en stor udfordring for kvaliteten i det<br />
sociale arbejde. Dette betyder, at der er begrænsede muligheder for at iværksætte<br />
egentlige forebyggende foranstaltninger, såsom støttepersoner eller hjemmehossere, som<br />
i n<strong>og</strong>le tilfælde kan forebygge anbringelser udenfor hjemmet, hvis de bidrager til at<br />
håndtere vanskelighederne i familien, inden det bliver nødvendigt at fjerne børnene eller<br />
de <strong>unge</strong> fra hjemmet.<br />
4.1.3. Daginstitutioner<br />
Daginstitutionerne drives af kommunerne, <strong>og</strong> der er 90 kommunale <strong>og</strong> private vuggestuer<br />
<strong>og</strong> børnehaver. Der blev i 2009 brugt 270 mio. kr. på daginstitutionsområdet på 0-5 årige,<br />
20
inkl. den kommunale dagpleje. Udgifterne pr. indbygger varierer fra ca. 6000 kr. pr.<br />
indbygger i Qeqqata Kommunia, mens Qaasuitsup Kommunia <strong>og</strong> Kommune Kujalleq<br />
bruger ca. 4000 kr. pr. indbygger på daginstitutioner.<br />
Antallet af daginstitutionspladser (ekskl. fritidshjem) svarede i 2007 i gennemsnit til ca. 80<br />
pct. af de 0-5 årige. Der var d<strong>og</strong> en forskel mellem de nuværende storkommuner, hvor<br />
dækningsgraden i det nuværende Qaasuitsup Kommunia svarede til 75 pct. af de 0-5<br />
årige, mens der i det nuværende Qeqqata Kommunia var daginstitutionspladser svarende<br />
til 90 pct. af børnene i alderen 0-5 år.<br />
Adgang til vuggestuer <strong>og</strong> børnehaver for børn, som kommer fra hjem med svage<br />
ressourcer, kan være med til at øge børnenes trivsel. I vuggestuer <strong>og</strong> børnehaver kan<br />
andre voksne mennesker tage vare på barnet, barnet får mulighed for at udvikle sociale<br />
kompetencer, <strong>og</strong> forældrene kan få råd <strong>og</strong> vejledning af det faglige personale i<br />
institutionerne. Ventelisteprincippet til daginstitutioner er derfor indrettet sådan, at børn,<br />
der har behov for en daginstitutionsplads af sociale årsager, kommer først på listen.<br />
Der er d<strong>og</strong> stadig ge<strong>og</strong>rafisk stor forskel på, hvor mange børn, der passes udenfor<br />
hjemmet, idet andelen af børn, der går i daginstitution eller dagpleje, er højere i de større<br />
byer end i de mindre byer <strong>og</strong> bygderne. I byerne er der som regel etableret vuggestuer <strong>og</strong><br />
børnehaver, mens der i større bygder som regel findes dagplejecentre. I de små bygder er<br />
der ofte hverken daginstitutioner eller dagplejecentre.<br />
Manglen på faguddannet personale vanskeliggør det pædag<strong>og</strong>iske udviklingsarbejde med<br />
de små børn, hvilket i særdeleshed rammer de børn, der i forvejen har vanskeligheder, <strong>og</strong><br />
som har behov for en særlig pædag<strong>og</strong>isk indsats, mens de er i vuggestue eller børnehave.<br />
I 2007 igangsattes Meeqqerivitsialak – Den gode Daginstitution, som har til formål at<br />
udvikle nye pædag<strong>og</strong>iske redskaber <strong>og</strong> implementere dem i 6 udvalgte forsøgsinstitutioner<br />
i perioden 2008-2011. Ledere <strong>og</strong> medarbejdere på de udvalgte institutioner har<br />
gennemgået uddannelses- <strong>og</strong> kursusforløb. Igangsættelsen af Meeqqerivitsialak banede<br />
vejen for en ny forordning om pædag<strong>og</strong>isk udviklende dagtilbud til børn i førskolealderen,<br />
som trådte i kraft 1. januar 2009, som giver mulighed for at oprette andre aktivitetstilbud<br />
end daginstitution eller dagpleje. Forordningen er stadig i implementeringsfasen, således<br />
at ”andre aktivitetstilbud” antages først at blive udviklet hen over de næste par år. Dette<br />
kan bl.a. være deltidstilbud, hvor børn med ledsagelse af en voksen, bliver tilbudt<br />
målrettede aktiviteter.<br />
4.1.4. Psykol<strong>og</strong>isk Pædag<strong>og</strong>isk Rådgivning<br />
Psykol<strong>og</strong>isk <strong>og</strong> pædag<strong>og</strong>isk rådgivning i forhold til førskoleområdet er i dag kommunernes<br />
ansvar. PPR er traditionelt <strong>og</strong> fortsat primært orienteret mod skolerne <strong>og</strong> bruges primært til<br />
21
at lave udredninger mhp. vurderinger om specialundervisning. N<strong>og</strong>le kommuner har d<strong>og</strong><br />
udvidet PPR-funktionen til <strong>og</strong>så at omfatte førskolebørn, samtidig med at der er ansat<br />
kommunale psykol<strong>og</strong>er, som <strong>og</strong>så tager sig af førskolebørnene.<br />
I Kommuneqarfik Sermersooq er PPR imidlertid indrettet således, at PPR <strong>og</strong>så yder<br />
rådgivning mm. i forhold til daginstitutioner <strong>og</strong> forældre fra Nuuk, Tasiilaq <strong>og</strong> de<br />
nærliggende bygder. Dagsinstitutionerne <strong>og</strong> forældre kan i lighed med skolerne indstille til<br />
udredninger i PPR. Førskoleområdet er et prioriteret indsatsområde, hvor en væsentlig del<br />
af undersøgelserne <strong>og</strong> udredningerne i PPR regi omhandler førskolebørn ned til etårs<br />
alderen.<br />
Undersøgelserne af førskolebørnene resulterer i forskellige anbefalinger, enten ved at<br />
PPR yder rådgivning <strong>og</strong> vejledning til daginstitutionen, ved en viderevisitering til<br />
udredninger i børnepsykiatrien eller ved henvisning til socialforvaltningen. Det er<br />
vurderingen at en væsentlig del af førskolebørnene, der henvises til PPR, har<br />
vanskeligheder grundet problemer i hjemmet.<br />
PPRs virke i Nuuk er desuden rettet mod at styrke daginstitutionernes arbejde med<br />
støttekrævende børn <strong>og</strong> deres kompetencer til dels at identificere <strong>og</strong> handle i forhold til<br />
børn med særlige behov eller problemstillinger.<br />
Overdragelsen af PPR-funktionen <strong>og</strong> vidtgående specialundervisning til kommunerne er<br />
for øjeblikket under forhandling, hvor der er lagt op til, at kommunerne overtager<br />
områderne på de nuværende økonomiske vilkår.<br />
4.1.5. Anbringelser udenfor hjemmet<br />
De seneste opgørelser af antallet af anbragte børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> stammer fra 2006. Ved<br />
udgangen af 2006 var omkring 1100 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> anbragt udenfor hjemmet. Heraf var<br />
langt de fleste anbragt i familiepleje, mens godt 250 var anbragt på døgninstitutioner. Figur<br />
4.1 <strong>og</strong> 4.2 viser antallet af anbragte børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> fordelt på hhv. anbringelsesformer <strong>og</strong><br />
byer.<br />
Figur 4.1 viser antallet af børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, der er anbragt udenfor hjemmet, fordelt på de forskellige<br />
anbringelsesformer. Tallene stammer fra 2006.<br />
22
170<br />
25<br />
5<br />
709<br />
162<br />
7<br />
49<br />
17<br />
8<br />
Døgninstitution<br />
Kommunal døgninstitution<br />
Privat døgninstitution<br />
Handicap døgninstitution<br />
Handicap døgninstitution i Danmark<br />
Familiepleje<br />
Privat Plejefamilie<br />
Plejefamilie i Danmark<br />
Adoption/pleje med adoption for øje<br />
Figur 4.2 viser antallet af børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, der er anbragt udenfor hjemmet, fordelt på anbringelser i<br />
de forskellige byer. Tallene stammer fra 2006.<br />
46<br />
52<br />
15<br />
21<br />
101<br />
178<br />
43<br />
36<br />
3<br />
22<br />
56<br />
37<br />
99<br />
63<br />
44<br />
0<br />
44<br />
292<br />
Nanortalik<br />
Qaqortoq<br />
Narsaq<br />
Ivittut<br />
Paamiut<br />
Nuuk<br />
M aniitsoq<br />
Sisimiut<br />
Kangaatsiaq<br />
Aasiaat<br />
Qasigiannguit<br />
Ilulissat<br />
Qeqertarsuaq<br />
Uummannaq<br />
Upernavik<br />
Qaanaaq<br />
Ammassalik<br />
Ittoqqortoormiit<br />
Der foreligger ikke opdaterede tal for antallet af anbragte børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, men det forventes,<br />
at anbringelsesniveauet er n<strong>og</strong>enlunde uændret siden 2006. Der kan d<strong>og</strong> være kommet<br />
flere anbragte udenfor hjemmet, idet der er oprettet flere private døgninstitutionspladser.<br />
Anbringelsesmønstret er meget forskelligt fra by til by, <strong>og</strong> der er ikke en entydig<br />
sammenhæng mellem indbyggerantal, andelen af <strong>unge</strong> <strong>og</strong> antallet af anbringelser. Der er<br />
store forskelle mellem <strong>og</strong> indenfor samme kommuner. I Sisimiut, hvor der bor ca. 2550<br />
børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> under 24 år, var der i 2006 anbragt 56 børn, mens der i Manitsoq, hvor der<br />
bor knap 1300 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> under 24 år, var anbragt næsten 100 børn udenfor hjemmet.<br />
Det har ikke været muligt at foretage nærmere analyser af anbringelsespraksis på tværs af<br />
landet, men forskellene i anbringelsesfrekvensen kan forventelig både skyldes forskellig<br />
anbringelsespraksis <strong>og</strong> forskelle i sociale belastningsgrader i de forskellige byer.<br />
23
Derudover må adgangen til anbringelsesmuligheder forventes at have en betydning for,<br />
hvor mange børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> der anbringes udenfor hjemmet. Forskellene i<br />
anbringelsestallene kan <strong>og</strong>så skyldes forskellig indberetningspraksis.<br />
Siden 2006 er det <strong>og</strong>så blevet muligt at anbringe i professionel familiepleje, hvor minimum<br />
den ene voksne i familien er uddannet pædag<strong>og</strong> eller på anden måde har solide<br />
kompetencer til at tage vare på børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> med særlige behov for omsorg <strong>og</strong> pleje. De<br />
professionelle plejefamilier er kommunalt ansatte, men arbejder fuld tid som plejefamilie<br />
<strong>og</strong> skal være et alternativ til døgninstitutionsanbringelser. Der er på nuværende tidspunkt<br />
relativt få professionelle plejefamilier.<br />
4.1.5. Tidlige anbringelser udenfor hjemmet<br />
Anbringelser af børn er <strong>og</strong>så en del af den tidlige indsats. Gamle tal fra den centrale<br />
venteliste viser, at 20 pct. af de børn, der i 2002 var skrevet op til anbringelse på en af de<br />
landsdækkende døgninstitutioner, var under 6 år. 27 pct. var mellem 6 <strong>og</strong> 9 år, 38 pct.<br />
mellem 10 <strong>og</strong> 14 år, <strong>og</strong> 15 pct. i alderen 15 til 17 år (Kanukoka 2002). Næsten halvdelen<br />
af børnene opskrevet på den centrale venteliste var således under 10 år.<br />
De seneste tal fra den centrale venteliste viser imidlertid, at der kun er 2 børn under 10 år,<br />
<strong>og</strong> 23 børn i alderen 10-17 år. Heraf er 12 børn i alderen 15-17 år. Det svarer altså til, at<br />
næsten halvdelen af de børn, der står på ventelisten nu er over 15 år, mens 92 pct. af<br />
børnene på ventelisten er over 10 år. Denne ændring i alderssammensætningen siden<br />
2002 kan skyldes mange faktorer, <strong>og</strong> kan give en mistanke om, at gennemsnitsalderen for<br />
anbragte børn ikke er faldende. Men på grund af manglende opgørelser over udviklingen i<br />
anbringelser <strong>og</strong> alderen for anbringelser kan denne udvikling ikke slås fast med sikkerhed.<br />
Grunden til, at der ikke er flere små børn skrevet op på ventelisten skyldes formegentlig<br />
<strong>og</strong>så, at der anbringes relativt få børn under 3 år på døgninstitutioner, da der ikke findes<br />
n<strong>og</strong>en egentlige spædbarnshjem eller observationshjem. De børn, der anbringes udenfor<br />
hjemmet, som er under tre år, anbringes således primært i familiepleje.<br />
Der var pr. juni 2010 anbragt 259 børn på døgninstitutioner (ikke handicappede). Nedenfor<br />
ses aldersfordeling over anbragte børn på døgninstitutioner:<br />
Tabel 4.1: Aldersfordelingen af anbragte børn på døgninstitution<br />
Alder 0-2 år 3-6 år 7-10 år 11-14 år 15 – 17 år 18-20 år<br />
Antal 8 12 27 76 95 40<br />
Gennemsnitsalderen for døgninstitutionsanbragte børn var pr. juni 2010 13,7 år. Dette<br />
vidner om, at mange børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> anbringes relativt sent, hvoraf en del formentlig<br />
anbringes for sent.<br />
24
4.1.6. Døgninstitutioner<br />
Der er på nuværende tidspunkt 16 døgninstitutioner for børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, hvor der anbringes<br />
børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i henhold til Landstingsforordning nr. 1 af 15. april 2003 om hjælp til børn <strong>og</strong><br />
<strong>unge</strong>. 8 af disse døgninstitutioner er landsdækkende <strong>og</strong> drives af Selvstyret, mens der er 5<br />
selvejende <strong>og</strong> 3 kommunale døgninstitutioner, som Selvstyret har godkendt <strong>og</strong> indgået<br />
aftale med. Der var pr. januar 2010 anbragt 153 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> på Selvstyrets<br />
døgninstitutioner, mens det skønnes at knap 100 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> er anbragt på selvejende<br />
eller kommunale døgninstitutioner 6 .<br />
Der er i øjeblikket venteliste til døgninstitutionerne, hvor der pr. oktober 2010 var 25<br />
personer registreret. Ud af de 25 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> er 18 anbragt, langt størstedelen på<br />
døgninstitutioner. For én, er der fundet en anden løsning. Det betyder, at mindst 6 børn <strong>og</strong><br />
<strong>unge</strong>, der er så omsorgssvigtede, at de bør fjernes fra hjemmet, forbliver derhjemme på<br />
grund af manglende anbringelsesmuligheder.<br />
Sammenfattende for de børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, der er registrerede på ventelisten er, at de har<br />
behov for behandling af deres massive omsorgssvigt, de har brug for struktur, faste<br />
rammer <strong>og</strong> forudsigelighed <strong>og</strong> ikke mindst en personalestab, der har den rette uddannelse<br />
<strong>og</strong> kompetence til arbejdet med omsorgssvigtede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>.<br />
Problemet med manglende anbringelsestilbud kompliceres af manglen på uddannet <strong>og</strong><br />
kvalificeret personale til de eksisterende døgninstitutionstilbud. Problemet er mest udtalt<br />
for de døgninstitutioner, der ligger udenfor Nuuk, men <strong>og</strong>så i Nuuk er det vanskeligt at få<br />
<strong>og</strong> fastholde uddannet <strong>og</strong> kvalificeret personale til døgninstitutionerne.<br />
Siden 2003 har det været muligt for kommunerne <strong>og</strong> private aktører at oprette<br />
døgninstitutioner. Der er 3 kommunale <strong>og</strong> 5 private døgninstitutioner. De private er som<br />
regel dyrere <strong>og</strong> grundet ventelisten til de landsdækkende døgninstitutioner skaber brugen<br />
af private døgninstitutioner et vist pres på den kommunale økonomi.<br />
4.1.7. Familiepleje<br />
Størstedelen af anbragte børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> er anbragt i familiepleje. Som det fremgår af figur<br />
4.1 ovenfor var godt 900 anbragt i familiepleje i 2006, hvoraf de 170 var i privat<br />
familiepleje, hvilket vil sige, at familien selv har fundet en plejefamilie, som myndighederne<br />
efterfølgende har godkendt. En privat plejefamilie kan være en person i barnets/den <strong>unge</strong>s<br />
netværk, f.eks. en bedstemor eller en moster. <strong>Børn</strong> <strong>og</strong> <strong>unge</strong>, der bor i privat familiepleje<br />
6 Der foreligger ikke tal for kommunernes anbringelser på selvejende <strong>og</strong> kommunale institutioner, men der<br />
var i 2008 94 normerede pladser på disse institutioner. Grundet det generelt store pres på<br />
anbringelsesstederne, vurderes det at <strong>og</strong>så de selvejende <strong>og</strong> kommunale døgninstitutioner er fuldt belagt.<br />
25
har ikke nødvendigvis sociale problemer, men kan bo der midlertidigt, hvis f.eks. moren er<br />
under uddannelse et andet sted i landet eller udenlands, eller hvis barnet/den <strong>unge</strong> selv er<br />
flyttet pga. skole eller lignende.<br />
Der er en stor efterspørgsel på plejefamilier, <strong>og</strong> kommunerne har vanskeligt ved at<br />
rekruttere <strong>og</strong> fastholde egnede plejefamilier.<br />
Der eksisterer på nuværende tidspunkt ikke n<strong>og</strong>et behandlingstilbud i institutionsregi til<br />
børn under 3 år, men det er planen at etablere et spædbarnshjem i løbet af 2011. Med den<br />
intensiverede tidlige indsats omkring gravide familier <strong>og</strong> familier med små børn er det<br />
blevet klart, at anbringelsesmulighederne for denne gruppe mangler. Det er vanskeligt at<br />
finde plejefamilier, <strong>og</strong> der et stort pres på de eksisterende familieafdelinger, hvor forældre<br />
<strong>og</strong> børn kan indskrives sammen.<br />
Boligmanglen er et problem for anbragte <strong>unge</strong>, som nærmer sig voksenalderen, <strong>og</strong> som<br />
derfor skal sluses ud til et liv, hvor de skal tage vare på sig selv. Ofte har disse <strong>unge</strong> ingen<br />
steder at tage hen end hjem til den familie, der har omsorgssvigtet dem. Der ses derfor et<br />
stort behov for udslusningspladser eller mindre værelsestilbud til <strong>unge</strong>, der har været<br />
anbragt, hvor de kan få støtte til at håndtere dagligdagen <strong>og</strong> til at komme i gang med<br />
uddannelse <strong>og</strong> arbejde.<br />
Her er udfordringen ikke blot, at der mangler de fysiske faciliteter, men <strong>og</strong>så at der<br />
mangler specialiseret <strong>og</strong> uddannet personale til at varetage den socialpædag<strong>og</strong>iske <strong>og</strong><br />
psykol<strong>og</strong>iske behandling.<br />
4.1.8. Tilbud til handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong><br />
Der er i alt 7 landsdækkende døgninstitutioner for personer med vidtgående handicap,<br />
som drives af Selvstyret, hvor der anbringes personer iht. Landstingsforordning nr. 7 af 3.<br />
november 1994 om hjælp til personer med vidtgående handicap. 4 af disse<br />
døgninstitutioner er målrettet børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>.<br />
Målgruppen på handicapinstitutionerne er overordnet fysisk <strong>og</strong> psykisk<br />
udviklingshæmmede børn <strong>og</strong> voksne. Dette rummer bl.a. Rett Syndrom,<br />
multihandicappede, ADHD, autisme, skizofreni, Prader-Willi Syndrom, medfødte<br />
handicaps som følge af alkoholindtagelse under graviditeten <strong>og</strong> handicaps som følge af<br />
massivt omsorgssvigt.<br />
Pr. januar 2010 var der anbragt 21 handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> på Selvstyrets<br />
institutioner. Alle pladser på disse døgninstitutioner er fuldt belagt, <strong>og</strong> det er vurderingen,<br />
at der <strong>og</strong>så er mangel på institutionspladser til handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>.<br />
26
N<strong>og</strong>le handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> anbringes i Danmark. I 2008 var 13 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i<br />
aldersgruppen 7-17 år anbragt i Danmark. 7 af børnene/de <strong>unge</strong> var anbragt i familiepleje<br />
eller opholdssted. 6 børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> var anbragt på specialinstitution, 5 pga. et psykisk<br />
udviklingshandicap <strong>og</strong> en enkelt på grund af synshandicap.<br />
Også i forhold til indsatserne for <strong>og</strong> med handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> er der store<br />
udfordringer i forhold til at tiltrække, opkvalificere <strong>og</strong> fastholde personale til<br />
døgninstitutionerne i Grønland <strong>og</strong> til at varetage specialundervisning <strong>og</strong> behandling. Dette<br />
kompliceres yderligere af, at indsatserne i de mindre byer <strong>og</strong> bygder er meget<br />
personafhængige, <strong>og</strong> at indsatserne for handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> står <strong>og</strong> falder med<br />
tilstedeværelsen af bestemte ressourcepersoner.<br />
Udover manglende uddannet <strong>og</strong> specialiseret personale på døgninstitutioner mangler der<br />
<strong>og</strong>så uddannet personale i daginstitutioner, som dels er i stand til at identificere eventuelle<br />
handicaps <strong>og</strong> særlige behov før skolealderen, <strong>og</strong> som er i stand til <strong>og</strong> har viden om,<br />
hvordan det pågældende barns handicap skal håndteres.<br />
Handicappede skolesøgende børn får ofte specialundervisning <strong>og</strong> herigennem sikres<br />
dækning af n<strong>og</strong>le af de særlige behov de har. Men der er sjældent fritidstilbud målrettet<br />
handicappede børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong>. Efter folkeskolen står n<strong>og</strong>le handicappede i den situation, at<br />
de ikke har kunnet klare de almindelige krav, som giver adgang til et videre<br />
skoleuddannelsesforløb, <strong>og</strong> derfor ingen reelle tilbud har. Der er her tale om de lettere<br />
retarderede, døve m.m., som ofte bliver afvist ved henvendelse til arbejdsmarkedskontor<br />
<strong>og</strong> henvist til kommunens handicapafdeling.<br />
Derudover mangler der tilbud til de særligt svage <strong>og</strong> svært handicappede når de forlader<br />
folkeskolen, idet de hurtigt mister de færdigheder, som de gennem deres skoleforløb er<br />
blevet trænet i.<br />
Det er i dag rent lovgivningsmæssigt muligt at få langt de fleste grupper af handicappede i<br />
gang med undervisning, uddannelse, arbejdsprøvning, beskæftigelse eller arbejde, fx i<br />
form af et fleksjob eller gennem beskyttede beskæftigelsesforanstaltninger. Der er på<br />
nuværende tidspunkt mulighed for, at <strong>unge</strong> over den undervisningspligtige alder tilbydes<br />
specialundervisning, som er en særlig tilrettelagt undervisning, der tilbydes personer med<br />
handicap. Endvidere er der gode muligheder for at udnytte revalideringslovgivningen til at<br />
hjælpe <strong>unge</strong> handicappede i gang med eksempelvis arbejdsprøvning, erhvervsmodnende<br />
eller afklarende aktiviteter, oplærings- eller optræningspr<strong>og</strong>ram, uddannelse, herunder<br />
omskoling med arbejdsprøvning eller fleksjob. På trods af de lovgivningsmæssige<br />
muligheder er det vurderingen, at uhensigtsmæssigt mange handicappede henvises til<br />
førtidspension uden at deres muligheder for uddannelse <strong>og</strong> arbejde er fuldt afprøvede. Der<br />
er ikke n<strong>og</strong>et egentligt tal på, hvor mange handicappede under 25 år der modtager<br />
27
førtidspension. Men det samlede antal af førtidspensionister under 25 år i 2009 var 69, <strong>og</strong><br />
det må forventes, at en væsentlig del af disse er handicappede.<br />
Problemerne med at hjælpe handicappede i gang med aktiviteter kan skyldes flere<br />
faktorer:<br />
o Manglende kendskab til lovgivningen <strong>og</strong> de muligheder, der er herigennem<br />
o Mangel på socialpædag<strong>og</strong>isk uddannede støttepersoner, fagpersoner samt personer<br />
med specialviden<br />
o Manglende tilbud til de handicappede fra de enkelte kommuner<br />
o Den store spredning af de forskellige handicappede<br />
o En generel manglende viden i samfundet om handicappede<br />
I forhold til sidstnævnte er der således et stort behov for en generel holdningsændring i<br />
samfundet i forhold til de handicappede. Det er bl.a. blevet udtrykt, at<br />
arbejdsmarkedskontorer, Piareersarfiit <strong>og</strong> uddannelsesinstitutionerne er meget<br />
tilbageholdende over for <strong>unge</strong> handicappede, <strong>og</strong> at de ofte føler ikke at have ressourcer<br />
nok til at gå ind i en mere indgående rådgivning eller støtte. Det samme gælder<br />
arbejdsgiverne – såvel offentlige som private, som på grund af usikkerhed hellere vælger<br />
en handicappet fra til fordel for en ikke-handicappet.<br />
Boligsituation for <strong>unge</strong> handicappede er ligesom for mange andre <strong>unge</strong> vanskelig, da den<br />
generelle boligmangel naturligvis <strong>og</strong>så gør sig gældende for handicappede.<br />
4.1.9. Tidlig indsats<br />
Der er på landsplan iværksat tre overordnede projekter med fokus på en tidlig indsats i<br />
forhold til vordende forældre; ”Tidlig indsats overfor gravide familier”, ”Klar til barn” <strong>og</strong><br />
”Dukkeprojektet”. Dukkeprojektet <strong>og</strong> Klar til barn fokuserer på primær forebyggelse, hvor<br />
ønsket er at fremme graviditeter med ønskebørn <strong>og</strong> ruste kommende forældre til<br />
forældrerollen. ”Tidlig indsats overfor gravide familier” er en del af en sekundær<br />
forebyggelsesindsats, hvor formålet er at reducere omfanget af omsorgssvigt.<br />
4.1.9.1. Tidlig indsats overfor gravide familier<br />
Projektet har kørt siden 2007 <strong>og</strong> er etableret i 13 byer. Projektet udvides med yderligere 2<br />
byer i 2011, hvorefter projektet omfatter hele Grønland.<br />
Projektets overordnede formål er at forebygge tidlig omsorgssvigt blandt børn fra -9<br />
måneder til 2 år. Projektet er et tværfagligt samarbejdsprojekt mellem sundhedsvæsenet<br />
<strong>og</strong> socialvæsenet om dels at opspore sårbare gravide familier samt udarbejde<br />
handleplaner <strong>og</strong> iværksætte tilbud <strong>og</strong> tiltag for familien. Dette sker i lokale indsatsgrupper<br />
28
estående af nøglepersoner fra sundhedsvæsenet <strong>og</strong> socialvæsenet <strong>og</strong> i mange tilfælde<br />
andre lokale ressourcepersoner.<br />
I henhold til projektbeskrivelsen for projektet visiterer jordemoderen familier til at indgå i<br />
projektet. Indsatsgruppen udarbejder handleplaner for familien <strong>og</strong> mødes jævnligt for at<br />
følge op på familiens udvikling. Indsatsgruppen udfylder i den forbindelse<br />
monitoreringsskemaer for hver familie.<br />
Indsatsgruppen refererer til auditgruppen, som består af repræsentanter for den lokale<br />
sundhedsledelse <strong>og</strong> socialchefen samt øvrige relevante personer med<br />
beslutningskompetence. Auditgruppen har til ansvar løbende <strong>og</strong> i samarbejde med<br />
indsatsgrupperne at vurdere de indsatser <strong>og</strong> de lokale handlemuligheder. Derudover har<br />
auditgruppen til opgave at følge op på hvor mange børn, der vurderes omsorgssvigtede,<br />
antallet af familier, der visiteres til tidlig indsats samt beskrivelse af de konkrete tiltag <strong>og</strong><br />
tilbud til familierne.<br />
I efteråret 2010 blev der gennemført en midtvejsevaluering af projektet. Heraf fremgår det,<br />
at pr. oktober 2010 har 291 familier deltaget i projektet. Dette svarer til 14,6 pct. af alle<br />
nybagte forældre. Det er d<strong>og</strong> vurderingen, at andelen af familier i målgruppen er 25-30 pct.<br />
af nybagte forældre. Deltagelsesprocenten i projekt tidlig indsats udtrykker formentlig<br />
derfor forskelle i praksis <strong>og</strong> er udtryk for det lokale personales kontinuitet <strong>og</strong> forankring af<br />
projektet.<br />
Midtvejsevalueringen af projektet har tydeliggjort behovet <strong>og</strong> målgrupperne for den tidlige<br />
indsats <strong>og</strong> undervejs i projektet er det blevet klart, at målgruppen er både større <strong>og</strong> langt<br />
t<strong>unge</strong>re end først antaget.<br />
Projektet tidlig indsats har potentiale til at blive et vigtigt omdrejningspunkt for den tidlige<br />
indsats i Grønland. Men det kræver flere handlemuligheder for at hjælpe familierne <strong>og</strong><br />
børnene, der indgår i projektet. De indsatsmuligheder, der efterlyses, er følgende:<br />
- boliger til sårbare familier<br />
- daginstitutionspladser<br />
- psykol<strong>og</strong>behandling/terapi<br />
- vejledning <strong>og</strong> konkret støtte i forhold til forældrerollen, herunder familiebehandling <strong>og</strong><br />
støtte i hjemmet<br />
- anbringelses- <strong>og</strong> døgnbehandlingsmuligheder<br />
- misbrugsbehandling tilpasset målgruppen<br />
29
4.1.9.2. Klar til barn<br />
Udgangspunktet for tiltaget er et ønske om at styrke relationer <strong>og</strong> følelsesmæssige bånd<br />
mellem kommende forældre <strong>og</strong> barn gennem et forældrekursus. Formålet med<br />
forældrekurserne er således at bidrage til styrkelse af kompetencer hos kommende<br />
forældre omkring opdragelse, styrke det sociale netværk <strong>og</strong> stimulere forældres sunde<br />
følelsesmæssige tilknytning til barnet. Kurset skal desuden give de kommende forældre<br />
konkrete redskaber til at håndtere vanskelige situationer, således at forældrenes<br />
robusthed overfor krisesituationer styrkes. Forældrekurserne vil således ruste de<br />
kommende forældre til at give det nyfødte barn en god start på livet.<br />
Kursusforløbet i ”Klar til barn” skal foregå over fire gange inden fødslen <strong>og</strong> én gang efter<br />
fødslen. Undervisningen skal foregå i grupper med fem forældrepar (eller mødre/fædre,<br />
der kommer som enkeltpersoner). Den præcise tilrettelæggelse af kurserne foregår lokalt.<br />
De forældreforberedende kurser integreres så vidt muligt med den eksisterende<br />
fødselsforberedelse i sundhedsvæsenet. Kursusforløbene varetages lokalt af jordemødre,<br />
jordemoderfaglige nøglepersoner, fødselshjælpere eller andre relevante fagpersoner. Der<br />
vil i løbet af 2010 blive tilbudt kurser i Klar til Barn til forældre i hele Grønland.<br />
4.1.9.3. Dukkeprojekt<br />
Dukkeprojektet blev igangsat i 2007 <strong>og</strong> har til formål at give <strong>unge</strong> mennesker et realistisk<br />
billede af, hvad det vil sige at være forældre. I forlængelse heraf er formålet at få de <strong>unge</strong><br />
til aktivt at tage stilling til forældrerollen samt tage ansvar for egen seksuel adfærd.<br />
Dermed er formålet <strong>og</strong>så at forebygge uønskede graviditeter <strong>og</strong> at fremme graviditeter<br />
med ønskebørn.<br />
Eleverne i 9.-11. klasse deltager i et undervisningsforløb over 2-3 dage, hvor der<br />
undervises i spædbarnspleje <strong>og</strong> forældrerollen, hvorefter eleverne får udleveret en<br />
elektronisk RealCare-dukke. Dukken kræver pleje <strong>og</strong> pasning som et rigtigt spædbarn,<br />
dvs. den skal mades, skiftes, bøvse, vugges mm. Efter pasning af dukken deltager<br />
eleverne i seksual- <strong>og</strong> præventionsundervisning.<br />
De <strong>unge</strong> viser generelt en god interesse for projektet, <strong>og</strong> erfaringerne fra de afholdte<br />
undervisningsforløb er meget positive. Der er bl.a. dokumenteret en ændring af synet på<br />
forældrerollen <strong>og</strong> vigtigheden af prævention blandt de <strong>unge</strong>. Efter pasning af dukken giver<br />
størstedelen af eleverne udtryk for, at de er overraskede over arbejdsbyrden, der er<br />
forbundet med et spædbarn, <strong>og</strong> at de vil vente med at få børn, til de har uddannelse/job <strong>og</strong><br />
overskud til at være forældre.<br />
30
4.2. Opsamling<br />
<strong>Børn</strong> <strong>og</strong> <strong>unge</strong> er et prioriteret emne på den politiske dagsorden <strong>og</strong> der er en række<br />
forskellige tiltag. Der er således sat fokus på tidlig <strong>og</strong> familieorienterede indsatser,<br />
forebyggelse af vold <strong>og</strong> seksuelle overgreb samt det ansvar alle i samfundet har for at<br />
gribe ind, når børn øg <strong>unge</strong> ikke trives.<br />
De nuværende tidlige indsatser for børn <strong>og</strong> familier kan opdeles i indsatser i<br />
normalsystemet <strong>og</strong> specialindsatser. Indsatser i normalsystemet dækker de almene tilbud<br />
såsom vuggestuer, børnehaver, dagplejere, jordemoderkonsultationer under graviditeten,<br />
sundhedsplejerskebesøg <strong>og</strong> tandplejen, mens de mere specialiserede tilbud dækker PPR,<br />
projekt tidlig indsats <strong>og</strong> andre sociale indsatser omkring familierne <strong>og</strong> børnene, såsom<br />
væresteder <strong>og</strong> familiecentre, som er forankret i kommunerne. De almene tilbud <strong>og</strong> de<br />
specialiserede tilbud spiller sammen. Der sker visitation <strong>og</strong> henvisninger fra de almene<br />
tilbud, <strong>og</strong> langt de fleste specialindsatser sker indenfor rammerne af de almene tilbud <strong>og</strong><br />
indsatser.<br />
Antallet af familier, der har fået hjælp gennem socialforvaltningen er lavere end de 27 pct.<br />
der i større eller mindre grad er blevet omsorgssvigtet, hvilket indikerer, at ikke alle børn<br />
<strong>og</strong> familier får den hjælp, de har behov for.<br />
Sammenlignet med de nordiske lande er der anbragt mange børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> i Grønland.<br />
Størstedelen af børnene anbringes i plejefamilier. Der er en stor efterspørgsel på<br />
plejefamilier, <strong>og</strong> kommunerne har vanskeligt ved at rekruttere <strong>og</strong> fastholde egnede<br />
plejefamilier.<br />
Der kan på baggrund af ældre <strong>og</strong> nyere tal fra den centrale venteliste for anbringelser af<br />
børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> på døgninstitutioner rejses mistanke om at gennemsnitsalderen for anbragte<br />
børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> ikke er faldende. Andre faktorer, såsom at børn under 3 år primært<br />
anbringes i familiepleje spiller selvfølgelig ind, <strong>og</strong> grundet manglede data på<br />
anbringelsesområdet kan mistanken ikke verificeres.<br />
Gennemsnitsalderen for døgninstitutionsanbragte børn var pr. juni 2010 13,7 år, hvilket<br />
vidner om, at mange børn <strong>og</strong> <strong>unge</strong> anbringes relativt sent, hvoraf en del formentlig<br />
anbringes for sent.<br />
Et gennemgående problem i den sociale indsats både ift. diverse indsatser, projekter <strong>og</strong><br />
institutioner er manglen på kvalificeret arbejdskraft.<br />
Projekt ’Tidlig indsats overfor gravide familier’ har desuden tydeliggjort behovet for boliger<br />
<strong>og</strong> institutionspladser, anbringelsesmuligheder for små børn, misbrugsbehandling,<br />
hjemmehosser, familiebehandling, traumebehandling, <strong>og</strong> dygtige medarbejder, der kan<br />
31
observere <strong>og</strong> rumme de meget udsatte familier samt videreuddannelse af personale der<br />
skal arbejde med tidlig indsats.<br />
På baggrund af ovenstående gennemgang af børns <strong>og</strong> <strong>unge</strong>s trivsel i Grønland, af<br />
socialpolitikken <strong>og</strong> ressourceforbrug <strong>og</strong> -fordeling på området kan der identificeres en del<br />
udfordringer på området. Nedenstående er en kategorisk opdeling af disse udfordringer,<br />
<strong>og</strong> det er vigtigt at have for øje, at de ofte har sammenhæng til hinanden.<br />
o I forhold til befolkningens størrelse er der generelt et meget højt niveau af børn, der<br />
må forventes at have behov for indsats.<br />
o Der er massiv mangel på uddannet personale. Landsdækkende er der en hel del<br />
ubesatte stillinger på området, <strong>og</strong> store dele af det ansatte personale mangler de<br />
faglige uddannelser <strong>og</strong> kompetencer, som der er behov for, <strong>og</strong> de sidder ofte alene<br />
med arbejdet. Følgelig er der er en stor udskiftning blandt dette personale. Desuden<br />
besættes en del stillinger af danskere for kortere perioder.<br />
o På landsplan eksisterer der store uligheder mellem områder. <strong>Børn</strong>, der lever i<br />
yderområder <strong>og</strong> bygderne i særligt Nord- <strong>og</strong> Østgrønland er generelt mere udsatte<br />
end børn fra de større byer. Bygder <strong>og</strong> yderdistrikter er samtidig de områder, hvor<br />
både socialvæsenet <strong>og</strong> sundhedsvæsenet har den mindste specialisering <strong>og</strong> det<br />
mindst udbyggede tilbud<br />
o Der er børn med identificeret mistrivsel, som venter på indsats, grundet manglende<br />
ressourcer <strong>og</strong> indsatsmuligheder.<br />
o På baggrund af tidlig indsats identificeres problemer i familier <strong>og</strong> hos børn tidligere,<br />
men der er ofte ikke ressourcer til at tilbyde videre indsats i form af behandling,<br />
anbringelse mm.<br />
o Der mangler koordinering <strong>og</strong> sammenhæng mellem indsatser.<br />
o Helt basalt mangler der viden <strong>og</strong> data på børne- <strong>unge</strong>området om hvilke indsatser,<br />
der virker. Der mangler systematik i socialforvaltningernes arbejde, <strong>og</strong> der mangler<br />
den rette metodeudvikling. Der er meget lidt eksplicit formuleret viden om<br />
antagelserne af de sociale indsatsers virkning.<br />
Primære kilder/metoder<br />
De primære kilder for problemformuleringerne i notatet er undersøgelserne ”<strong>Børn</strong> i<br />
Grønland – en kortlægning af 0-14-årige børn <strong>og</strong> familiers trivsel”, ” Unges trivsel i<br />
Grønland 2004” samt ”Sundhed på toppen”.<br />
”<strong>Børn</strong> i Grønland – en kortlægning af 0-14-årige børn <strong>og</strong> familiers trivsel” blev udført af<br />
Departementet for Familie <strong>og</strong> Sundhed i samarbejde med SFI (Det Nationale<br />
Forskningscenter for Velfærd) i 2007/2008. Undersøgelsen er udformet, så resultaterne<br />
kan danne udgangspunkt for politiske indsatser <strong>og</strong> initiativer, der kan forbedre forholdene<br />
for grønlandske børnefamilier.<br />
32
Undersøgelsen er gennemført som en interviewundersøgelse foretaget af grønlandske<br />
interviewere via telefon efter et spørgeskema. I tilfælde hvor børnene har været under 11<br />
år, er interviewene blevet gennemført med deres mødre <strong>og</strong> i enkelte tilfælde deres fædre.<br />
Spørgsmålene er udformet, så de medtager de fleste aspekter af barnets liv.<br />
I henhold til Grønlands Statistik udgør børn i alderen 0-14 år cirka 24 procent af Grønlands<br />
befolkning (2007). I alt delt<strong>og</strong> forældre til 1.160 børn med bopæl i Grønland i<br />
undersøgelsen. Det svarer til cirka 8 procent af alle børn i alderen 0-14 år.<br />
Fordeling på byer <strong>og</strong> bygder:<br />
By: 84 procent<br />
Bygder: 16 procent<br />
Fordeling på køn:<br />
Piger: 537 (46 procent)<br />
Drenge: 623 (54 procent)<br />
Fordeling på nationalitet:<br />
90 procent grønlandske<br />
8 procent grønlandsk/danske<br />
2 procent danske<br />
”Unges trivsel i Grønland 2004” er en computerbaseret spørgeskemaundersøgelse, hvor<br />
folkeskoleelever i alderen 15-18 år har besvaret spørgsmål med relation til flg. 8 temaer: 1)<br />
Personlig <strong>og</strong> familiemæssige baggrundsdata 2) Sociale relationer 3) Skolegang 4)<br />
Fritidsaktiviteter 5) Sundhedsadfærd 6) Helbred <strong>og</strong> trivsel, herunder spørgsmål om<br />
psykiske problemer <strong>og</strong> selvmordstanker 7) Seksuelle erfaringer, herunder udsættelse for<br />
seksuelle overgreb 8) Svarpersonernes vurdering af undersøgelsen.<br />
Undersøgelsen er baseret på 508 <strong>unge</strong>s besvarelser, 231 drenge <strong>og</strong> 277 piger. 82 procent<br />
var 15-16 år gamle, 16 procent var 17 år gamle, <strong>og</strong> 2 procent var 18 år gamle.<br />
”Unges trivsel i Grønland 2004” <strong>og</strong> ”<strong>Børn</strong> i Grønland – en kortlægning af 0-14-årige børn<br />
<strong>og</strong> familiers trivsel” supplerer hinanden, fordi den ene undersøgelse præsenterer børn <strong>og</strong><br />
<strong>unge</strong>s syn på problemstillingerne, mens den anden primært præsenterer mødres (den<br />
faktiske omsorgsperson i de fleste familier) syn på problemstillingerne. Blandt andet er<br />
tallene på omfanget af seksuelle overgreb i ”Unges trivsel i Grønland 2004” et vigtigt<br />
supplement til tallene på seksuelt omsorgssvigt i ”<strong>Børn</strong> i Grønland”, hvor målingerne ikke<br />
stemmer overens forudgående antagelser <strong>og</strong> undersøgelser. Tallene på seksuelt<br />
omsorgssvigt illustrerer en af svaghederne ved metoden i ”<strong>Børn</strong> i Grønland”undersøgelsen;<br />
nemlig at der vil være områder, hvor forældre ikke har kendskab til/har<br />
33
svært ved at forholde sig til problemstillingerne. <strong>Børn</strong> fortæller sjældent deres forældre om<br />
seksuelle overgreb, fordi de føler skam, frygter konsekvenserne m.m. Imidlertid vil der<br />
være en række andre områder, hvor forældre er bedre til at vurdere familiens<br />
funktionsniveau <strong>og</strong> børns trivsel i familien, skolen osv. Antagelig gør det sig særligt<br />
gældende i forhold til mindre børn.<br />
Terminol<strong>og</strong>ien <strong>og</strong> definitionerne af fx vold <strong>og</strong> seksuelle overgreb er ikke helt ens i<br />
undersøgelserne, ligesom det naturligvis influerer på besvarelserne, hvilke spørgsmål, der<br />
bliver stillet i forhold til problemstillingen, hvordan spørgsmålene bliver stillet, selve<br />
interviewsituationen etc. Således kan data i undersøgelserne ikke uden forbehold<br />
sidestilles <strong>og</strong> sammenlignes.<br />
”Sundhed på toppen” er en oversigt over centrale resultater i Health Behaviour in Schoolaged<br />
Children (HSBC), der er en international spørgeskemaundersøgelse støttet af<br />
Verdenssundhedsorganisation, WHO. Undersøgelsen blev gennemført i 2006, <strong>og</strong> i alt<br />
delt<strong>og</strong> 40 procent af alle skoleelever i 6. til 11. klasse i Grønland. ”Sundhed på toppen”<br />
præsenterer elevernes sundhed samt udviklingen fra tidligere undersøgelser i forhold til<br />
helbred, livskvalitet, symptomer, mobning <strong>og</strong> sundhedsvaner. Endvidere inddrager<br />
undersøgelsen områder som f. eks. elevernes psykiske sundhed, fornemmelse af deres<br />
etniske identitet <strong>og</strong> deres spr<strong>og</strong>kundskaber.<br />
Undersøgelsen perspektiveres dels gennem en generel beskrivelse af mulighederne for<br />
sundhedsfremmende projekter i skoler <strong>og</strong> dels gennem at vise hvor store forskelle, der<br />
findes imellem skolerne i Grønland samt forslag til, hvordan HBSC undersøgelsen kan<br />
bidrage til at lave mål for sundhedsfremmende projekter i den Grønlandske folkeskole. I <strong>og</strong><br />
med undersøgelsen arbejder med et bredt sundhedsbegreb <strong>og</strong> ser skolebørns sundhed <strong>og</strong><br />
sundhedsvaner i forhold til omgivelserne - primært familien, kammerater <strong>og</strong> skolen - er den<br />
ligeledes et værdifuldt supplement til vurderinger af børn <strong>og</strong> familiers trivsel i Grønland.<br />
HBSC undersøgelsen gentaget hvert 4. år, <strong>og</strong> er netop gennemført i 2010. Resultaterne<br />
af 2010-undersøgelsen forventes offentliggjort i første halvdel af 2011.<br />
Undersøgelse ’Unges Trivsel’ gentages i 2011, hvor resultaterne af undersøgelsen<br />
forventes offentliggjort ultimo 2011.<br />
34
Litteraturliste<br />
Bengtsson, T.T, <strong>og</strong> T.B. Jakobsen, 2009, Institutionsanbringelse af <strong>unge</strong> i Norden. En<br />
komparativ undersøgelse af lovgrundlag, institutionsformer <strong>og</strong> udviklingstendenser, SFI –<br />
Det Nationale Forskningscenter for Velfærd, København<br />
Bjerregaard, P., 2004, Folkesundhed i Grønland, Inussuk Arktisk Forskningsjournal<br />
1:2004. Nuuk, Grønlands Hjemmestyre<br />
Capacent, 2009, Tidlig indsats for sårbare gravide <strong>og</strong> familier med små børn. Afsluttende<br />
evalueringsrapport,<br />
http://www.servicestyrelsen.dk/default.asp?id=148369&sshow=1&itemid=<br />
154288<br />
Carneiro, P.M. <strong>og</strong> J.J. Heckman, 2003, Human capital policy, IZA Discussion Paper 821.<br />
Christensen, E.; L., G Kristensen <strong>og</strong> B. Siddhartha, 2009, <strong>Børn</strong> i Grønland – En<br />
kortlægning af 0-14 årige børns <strong>og</strong> familiers trivsel, SFI.<br />
Curtis, T; H. B. Larsen, K. Helweg-Larsen, C. P. Pedersenn, I Olesen, K Sørensen, M E<br />
Jørgensen <strong>og</strong> P Bjerregaard, 2006, Unges trivsel i Grønland 2004, INUSSUK - Arktisk<br />
forskningsjournal 1<br />
Departementet for Kultur, Uddannelse, Forskning <strong>og</strong> Kirke (KIIIN), 2010.<br />
Efterårsafrapportering af status på sektorpr<strong>og</strong>rammet <strong>og</strong> den ekstraordinære<br />
uddannelsesindsats (uddannelsesplanen) 2010<br />
Det Rådgivende Udvalg vedr. Grønlands Økonomi, 2008, Den Økonomiske Udvikling i<br />
Grønland. Nuuk<br />
Egelund, T; N. D. Andersen, A.-D..Hestbæk, M. Lausten, L. Knudsen, R.-F. Olsen <strong>og</strong> F.<br />
Gertoft, 2008, Anbragte børns udvikling <strong>og</strong> vilkår, København, SFI 08:23<br />
Grønlands Selvstyre, 2010. Finanslov for 2010<br />
Heckman, J.J., <strong>og</strong> D.V. Masterov, 2004, The Productivity Argument for Investing in Young<br />
Children In Working Paper 5. Chicago: Invest in Kids Working Group, Committee for<br />
Economic Development.<br />
MIPI, 2008: <strong>Børn</strong>s levestandard I Grønland. Nuuk:MIPI<br />
Niclasen, B., 2009, <strong>Børn</strong>s sundhed i et socialt perspektiv med udgangspunkt i Inuuneritta –<br />
Folkesundhedspr<strong>og</strong>rammet, Naqitat A/S<br />
35
Niclasen, B.; K Løngaard, L K Laursen <strong>og</strong> C Schnohr, 2007, Sundhed på toppen, Inussuk<br />
Arktisk Forskningsjournal 1:2007<br />
Pedersen, C.P: I. Dahl-Petersen <strong>og</strong> P. Bjerregaard ,2007, Notat om selvmordstanker <strong>og</strong><br />
selvmordsadfærd blandt <strong>unge</strong> i Grønland. Nuuk: MIPI, Paarisa <strong>og</strong> Statens Institut for<br />
Folkesundhed.<br />
Ploug, N., 2005, Social Arv – Sammenfatning, SFI, 05:10<br />
Sørensen, T. H., 2009, Med familien i centrum, Københavns Kommune,<br />
http://www.kk.dk/FaktaOmKommunen/PublikationerOgRapporter/Rapporter/~/media/C59E<br />
34E7D877418080240598B08D0CA2.ashx<br />
36